腦癱患兒發生癲癇持續狀態的急救護理體會

吳會麗 孫莉 張利紅

腦癱患兒發生癲癇持續狀態的急救護理體會

吳會麗 孫莉 張利紅

【摘要】目的 研究分析腦癱患兒發生癲癇持續狀態的急救護理，總結護理體會。方法 我院收治的100例腦癱發生癲癇持續狀態患兒，進行急救護理，觀察護理效果和患兒生命體征變化情況。結果 100例患兒急救護理的有效率為98%，護理之后，患兒生命體征逐漸穩定。結論腦癱患兒發生癲癇持續狀態應用急救護理，療效確切。

【關鍵詞】腦癱；癲癇持續狀態；急救；護理

作者單位：450000 鄭州大學第三附屬醫院

The Experience of Emergency Nursing for the Occurrence of the Epileptic State in Cerebral Palsy Children

WU Huili SUN Li ZHANG Lihong, Zhengzhou university third hospital, Zhengzhou 450000, China

[Abstract]Objective To analyze the emergency nursing of the epileptic state in children with cerebral palsy and summarize the nursing experience. Methods 100 cases of cerebral palsy occurred in our hospital were children with status of epilepsy, emergency care, nursing effect and the change of vital signs of the children were observed. Results The effective rate of emergency care for 100 cases was 98%, and the vital signs of the children were gradually stable after nursing. Conclusion The occurrence of cerebral palsy in children with the status of the application of emergency care, the effect is exact.

[Key words]Cerebral palsy, Status of epilepsy, First aid, Nursing

腦癱即小兒腦性癱瘓的簡稱，腦癱患兒發生癲癇持續狀態時，有著較高的致殘率和病死率，因此要注重及時診斷和處理[1]。我院通過對腦癱發生癲癇持續狀態患兒應用急救護理，有一定的價值發現，現將有關資料報告如下。

1　資料和方法

1.1 一般資料

我院于2012年1月～2014年10月收治的腦癱發生癲癇持續狀態患兒，70例男患兒，30例女患兒。年齡在15 d～2歲。

1.2 方法

100例腦癱發生癲癇持續狀態患兒應用急救護理。（1）保持患兒呼吸道的通暢，使患兒處于平臥的狀態，將頭偏向一側，并將領口解松，借助于紗布，在口腔內和下臼齒放入壓舌板，避免咬傷舌頭，同時在床邊對搶救用物進行放置，并借助于吸引器，將口鼻腔中的分泌物取出，對心腦肺重要器官的需要進行維持。（2）做好止痙鎮靜的處理，遵醫囑給予苯巴比妥100 mg靜脈推注，并給予咪達咄侖1 μg/kg，進行持續泵入止痙。做好脫水降顱內壓的處理，對靜脈置管淺置，并做好退熱處理，入院之后的1小時，對體溫進行測量，一旦體溫達到38℃，就要對衣被進行松解，并進行雙氯芬酸鈉栓進行退熱治療。（3）綜合搶救過程中，對患者血標本及時的抽取，并做好心電圖的監護，做好抗炎護胃的對癥治療。在病情觀察過程中，就要做好患兒的生命體征觀察，對患兒的神志和瞳孔變化情況進行密切的觀察，并對患兒抽搐情況和實際的肌力肌張力變化情況進行密切的觀察，做好持續時間的及時搶救和處理。（4）藥物的處理過程中，做好患兒抽搐藥物的合理應用，避免惡心嘔吐的發生，并在藥物的應用中，避免牙齒的損傷，保證有著較好的藥效。（5）基礎護理過程中，就要做好相關搶救物品的準備，將安全宣教加強，將床頭抬高30°，并將顱內壓降低，保證有著安靜的病房，適當的對患兒進行翻身。

1.3 觀察指標和評價標準

觀察護理效果和患兒生命體征變化情況。療效評價采取痊愈、顯效、有效、無效四個指標作為評價標準。痊愈：患兒癲癇控制，沒有發作。顯效：患兒癲癇發作次數下降75%以上。有效：患兒癲癇發作次數在25%～74%之間。無效：患兒癲癇發作次數下降25%之內。

2　結果

100例患兒急救護理的有效率為98%，患兒生命體征逐漸穩定，具體結果見表 1。

3　討論

小兒腦性癱瘓這種常見的腦癱疾病，臨床中，關于腦癱發生癲癇持續狀態患兒的有效診治，主要是做好抗癲癇藥物的廣泛應用，并重視臨床診斷和處理，避免患兒生命功能的衰竭死亡。閆瑾[2]等在I腦性癱瘓合并癲癇的患兒護理體會中研究表明，腦癱發生癲癇持續狀態患兒不僅僅要做好患兒呼吸道的通暢處理，同時也要做好止痙鎮痛的基礎護理。冉小蓉[3]在腦癱伴發癲癇兒童的康復護理中研究表明，護理過程中，更要抽取患者的血標本，并在心電圖的監護過程中，實現抗炎護胃的基礎對癥治療。劉華[4]等在53例腦癱孤兒伴發癲癇治療的臨床回顧分析中強調，在病情觀察過程中，就要做好患兒的生命體征觀察，對患兒的神志和瞳孔變化情況進行密切的觀察，并對患兒抽搐情況和實際的肌力肌張力變化情況進行密切的觀察。陸焰[5]李濤[6]在對腦癱患兒發生癲癇持續狀態的急救與護理中強調，加強基礎護理，做好相關搶救物品的準備，將安全宣教加強，將床頭抬高30°，并將顱內壓降低，保證有著安靜的病房，適當的對患兒進行翻身。

我院通過對腦癱發生癲癇持續狀態患兒進行呼吸道通暢處理、止痙鎮靜處理、綜合搶救、藥物處理以及基礎護理，保持患兒呼吸道的通暢，使得患兒處于平臥的狀態，將頭偏向一側，并將領口解松，借助于紗布，在口腔內和下臼齒放入壓舌板，避免咬傷舌頭，同時在床邊放置搶救用物，并借助于吸引器，將口鼻腔中的分泌物取出，對心腦肺重要器官的需要進行維持。做好止痙鎮靜的處理，遵醫囑給予苯巴比妥100 mg靜脈推注，并給予咪達咄侖1 μg/kg，進行持續泵入止痙。綜合搶救過程中，對患者血標本及時的抽取，并做好心電圖的監護，做好抗炎護

胃的對癥治療。在病情觀察過程中，就要做好患兒的生命體征觀察，對患兒的神志和瞳孔變化情況進行密切的觀察，并對患兒抽搐情況和實際的肌力肌張力變化情況進行密切的觀察，做好持續時間的及時搶救和處理。做好相關搶救物品的準備，將安全宣教加強，將床頭抬高30°，并將顱內壓降低，保證病房安靜，適當的對患兒進行翻身。做好患兒的飲食指導，保證緩慢的喂養速度。研究結果表明，50例痊愈，30例顯效，18例有效，2例無效。100例患兒急救護理的有效率為98%，護理之后，患兒生命體征逐漸穩定?？梢?，腦癱患兒發生癲癇持續狀態應用急救護理，療效確切。這一研究結果和相關文獻的報道[7-10]大致相同。

綜上所述，腦癱患兒發生癲癇持續狀態應用急救護理，療效確切。

表1　100例患兒急救護理之后的效果分析（n，%）

參考文獻

[1]向代敏. 合并發作性異常行為的腦癱患兒的護理和家長焦慮心理的觀察[J]. 黑龍江醫藥，2014，27（5）：1221-1223.

[2]閆瑾，楊小龍. 腦性癱瘓合并癲癇的患兒護理體會[J]. 按摩與康復醫學（下旬刊），2012，3（6）：98.

[3]冉小蓉. 腦癱伴發癲癇兒童的康復護理[J]. 醫藥前沿，2012，2（5）：51-53.

[4]劉華，劉政疆. 53例腦癱孤兒伴發癲癇治療的臨床回顧分析[J].中外健康文摘，2014 （6）：189-190.

[5]陸焰. 1例腦癱患兒發生癲癇持續狀態的急救與護理[J]. 當代護士（下旬刊），2015，10（1）：150-151.

[6]李濤. 小兒癲癇持續狀態的急救與護理[J]. 中外健康文摘，2013，24（23）：300-301.

[7]李維，周蓉，陳喬輝，等. 1例神經干細胞移植治療長期高熱腦癱患兒的護理[J]. 護理學報，2011，18（1）：62-64.

[8]張成靜. 手法刺激治療腦癱癲癇大發作1例報道[J]. 當代醫學，2012，41（32）：97.

[9]王艷蘭，馮照新，馮清云. 30例癲癇持續狀態的急救護理體會[J]. 中國實用醫藥，2014（7）：223-224.

[10]蔣蕾. 30例癲癇持續狀態患者的急救護理分析[J]. 中國醫藥導刊，2012（11）：1996-1997.

·心理護理·

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.17.189

【文章編號】1674-9308（2015）17-0255-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R473.7