某三甲醫院2014-2015年抗菌藥物應用情況探討

宋茜

(啟東市中醫院藥劑科　江蘇　啟東　226200)

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某三甲醫院2014-2015年抗菌藥物應用情況探討

宋茜

(啟東市中醫院藥劑科江蘇啟東226200)

【摘要】目的：分析某三甲醫院2014-2015年使用抗菌藥物的情況，為抗菌藥物的合理使用提供指導建議。方法：通過回顧性分析方法，抽取某三甲醫院280例病例，分析統計所選患者的臨床抗菌藥物使用情況，總結醫院對抗菌類藥物的使用率、使用時間和使用排名。結果：醫院在抗菌藥物使用方面存在嚴重不合理情況，抗菌藥物使用時間較長、使用率遠遠超出國家衛生部規定的標準，并且在使用排名上也存在嚴重不合理。結論：醫院在對抗菌藥物臨床使用方面存在嚴重不合理現象，對患者自身和醫院都帶了消極影響。鑒于此，我們要認真分析醫院使用抗菌類藥物的情況，分析存在不合理的原因，采取一定的改善措施，規范抗菌類藥物合理使用。

【關鍵詞】抗菌藥物；三甲醫院；不合理應用；指導建議

從目前來看，抗菌藥物在臨床中應用相當廣泛?？咕幬锏氖褂迷诤艽蟪潭壬夏軌蚱鸬蕉虝r間內有效殺滅致病菌，幫助患者身體健康迅速恢復的效用。然而，伴隨著抗菌藥物品種類型越來越多樣化，應用范圍也越來越大，導致不少細菌產生了耐藥性，抗菌藥物的效用得到進一步削弱，并且產生了不少嚴重不良反應，對患者身體健康和心理都產生了消極的影響。因此，規范抗菌藥物的使用，正確合理使用抗菌藥物，能夠有效減少細菌耐藥性和提高患者用藥效用。更好的掌握某三甲醫院的抗菌藥物使用情況，發現抗菌藥物的使用問題，文章對某三甲醫院2014-2015年抗菌藥物應用狀況展開了回顧性研究分析。整個探討過程如下所述。

1.資料與方法

1.1 一般資料 從某三甲醫院信息管理系統中調出其院2014-2015年280份患者病歷，所選患者疾病類型均是常見性疾病，疾病類型包括婦產科、神經外科、消化道內科、感染科以及呼吸內科等多個科室。既包括手術患者，也包括非手術患者?？傮w統計來看，男性150例，女性130例，年齡位于24-72歲之間，平均年齡為(42.78±10.96)歲，無較大差異。分析統計患者關于抗菌藥物的使用名稱、數量、規格、金額等一系列基本信息。借助Excel軟件進行統計分析。

1.2 抽樣方法 按照等間距分階段，把一年分成2個階段，每個階段抽取70人，共280份病歷資料。每個階段抽選人數包括醫院多個科室治療患者。

1.3 用藥評價標準 參照《抗菌藥物臨床應用指南》對患者用藥情況進行評價分析。

1.4 統計學方法 對記錄和收集的患者基本信息使用Excel軟件進行錄入和統計，另外采用SPSS13.0軟件進行統計學分析。對于研究中涉及使用到的計數資料采用X2檢驗，用(%)表示；當差異P<0.05時，表示存在統計學研究意義。

2.結果

2.1 抗菌藥物使用率情況統計 從某三甲醫院各科室抽選的280例病歷中，對患者抗菌藥物的臨床應用情況進行研究統計發現，4個階段使用抗菌藥物幾率無顯著差異。醫院對抗菌藥物的使用率偏高，最低使用率為72.86%，最高為84.29%，醫院過分依賴和使用抗菌藥物情況嚴重。

表1　2014-2015年抗菌藥物使用情況統計

2.2 患者平均用藥時間統計 通過對所選280例病例患者抗菌藥物使用分析，患者使用抗菌藥物均在3-10天，平均(5.23±2.76)天，各階段、各科室之間沒有顯著區別。

2.3 患者使用抗菌藥物排名分析 分析統計所選醫院280例患者用藥情況，統計發現患者使用的抗菌類藥物排名如下：3代頭孢菌素使用106例，硝基咪唑類71例，氟喹諾酮類49例，青霉素類29例，2代頭孢菌素25例。由此可見醫院使用的主要抗菌藥物就是3代頭孢菌素，其次是硝基咪唑類抗菌藥物。

3.討論

抗菌藥物屬于抗生素類藥物，長期大量使用抗菌藥物，會使患者對細菌產生耐藥性，不僅對患者自身身體健康產生重要影響，還會因為抗生素濫用導致出現一系列的醫學難題。因此，對于各類抗菌藥物的使用要適量控制，禁止濫用。我們也要對醫院抗菌藥物的實際情況進行調查和分析，發現抗菌藥物的不合理使用問題，并采取一系列有效控制措施，把醫院抗菌藥物的使用控制在合理的范圍內。

通過本文對某三甲醫院抗菌藥物的使用情況研究發現，醫院在抗菌藥物使用上存在嚴重不合理情況，分析如下。

3.1 抗菌藥物使用率過高 以上研究結果表明，于2014-2015年某三甲醫院抽選的280例患者中，抗菌藥物的使用率最低為72.86%，最高為84.29%，遠遠超出國家衛生部規定的標準(50%以下)。參照《抗菌藥物臨床應用指南》評價，使用完全合理的抗菌藥物僅僅有23例，合理使用率為8.21%。由此可見，醫院存在過量使用抗菌藥物情況，從長遠來看，對患者，對醫院都有消極影響。

3.2 抗菌藥物使用時間長，使用不科學 以上研究結果得知，該醫院患者使用抗菌藥物時間均在3-10天，平均使用(5.23±2.76)天，抗菌藥物使用時間頗長。另外，使用排名前五位的抗菌藥物分別是3代頭孢菌素、硝基咪唑類、氟喹諾酮類、青霉素類、2代頭孢菌素。使用排名位于首位的3代頭孢菌素成為臨床上抗菌藥物的首選，然而，3代頭孢菌素是針對厭氧菌以及并發癥時使用的，當患者身體并非出現厭氧菌時則需要使用2代或1代頭孢菌素進行預防即可。這樣來看醫院對抗菌藥物存在過度使用和不科學使用的現象。

綜上所述，我們分析了某三甲醫院的抗菌類藥物使用情況，發現了醫院在抗菌類藥物使用方面存在過度使用、使用不合理、濫用等不同程度的問題。長期使用容易使身體產生對細菌的耐藥性，對患者造成消極影響。另外抗菌藥物的過度使用，將增強細菌的抵抗能力，也可能會誘發新的更為嚴重的致病菌，不利于醫療事業的進步與發展。因此，醫院要深刻認識到不合理使用抗菌藥物的危害和后果，樹立正確態度，可以使用其他藥物代替抗菌藥物的就不用抗菌藥物，減少和謹慎使用抗菌藥物，規范醫院可科學用藥。

參考文獻

[1]徐蕓,徐丙發,范魯雁，等.某"三甲"醫院2011年手術科室抗菌藥物應用情況分析.中國藥房,2012,42(09)：3943-3946.

[2]杜德才,沈愛宗,付澤和，等.某三甲醫院2005年～2006年住院患者抗菌藥應用分析.中國醫院用藥評價與分析,2008,03(11)：191-193.

[3]張彩虹,張純萍,任少琳,等.海南某三甲醫院2013年抗菌藥物應用分析.現代醫藥衛生,2015,02(17)：194-196.

[4]李培芳,方焱,翟飛，等.某三甲醫院2011年抗菌藥物臨床應用專項整治活動效果.安徽醫藥,2013,04(19)：691-693.

[5]段淑卿.抗菌藥物規范化管理前后醫院外科圍手術期抗菌藥物預防應用比較與分析.山東大學學報,2013，07(11)：292-293.

【中圖分類號】R978.2+4

【文獻標識碼】B

【文章編號】1009-6019(2015)23-0286-01