干姜黃芩黃連人參湯治療2型糖尿病30例臨床觀察

王 靜 王清玉（山東省濰坊市坊子區仁康醫院，山東 濰坊 261200）

干姜黃芩黃連人參湯治療2型糖尿病30例臨床觀察

王 靜 王清玉
（山東省濰坊市坊子區仁康醫院，山東 濰坊 261200）

目的 探討干姜黃芩黃連人參湯治療2型糖尿病的效果。方法 選取2013年12月至2014年12月我院收治的60例2型糖尿病患者為研究對象，統計所有患者的臨床資料，按入院編號選取30例設為對照組，采用二甲雙胍治療，將另外30例設為觀察組，采用二甲雙胍聯合干姜黃芩黃連人參湯治療。對比觀察組和對照組患者治療后臨床癥狀改善狀況及治療效果。結果 觀察組患者療后臨床癥狀評分與對照組相比明顯較低（P＜0.05）；觀察組患者治療后糖化血糖蛋白、空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平與對照組相比均明顯較低（P＜0.05）；且觀察組的治療總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）；觀察組患者療后不良反應發生率與對照組相比明顯較低（P＜0.05）。結論 干姜黃芩黃連人參湯應用效果顯著，能有效改善患者臨床癥狀，降低患者血糖，提高治療效果，且患者用藥安全性高，可在2型糖尿病的治療中推廣運用。

干姜黃芩黃連人參湯；2型糖尿??；血紅蛋白

隨著人們物質生活水平的提高，受不良生活習慣及飲食習慣的影響，糖尿病的發病率也在逐年增長。臨床將其分為1型糖尿病和2型糖尿病，2型糖尿病在糖尿病中較為常見，患者常出現胰島素代謝紊亂，引起高血糖。糖尿病患者常引起患者全身性病變，具有較高的致死率和致殘率。近年來，2型糖尿病的發病率正向年輕化方向發展，及時控制患者血糖是保證患者生命安全的關鍵。隨著中醫治療無不良反應的優點在臨床受到越來越多患者的認可，采用中醫治療2型糖尿病也成為臨床研究的重點。此次研究探討干姜黃芩黃連人參湯重點治療2型糖尿病的應用效果，以期為提高臨床血糖控制效果，報道如下。

1　資料與方法

1.1資料：選取2013年12月至2014年12月我院收治的60例2型糖尿病患者為研究對象，所有患者均符合中華糖尿病學會頒布的《糖尿病診斷標準》，均屬于2型糖尿??；無嚴重并發癥；均出現不同程度的口干、乏力、頭暈、出汗、大便干、畏寒、視物模糊等相關中醫臨床癥狀。按入院編號選取30例設為對照組，年齡45～79歲，平均年齡（59.5 ±5.8）歲；病程2～11年，平均病程（5.4±1.5）年。將另外30例患者設為觀察組，年齡44～79歲，平均年齡（58.9±5.6）歲；病程2～10年，平均病程（5.2±1.4）年。兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2方法：對照組患者給予鹽酸二甲雙胍片（吉林省東北亞藥業股份有限公司，國藥準字H22020508）治療，3次/天，0.5克/次。觀察組患者給予二甲雙胍聯合干姜黃芩黃連人參湯治療，二甲雙胍用藥方法與對照組相同，干姜黃芩黃連人參湯藥劑組成為：干姜6 g，黃芩20 g，黃連20 g，人參9 g。根據患者實際臨床癥狀進行加減治療，1劑/天。每組患者治療3個月，所有患者治療期間均嚴格控制飲食，并禁止使用其他降糖藥物。

1.3觀察指標：①治療結束后對比觀察組和對照組患者的臨床癥狀改善狀況及糖化血糖蛋白水平、空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平。②對比兩組患者治療效果及用藥后不良反應發生狀況。根據《糖尿病中醫防治指南》對患者癥狀進行評分，分值0～3分，0分：無癥狀；1分：癥狀較輕或偶爾出現；2分：癥狀較為顯著或持續性出現；3分：癥狀較為嚴重。③糖化血紅蛋白水平根據《FDA糖尿病治療指南》對進行評定：糖化血紅蛋白水平≤6.5%表示達標。④治療效果評價：顯效：患者治療后臨床癥狀基本消失，臨床中醫癥候評分減少≥70%；有效：患者治療后臨床癥狀明顯好轉，臨床中醫癥候評分減少30%～69%；無效：患者治療后臨床癥狀無明顯改善或出現加重狀況，臨床中醫癥候評分減少＜30%［1］。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.4統計學方法：采用SPSS19.0進行分析，計量資料采用均數±標準差表示，采用t檢驗；計數資料采用率表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異顯著。

2　結 果

2.1兩組臨床癥狀改善狀況及相關指標水平：觀察組患者療后臨床癥狀評分為（1.2±0.6）分，與對照組（2.1±0.2）分相比明顯較低，差異具備統計學意義（t=7.794，P＜0.05）。觀察組患者治療后糖化血糖蛋白（6.2±0.7）%，與對照組（7.1±0.6）%相比明顯較低，差異具備統計學意義（t=5.347，P＜0.05）。觀察組患者治療后空腹血糖水平（6.0±1.5）mmol/L，與對照組（7.4±1.1）mmol/L相比明顯較低，差異具備統計學意義（t=4.122，P＜0.05）。觀察組患者治療后餐后2 h血糖水平（7.9±2.3）mmol/L，與對照組（9.8±1.2）mmol/L相比明顯較低，差異具備統計學意義（t=4.011，P＜0.05）。

2.2治療效果及不良反應：對照組患者顯效9例，有效13例，無效8例；觀察組患者顯效13例，有效15例，無效2例。觀察組患者治療總有效率（93.3%）明顯高于對照組（73.3%），組間比較差異（χ2=4.320，P＜0.05）。觀察組患者治療后患者未出現明顯不良反應癥狀，對照組患者治療后2例患者出現惡心狀況，2例患者出現腹痛，1例患者出現腹瀉，不良反應發生率為16.7%。觀察組不良反應發生狀況明顯較低于對照組（χ2=7.925，P＜0.05）。

3　討 論

糖尿病是因人體內胰島素的分泌缺陷或障礙，導致患者出現持續性高血糖癥狀而致病。其常引起人體眼、血管、心臟等其他組織器官發生慢性病變甚至功能障礙，對患者的日常生活造成嚴重影響?；颊叱３霈F多飲、多食、多尿、消瘦的“三多一少”癥狀，2型糖尿病患者發病前可伴隨肥胖癥狀［2］。

由于糖尿病尚無根治方法，加強對患者血糖控制是臨床治療糖尿病的關鍵。臨床治療糖尿病主要采取西藥控制患者血糖。二甲雙胍屬于臨床常用降糖藥物，其不僅能發揮降糖作用，且具有一定的降血壓、降體質量作用，對于2型糖尿病伴肥胖患者的治療效果顯著。但使用二甲雙胍治療時，患者不良反應較多，常出現惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、乏力等，導致部分患者難以長時間持續用藥治療［3］。而在此次研究中對觀察組患者給予中醫治療，研究結果顯示，觀察組患者療后血糖水平、糖化血紅蛋白及中醫臨床癥狀評分改善狀況均明顯高于對照組。在吳建英［4］的相關研究中，觀察組患者治療總有效率為92.45%，對照組為78.00%，觀察組患者明顯高于對照組，此次研究結果與之相符，進一步肯定了干姜黃芩黃連人參湯的應用效果。

中醫中將糖尿病劃為“消渴”范疇，其主要因氣陰兩虛、燥熱致?。?］。干姜黃芩黃連人參湯方中干姜可散寒辛溫，健補脾胃；黃芩和黃連可去濕去燥，去熱健胃，清熱助運；人參可健脾補胃、補虛溫中。干姜黃芩黃連人參湯具有祛濕燥熱、溫中散寒、健脾補胃、從而有效促進患者陰性平衡，促進脾胃功能恢復，有效緩解患者臨床癥狀，提高治療效果［6］。

綜上所述，干姜黃芩黃連人參湯應用效果顯著，能有效改善患者臨床癥狀，降低患者血糖，提高治療效果，且患者用藥安全性高，可將其作為2型糖尿病的有效治療藥物推廣運用。

［1］ 仝小林.黃連為主藥系列經方在糖尿病辨治中的運用［J］.中醫雜志，2013，54（3）：209-211.

［2］ 金末淑.仝小林教授應用干姜黃芩黃連人參湯治療2型糖尿病用藥規律分析［J］.世界中西醫結合雜志，2012，7（6）：461-463.

［3］ 彭智平，周強.仝小林教授應用干姜黃芩黃連人參湯辨治糖尿病經驗［J］.陜西中醫，2013，34（4）：453-454.

［4］ 吳建英.二甲雙胍聯合干姜黃芩黃連人參湯治療2型糖尿病臨床觀察［J］.中醫藥信息，2014，31（6）：80-82.

［5］ 彭智平.基于干姜黃芩黃連人參湯臨床有效的煮散工藝研究及其藥效學分析［D］.北京：中國中醫科學院，2014.

［6］ 胡俊輝.干姜黃芩黃連人參湯中11種藥效成分的RP-HPLC測定［J］.中藥新藥與臨床藥理，2014，25（1）：77-81.

R255.4

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1671-8194（2016）23-0194-02