康婦炎膠囊與益母草聯合方案用于藥物流產術后的臨床觀察

胥數

康婦炎膠囊與益母草聯合方案用于藥物流產術后的臨床觀察

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目的探討康婦炎膠囊聯合益母草在藥物流產術后的應用價值。方法338例接受藥物流產的早期妊娠孕婦,根據用藥不同分為研究組(康婦炎膠囊+益母草)和對照組(單用益母草),各169例。對比分析兩組術后月經變化情況。結果兩組患者均成功進行藥物流產,研究組陰道異常流血時間、月經恢復正常時間、經期均明顯短于對照組,術后15 d子宮厚度明顯高于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論康婦炎膠囊與益母草聯合方案有利于藥物流產患者月經恢復,減少術后并發癥,值得臨床推廣。

康婦炎膠囊；益母草；藥物流產

藥物流產作為臨床常用的計劃生育補救措施之一,在臨床應用率較高［1］。雖然其能夠有效終止早期妊娠,但是由于術后容易出現陰道異常出血、小腹疼痛及月經不調等并發癥,加重了手術帶給婦女的身心損傷。改善藥物流產術后并發癥防治效果、促進月經恢復正常對于提高藥物流產應用價值極為重要［2］。本院在藥物流產術后給予中藥補充療法,取得了一定效果,現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析本院婦產科2012年12月～2015年9月接受藥物流產的早期妊娠孕婦338例,根據術后干預藥物不同分為研究組和對照組,各169例,研究組孕婦年齡19～43歲,平均年齡(24.98±6.51)歲,孕齡32～57 d,平均孕齡(46.84±3.65)d；對照組孕婦年齡20～44歲,平均年齡(25.12±6.47)歲,孕齡31～59 d,平均孕齡(46.51±3.66)d。入選標準：①經超聲檢查證實為單活胎；②妊娠時間＜60 d；③自愿接受藥物流產手術以終止妊娠；④既往無藥物流產史；⑤知情同意,自愿參與,術后按計劃服藥并完成隨訪。排除標準：①合并肝、腎、心功能不全者；②合并重度貧血、凝血功能障礙者；③合并子宮肌瘤、子宮腺肌癥、卵巢囊腫等婦科疾病者；④未遵醫囑用藥者。兩組年齡、孕齡、孕產史等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 所有患者均接受米非司酮(北京紫竹藥業有限公司,晨起空腹口服50mg,12 h后加用25mg,連用2 d)聯合米索前列醇(北京紫竹藥業有限公司,第3天早晨空腹口服0.6mg)藥物流產方案。對照組患者在成功排出孕囊后應用益母草膠囊(浙江維康藥業有限公司),3粒/次,2次/d；研究組在對照組基礎上聯合使用康婦炎膠囊(山東步長神州制藥有限公司),3粒/次,2次/d；連續治療7 d后門診復查。

1.3 觀察指標 術后跟蹤隨訪3個月,觀察記錄陰道異常流血時間、月經恢復情況,并在術后15 d復查子宮內膜厚度。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

兩組患者均成功進行藥物流產,研究組的術后陰道異常流血時間(28.03±3.57)d、月經恢復正常時間(28.03±3.57)d、經期(4.09±1.14)d；子宮內膜厚度術前(10.32±2.31)mm,術后15 d為(6.58±1.49)mm。對照組的術后陰道異常流血時間(41.54±6.28)d、月經恢復正常時間(41.54±6.28)d、經期(6.35± 1.83)d；子宮內膜厚度術前(10.35±2.37)mm,術后15 d為(4.14±1.27)mm。研究組陰道異常流血時間、月經恢復正常時間、經期均明顯短于對照組,術后子宮內膜厚度明顯高于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

隨著國內傳統婚育觀念的轉變及西方思想的沖擊,婚前性行為逐漸增多,人工流產臨床應用率隨之升高［3］。藥物流產作為人工流產的重要手段,是臨床人工終止早期妊娠的重要方法,其不留刀疤、無需住院的特點受到了廣大患者的青睞,但是由于存在流產后陰道出血時間長、容易誘發貧血和盆腔感染等并發癥的缺陷,因此流產后防治工作十分重要。西醫學對于藥物流產術后月經異常主要采取激素調節治療,但藥物不良反應多,療效并不顯著。祖國醫學歷代對于婦科流產治療均有詳盡報道,雖然中醫學中并無藥物流產病名,而將其歸于“月經不調”等范疇內,但是經過幾千年的臨床經驗積累,中醫學對于月經異常等流產相關疾病具有獨特治療優勢。近年來,隨著中藥在婦產科疾病治療中的應用推廣,在藥物流產術后給予中藥進行并發癥防治得到了廣泛認可。益母草膠囊是婦產科常用中成藥之一,其主要成分為益母草,益母草其性微寒,味苦辛,主入心經、肝經及膀胱經,具有祛瘀生新、活血調經及利尿消腫的功效。中醫認為益母草專入血分,其作為歷代治療婦科疾病之良藥,以行瘀血而不傷新血,養新血而不滯瘀血的特點被稱為血家之圣藥,是中醫世代相傳的經產良藥?？祴D炎膠囊作為中藥組方制劑,主要成分為蒼術、薏苡仁、白花蛇舌草、川芎、香附、澤瀉、敗醬草、赤芍、延胡索以及當歸等11味中藥,蒼術、蒲公英共為方中君藥,具有燥濕健脾、清熱解毒的功效；薏苡仁、白花蛇舌草、川芎、香附同為臣藥,具有仁滲濕排膿、清熱解毒、疏肝理氣的功效；澤瀉、敗醬草、赤芍、延胡索、當歸均為佐藥,能夠利水滲濕、清熱排膿、活血止痛、補血活血；此外,川芎為臣使藥,能夠引諸藥至病所,方中諸藥合用,共奏清熱解毒、行氣化瘀、活血行滯、除濕止帶的功效。相關研究［4］表明康婦炎膠囊具有修復子宮內膜缺損、防止宮腔粘連、改善子宮血液循環等作用,對于盆腔炎性疾病具有較高的防治效果。目前有研究［5,6］發現在藥物流產術后將康婦炎膠囊和益母草膠囊聯合服用具有促進子宮收縮、減少陰道出血量、縮短流產后恢復時間的功效,并且藥物不良反應少,治療安全性高。本實驗中,研究組陰道異常流血時間明顯短于對照組(P＜0.05),而月經、子宮內膜改善情況明顯優于對照組(P＜0.05),充分說明雖然單用益母草能夠對藥物流產術后恢復起防治作用,但是益母草與康婦炎膠囊聯合對于流產后恢復情況具有明顯優勢。

綜上所述,在藥物流產后,及時應用康婦炎膠囊與益母草聯合方案進行治療,不僅能夠促進患者術后月經和子宮內膜恢復正常,而且有利于防治術后并發癥,建議臨床推廣。

［1］蔣宏.康婦炎膠囊預防人工流產術后盆腔炎臨床觀察.西部中醫藥,2015,28(6):110-111.

［2］郭利云.康婦消炎栓在人工流產術后預防盆腔炎中的應用研究.內蒙古中醫藥,2014,33(17):101-102.

［3］梁旭東,張靜,王建六,等.康婦炎膠囊治療盆腔炎性疾病的臨床觀察.實用婦產科雜志,2013,29(4):274-277.

［4］孫煥梅,李建軍,王志欣,等.抗婦炎膠囊配合大血藤湯灌腸及微波治療慢性盆腔炎療效觀察.河北中醫,2014(10):1504-1505.

［5］趙濤,趙步長,豆婧婧.康婦炎膠囊治療盆腔炎性疾病研究進展.中國婦幼保健,2014,29(34):5730-5732.

［6］王桂芳,劉蓓,張昀,等.康婦炎膠囊聯合益母草用于藥物流產術后治療的臨床研究.中國計劃生育和婦產科,2015,7(7): 76-78.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.10.099

2016-02-25］

122000 朝陽市中心醫院婦產科