一次性和二次性完成乳牙根管治療術后近期內疼痛的比較

李艷娥

（沈陽市于洪區李艷娥口腔診所，遼寧 沈陽110032）

一次性和二次性完成乳牙根管治療術后近期內疼痛的比較

李艷娥

（沈陽市于洪區李艷娥口腔診所，遼寧 沈陽110032）

目的 分析一次性與二次性完成乳牙根管治療術后近期內疼痛情況。方法 選取2015年1月至2016年1月，于我院接收乳牙根管治療術的患兒60例，隨機分為對照組與觀察組，各30例，對照組患兒采用二次性乳牙根管治療術治療，觀察組患者采用一次性乳牙根管治療術進行治療，對比兩組患兒術后的近期內疼痛情況。結果 治療后，觀察組患兒的近期內疼痛情況顯著優于對照組（P＜0.05），結論 一次性乳牙根管治療術后患兒近期內疼痛情況顯著低于二次性乳牙根管治療術，療效顯著，值得在臨床上推廣和應用。

一次性；二次性；乳牙根管治療術；近期疼痛

乳牙牙髓病與根尖周病是兒科臨床上比多見的一種兒童牙病，對于患兒的乳牙列完整性與日后正常功能的發揮有著嚴重的威脅，嚴重者甚至影響到患兒乳恒牙的正常替換與發育[1]。根管治療術是臨床治療乳牙牙髓病與根尖周病比較常用的方法，將根管預備、根管清洗消毒以及根管充填于一次治療中全部完成稱為一次性根管治療術，二次治療則是于根充術前進行一次根管封藥，以確保根備后、根充前能夠有一個癥狀緩解期[2]。本文主要就一次性與二次性完成乳牙根管治療術后近期內疼痛情況進行分析，并作如下報道。

1 對象與方法

1.1 研究對象：取2015年1月至2016年1月，于我院接收乳牙根管治療術的患兒60例，隨機分為對照組與觀察組，各30例，對照組兒男16例，女14例；年齡在5～10歲，平均年齡為6.7歲；其中前牙18顆，乳磨牙12顆；根尖炎以及牙髓壞死9顆，牙髓炎21顆，對照組采用二次性乳牙根管治療術。觀察組患兒男性18例，女性12例；年齡在6～11歲，平均年齡為7.1歲；其中前牙20顆，乳磨牙10顆；根尖炎以及牙髓壞死14顆，牙髓炎16顆，觀察組患者采用二次性乳牙根管治療術進行治療。2組患兒在性別、年齡以及病情等臨床資料方面均無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組：對照組患兒采用二次性乳牙根管治療術，方法為：對30顆患牙進行根管預備之后，在根管內部導入Ca（OH）2糊劑與氧化鋅封藥，觀察7 d后，讓患兒到院復診，患牙無自覺癥狀，檢查其根尖無叩痛、根管內無滲出以及牙齦無紅腫后，以Vi-tapex 糊劑進行根管充真填，結束根管治療，墊底后之后充填窩洞，手術結束后采用X線對患牙拍片。

1.2.2 觀察組：觀察組患者采用一次性乳牙根管術進行治療，方法為：對30例患兒的患牙進行的去齲后，進行常規的開髓，然后揭頂拔髓，根備至30#，采用3%雙氧水與生理鹽水進行反復的交替沖洗與消毒。使用消毒紙捻將根管吸干，之后把Vitapex糊劑輸送器插入到根管內，與此同時對注射器進行緩慢抽提，以擠壓的方式把糊劑注到根管內，直到完全注滿，并將髓腔內多余的糊劑去除，使用玻璃離子墊底之后，完成牙體充填，手術后以X線對患牙拍片。

1.3 療效評定：治療后，記錄兩組患兒近期內疼痛情況。治療后，患兒經自覺與臨床檢查無任何不適與疼感為無疼痛；治療后，經叩診、咬診以及捫診患兒有輕微不適與輕微痛感，無需處理為輕度疼痛；治療后，經捫診、咬診患兒有疼痛，但可以忍受，使用藥物治療或者降低咬后得到為的緩父緩為中度疼痛；治療后，經捫診疼痛劇烈、無法咬 以及腫脹為重度疼痛。

1.4 統計學處理：本次所選軟件的版本是SPSS20.0，對文中涉及到的各項計量數據，選代表；在分析文中相關計數資料時，予以χ2檢驗。此外，在檢驗文中計量資料時，采用t檢驗。通過客觀對照兩組入選對象相關數據信息，若結果有差距，表明（P＜0.05）。

2 結 果

治療后，觀察組患者無痛17例，輕度疼痛8例，中度疼痛3例，重度疼痛2例，疼痛發生率為43.3%，對照組患者無痛11例，輕度疼痛9例，中度疼痛6例，重度疼能4例，疼痛發生率為63.3%，觀察組患兒的疼痛發生率顯低于對照組（P＜0.05），差異有統計學意義。

3 討 論

近幾年來，根管治療術已經發展成為乳牙疾病治療的主要的方法的的之一，是保存患兒感染乳牙最常用、最有效的一種治療手段。大量的臨床實踐顯示[3]，根管治療術在兒童乳牙牙髓病與根尖周病等疾病治療中均能取得較好的效果，且不良反應較小。根管治療術主要是使用特殊器械消除患兒髓室與根管內的感染物質，通過根管預備、消毒以及根管的充填三個方面獲得根管在三維空間上的封閉，將感染途徑切斷，達到愈合已發生根尖周病變的目的。根管治療術近期內的不良反應主要包括腫脹與疼痛，其發生率是8%～31%，疼痛主由是因為在根管治療中，牙本質的碎片、微生物、殘留牙髓以及沖洗物等被推出根尖孔之后引起[4]。在乳牙根管手術治療主要包括一次性、二次性以及傳統多次性，三種方式在乳牙牙髓病與根尖周病患兒的臨床治療中均能取得較好的效果，但是術后近期內的疼能發生率存在一定的差異。

本次研究顯示，治療后，觀察組患兒近期內的疼痛發生率為43.3%，對照為63.3%，觀察組患兒的疼痛發生率明顯低于對照組（P＜0.05）。由此可見，一次性根管治療乳牙疾病術后近期內疼痛發生率相對較低，可作為乳牙疾病治療的首選治療方式。

[1] 胡衡.乳牙根管治療中采用一次性和二次性手術對于術后近期疼痛的效果比較研究[J].中外醫學研究,2014,12(36):38-39.

[2] 韓曉華.一次性和二次性完成乳牙根管治療術后疼痛的臨床分析[J].現代中西醫結合雜志,2013,22(25):2822-2823.

[3] 盧莉莉.乳牙一次性與多次性根管治療效果比較[J].檢驗醫學與臨床,2014,11(12):1640-1641.

[4] 蒲兆雷,邢南.一次和多次根管治療法術后疼痛發生情況及其影響因素[J].安徽醫藥,2016,20(3):525-526.

R781.05

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1671-8194（2016）35-0119-01