劉橋春
(云南省曲靖市陸良縣三岔河鎮中心衛生院 云南 曲靖 655603)
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腹腔鏡在普外急腹癥治療中的應用價值
劉橋春
(云南省曲靖市陸良縣三岔河鎮中心衛生院云南曲靖655603)
【摘要】目的:分析和探討腹腔鏡在普外急腹癥治療中的臨床療效。方法:選取2014年9月到2015年6月期間在我院接受治療的普外急腹癥患者86例,隨機分成對照組和觀察組兩組,其中,對照組43例,對患者進行剖腹探查治療,觀察組43例,對患者進行腹腔鏡探查治療,觀察對比兩組患者的探查準確率、手術時間、術后排氣時間、住院時間、術中出血量和術后并發癥發生率。結果:相較于對照組,觀察組探查準確率更高,同時觀察組患者的手術時間、術后排氣時間、住院時間更短,且術中出血量更少,術后并發癥發生率更低,兩組之間的對比均有顯著性差別,(P<0.05)。結論:腹腔鏡探查治療方法的應用,可使普外急腹癥患者的診斷準確率得到有效提高,同時具有手術時間短,術后康復快,術后并發癥少的特點,具有良好的臨床實用價值,值得在臨床上進行推廣和應用。
【關鍵詞】腹腔鏡;普外急腹癥;臨床療效
急腹癥具有發病急、病情復雜多變、危重等特點,可對患者的生命安全構成嚴重威脅。在對普外急腹癥進行治療的過程中,需抓住合適的治療時機,給予患者及時地治療。當前,微創手術在普外急腹癥的治療中應用廣泛,并取得了良好的臨床療效。本次研究中,對腹腔鏡在普外急腹癥治療中的臨床療效進行分析和探討,現報道如下。
1.資料與方法
1.1 一般資料
選取2014年9月到2015年6月期間在我院接受治療的86例普外急腹癥患者作為本次研究的研究對象。86例患者中,男51例,女35例,年齡在23-49歲,平均年齡為36.4歲。86例患者中,19例上腹部疼痛,26例左下腹部疼痛,17例右下腹部疼痛,11例臍周圍腹部疼痛,13例全腹部疼痛。隨機分成對照組(43例)和觀察組(43例)兩組,,兩組患者在性別、年齡、疼痛部位等一般資料對比上無統計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 治療方法
對照組 對患者行剖腹探查治療,腹部正中位置進行切口,將組織逐層分離后,進入腹腔對患者臟器進行探查,明確病灶部位后,根據患者的具體病情給予針對性的處理,積液吸出后進行縫合。
觀察組 對患者行腹腔鏡手術治療,平臥位,全麻,臍下部位切開大小適當的弧形切口(10mm),進行人工氣腹的建立,腹壓控制在10-14mmHg范圍內,將100mm 0°腹腔鏡置入患者腹腔,對患者的腹腔內臟進行觀察,明確病灶部位,根據患者的具體病情進行治療方案的制定。若患者上腹部疼痛,操作孔應在患者右側肋緣部位及劍突下,并依據患者的實際病變部位,對微創鏡下的操作進行合理的調整。其他患者,也需要依據患者的實際疼痛部位進行操作孔部位的選定。標本經臍孔取出后放入標本袋內,吸出積液,消除氣腹并進行縫合。
1.3 統計學方法
對上述兩組患者各項記錄數據進行分類和匯總處理,采取統計學軟件SPSS17.0對上述匯總數據進行分析和處理,計量資料用 表示,應用t檢驗計量資料,應用x2檢驗計數資料;對比以P<0.05為有顯著性差異和統計學意義。
2.結果
2.1 兩組患者的手術時間、術后排氣時間、住院時間對比,觀察組患者與對照組患者相比,觀察組患者的手術時間、術后排氣時間、住院時間均要更短,對比有顯著性差異(P<0.05),具體情況見表1。
表1 兩組患者手術時間、術后排氣時間、住院時間對比表
2.2 兩組患者探查準確率、術后并發癥發生率對比。觀察組患者的探查準確率(95.34%)明顯高于對照組(72.09%),對比有顯著性差異。觀察組共有2例患者術后出現并發癥,術后并發癥發生率為4.65%,對照組共有8例患者術后出現并發癥,術后并發癥的發生率為18.60%,觀察組術后并發癥發生率明顯低于對照組,對比有顯著性差異(P<0.05),具體情況見表2。
表2 兩組患者探查準確率,術后并發癥發生率對比表n(%)
3.討論
為對普外急腹癥患者進行及時的具有針對性的治療,首先需對患者的生命體征、病史、臨床癥狀進行了解,并借助輔助檢查來明確病因。但急腹癥的臨床癥狀和體征并不具備典型性,因此,常常需要對患者進行剖腹探查治療,但這種方法會對患者造成較大的創傷,既會給患者的生理、心理造成一定的負面影響,還會延誤治療時機,造成病情的惡化,術后并發癥發生率高,并不利于患者的康復。因此,需要選用安全性更高,探查效率更高探查方式。隨著醫療技術的不斷發展,腹腔鏡探查術被引入急腹癥的治療,該手術具有創傷小,能夠直觀全面了解病灶情況,術后并發癥少等優勢,可有效避免治療時機延誤現象的發生。
由上表可知,接受腹腔鏡手術治療的觀察組患者的手術時間、術后排氣時間、住院時間分別為(43.75±13.14)min、(26.44±2.71)h、(6.11±1.38)d,均明顯短于對照組,這說明腹腔鏡手術的應用,能夠有效縮短手術時間、術后排氣時間、住院時間,促進患者盡早康復。觀察組患者探查準確率為95.34%,明顯高于對照組(72.09%),同時,觀察組患者的術后并發癥的發生率為4.65%,明顯低于對照組(18.60%),這說明腹腔鏡手術的應用,能夠有效提高急腹癥探查的準確率,降低術后并發癥的發生率。具有良好的臨床實用價值,值得在臨床上進行推廣和應用。
參考文獻
[1]史永光.腹腔鏡用于100例普外急腹癥患者的臨床分析.中國美容醫學,2012,21(18):219-220.
[2]梁昌衛.腹腔鏡在普外急腹癥65例診治中的臨床應用.醫學臨床研究,2012,29(3):533-535.
[3]蒙海清.普外急腹癥中應用腹腔鏡的臨床研究.微創醫學,2014,9(5):639-640.
[4]顧敏,范原銘,王強等.腹腔鏡用于102例普外急腹癥臨床分析.重慶醫學,2010,39(10):1267-1268.
【中圖分類號】R737.33
【文獻標識碼】B
【文章編號】1009-6019(2015)23-0119-02