以手機短信進行慢性病健康教育的現狀及思考

楊 林，孫曉明，婁繼權，嚴惟力

·全科醫生知識窗·

以手機短信進行慢性病健康教育的現狀及思考

楊 林，孫曉明，婁繼權，嚴惟力

隨著經濟的發展和生活水平的提高，人們越來越重視對疾病的預防和自身健康的管理。隨著科技的迅速發展，傳統的健康教育形式已經無法滿足人們的需要，手機短信作為一種方便、快捷、可靠的信息傳播形式，在我國居民健康教育中起到良好的作用。本研究在分析我國通過手機短信進行慢性病健康教育的背景、研究現狀的基礎上，探討了手機短信作為慢性病健康教育形式的可行性和優缺點，并有針對性地提出建議。

短信；健康教育；慢性病

楊林，孫曉明，婁繼權，等.以手機短信進行慢性病健康教育的現狀及思考[J].中國全科醫學，2016，19(10)：1234-1236.[www.chinagp.net]

Yang L，Sun XM，Lou JQ，et al.Status and thoughts of health education about chronic disease by short message service[J].Chinese General Practice，2016，19(10)：1234-1236.

我國疾病譜在20年內發生快速轉變，楊功煥[1]通過分析2010年全球疾病負擔、傷害及危險因素研究(GBD2010)中的我國數據發現：城市化、收入增加及老齡化導致我國慢性非傳染性疾病快速增加；卒中、缺血性心臟病及慢性阻塞性肺疾病(COPD)是居民死亡的主要原因。針對居民不良生活方式和較低健康素養等造成慢性病增多的現狀，加強健康教育尤為重要。健康教育是通過信息傳播和行為干預，幫助個人和群眾掌握衛生保健知識，樹立健康觀念，使其自愿采納有利于健康行為與生活方式的教育活動與過程[2]。移動健康教育是指基于手機短信、手機報、移動電視、互聯網等移動技術的健康教育[3]，相比現場授課、實物展示、報刊、廣播等傳統健康教育形式，其具有互動性強、內容豐富、信息量大等優點。國外已有通過手機短信進行健康教育的研究，Sahu等[4]對手機在亞洲和非洲一些國家糖尿病、心臟病、高血壓等慢性病健康教育中的作用也進行過較為詳盡的綜述，但國內有關研究和報道相對較少。本研究主要闡述了我國通過手機短信進行慢性病健康教育的背景、研究現狀，分析其利弊，并給出推動其應用的建議。

1 以手機短信進行慢性病健康教育的背景

生活水平和醫療衛生水平的提高使我國居民心腦血管疾病、腫瘤、糖尿病等慢性病的患病率顯著上升，慢性病已成為威脅我國居民健康的主要疾病。世界衛生組織(WHO)數據顯示：2012年，全球因慢性病導致的死亡多達3 800萬人，其中中國為860萬人，中國每年有300萬人因患上某些本可預防的疾病而過早死亡，即死于70歲之前[5]。我國居民慢性病高發的原因主要有：第一，不健康的生活方式，如攝入熱量過多、過量飲酒、吸煙、身體活動不足等。第二，健康素養水平較低，掌握的營養、健康、養生等科學知識很少。中國健康教育中心(原衛生部新聞宣傳中心)2009年公布的我國首次居民健康素養調查結果顯示，我國居民具備健康素養的總體水平為6.48%，即每100個人中僅有不到7個人具備健康素養，其中慢性病預防素養水平最低，僅為4.66%[6]。因此大力開展健康教育，改進居民不良生活方式，對預防慢性病、提高居民生活質量具有重要意義。

在網絡、數字和現代通訊技術迅速發展的信息時代，人們獲取和學習健康知識的方式渠道更加多元化，健康教育的形式需要與時俱進。手機與多媒體的結合使手機從簡單的通訊工具轉變為具有全方位信息傳播功能的服務性工具，手機短信服務是通過移動電話網絡、傳真機或者IP地址收發簡短文本信息的一種通信服務機制[7]。根據工信部的最新統計數據，2015年5月末我國移動電話用戶達到129 233.8萬戶，其中3G用戶45 584.2萬戶，4G用戶20 077.4萬戶；移動電話普及率達到94.6部/百人；4月份移動短信業務量為5 980 712.8萬條，截至2015年4月移動短信業務量累計達到30 168 457.6萬條[8-9]?？梢娢覈謾C用戶群體十分龐大，手機短信是人們傳遞信息、交流感情的主要方式。

2 以手機短信進行慢性病健康教育的研究現狀及案例

我國已有利用手機短信進行健康教育的研究，包括向居民發送手機短信對糖尿病、高血壓等慢性病進行管理[10]、手機用藥指導系統的先導研究[11]、對艾滋病防治進行干預[12]等，以增加居民的健康知識，促進居民生活方式和行為的改變，提高居民的自我管理能力。

周云輝等[13]在深圳市松崗人民醫院門診隨機選擇50例2型糖尿病患者，分為觀察組和對照組，觀察組除在首診時給予常規教育，還在離院后通過手機短信進行健康教育；對照組只在首診時給予常規教育。干預第6、12個月時，觀察組的糖尿病知識掌握優良率優于對照組，得出了對糖尿病患者通過手機短信進行健康教育有利于提高患者的遵醫行為、加強其自我管理意識和能力、有效延緩病情進展及防止并發癥發生的研究結論。趙敏等[14]隨機選擇64例2型糖尿病患者，分為試驗組和對照組，試驗組由臨床藥師發送包括用藥提醒、藥物實用信息、糖尿病教育等內容的手機短信，進行為期3個月的個體化藥學服務；對照組進行常規治療。3個月后發現，試驗組患者對手機短信服務的綜合評分較高，糖化血紅蛋白檢測率較對照組提高12.7%。因此認為手機短信服務能改善患者的血糖控制水平，提高患者的血糖自我管理能力。

通過已有研究可以發現，利用手機短信實施健康教育有助于居民積極預防、及早發現、有效治療及管理慢性病，提高醫療衛生服務水平。手機短信作為居民及時獲得健康指導和咨詢的最佳途徑之一，有助于全面實現健康教育的個體化與點對點精準傳播，改變慢性病管理工作的被動狀態，為健康教育注入了新的生機與活力。

3 以手機短信進行慢性病健康教育的可行性分析

綜合分析國內相關研究，發現在我國通過手機短信進行慢性病健康教育的可行性主要體現在以下七個方面。第一，受眾的廣泛性。手機在我國居民中的迅速普及，是我國可以利用手機短信進行慢性病健康教育的前提和基礎。根據工信部發布的信息，2014年全國移動電話用戶達12.86億戶，普及率為94.5部/百人，北京、遼寧、上海、江蘇、浙江、福建、廣東、海南、內蒙古、寧夏10個省市自治區的普及率均超過100部/百人[15]。移動電話幾乎成為人們日常生活必不可少的隨身攜帶的通訊工具，手機都具備短信通訊功能，且操作簡單方便，人人都可使用。第二，手機短信服務的便捷性。隨著科技的快速發展，手機體積小、重量輕、攜帶方便，相比電視、電腦、報紙等，具有移動性和可隨身攜帶的特點，能超越時空限制，讓居民隨時隨地接受信息學習。第三，學習內容的豐富性。手機短信是用戶通過手機終端或其他的電信終端發送或接收的數字或文字信息，每次能接收到或發送出70個左右的中文字符，內容可涉及健康教育的許多方面，比如日常保健、疾病預防、對專項病情的日常護理、最新診療信息、孕期護理、母嬰健康及慢性病注意事項等，可針對具體的目標群體編排合適的內容。第四，手機短信服務的互動性強。短信輸入快捷方便，有利于居民及時反饋信息，與健康教育者進行互動；短信可群發或單發，有利于健康教育者針對不同群體或個人進行個體化的健康教育。免費智能手機文本語音功能及APP的使用，使健康教育內容語音化，加強了老年人群使用的依從性。第五，信息的可存儲性和傳播的再延續性。信息的可存儲性是指用戶只要不刪除信息，信息就可以保存在手機里供人們反復閱讀，強化健康教育的效果。信息傳播的再延續性是指用戶可將自己認為十分有用的信息轉發給親戚朋友，進行信息的“二次傳播”，有助于擴大健康教育的范圍。第六，信息的隱秘性。通過手機短信進行健康教育可以實現一對一的信息傳遞，居民無需到專門的教育場所或診所進行學習，在接受健康教育的同時可有效地保護自己的隱私，尤其對艾滋病等患者，可避免他人的歧視，增強受教育者的心理安全感。第七，手機短信服務的可靠性和經濟性。手機信息的發布流程短，受制約因素少，不受發送時間和手機用戶開關機的影響，能夠確保居民接收閱讀信息，可靠性強。手機短信費用低廉，通過手機短信進行健康教育可減少居民到門診就診的往返時間和路費，也不會給居民和實施單位造成過重的經濟負擔。

4 以手機短信進行慢性病健康教育的利弊分析

4.1 以手機短信進行慢性病健康教育的優勢 第一，相對于傳統健康教育的傳單、書冊、展板等形式，手機短信的發布費用很低，但受眾范圍卻更廣泛。第二，手機短信制作簡單，可隨時發送，速度快，不受時空限制，再加上手機可隨身攜帶的特點，可使受眾隨時隨地學習。第三，健康教育者可以將信息及時、準確地發送給指定的用戶群，直接服務于目標人群，實現點對點傳播，使健康教育更具針對性，使受眾群體更加可控。第四，互聯網等信息技術的突飛猛進在給人們帶來大量信息和便利的同時，也使不同經濟、受教育程度和年齡群體獲取信息不平等現象加重，加深了人群間的“知識溝”。手機短信服務操作簡潔、方便，只要有一定的知識水平都可以輕松使用，而且手機短信的接觸率和使用率較高，通過手機短信進行健康教育相對縮小了“知識溝”。

4.2 以手機短信進行慢性病健康教育的不足 雖然通過手機短信進行健康教育具有許多優勢，但由于該健康教育模式發展還不完善，難免存在一些不足。第一，部分人群如老年人、文盲等，可能因視力或文化程度受限原因在收發短信和閱讀短信方面存在障礙。第二，盡管手機短信的互動性較強，但從已有的研究來看，健康教育者與受眾的互動溝通不夠，收到的回復很少，且有將近一半是確認收到或致謝信息[16-17]。第三，手機短信的字數有限制，傳達信息量有限，如果1條短信超過70個字，需分成多條信息逐一發送，給受眾閱讀帶來不便。第四，手機短信雖然費用低廉，但針對數目巨大的社區人群，大量發送也會有一定的經濟壓力。因此，除使用傳統的手機短信進行健康教育外，建議使用能免費發送語音短信、視頻、圖片和文字的微信，能免費發送跨網短信的易信，能免費向周圍用戶發送文字、圖片和聲音訊息的陌陌等新模式手機短信。

5 以手機短信進行慢性病健康教育的建議

根據通過手機短信進行慢性病健康教育的特點和問題，主要從五個方面提出建議。第一，要進一步細分手機短信健康教育的人群。要通過年齡、受教育程度、成長經歷、生活條件等特征對手機用戶人群進行特征細分，以滿足不同人群的健康需求，再分別開展目標人群的健康教育和健康干預。為此，應設置具備區分度的人群劃分的依據體系和目標人群反饋機制，使健康教育者與受眾群體形成良性互動；針對目標群體的行為、心理偏好等，制定相應的手機短信健康教育策略。第二，要注重健康教育手機短信的內容。每條手機短信的內容不超過70個字，短信內容既要通俗易懂，能得到受眾的知曉與認同，又要簡潔而不失有權威性。第三，針對部分老年人和文盲群體，可以使用手機語音和文本轉換功能，以免去他們閱讀短信的困難。第四，可建立以政府為主導的免費品牌信息發布平臺。政府的介入不僅能加強信息監督，建立正確的輿論導向，保證信息的有效性和可靠性，而且有助于促進相關健康教育政策的制定。第五，可將手機短信進一步整合到電子檔案的建立并管理始終，提高健康教育的及時性和效率。

利用手機短信進行慢性病健康教育具有簡便、快捷、互動性強等優點，盡管這種健康教育模式目前在我國應用范圍不廣，發展尚不完善，但是隨著手機普及率的不斷上升，特別是智能手機的廣泛使用，受眾的進一步特征細分，健康教育工作者專業素養的提升以及政府的科學引導和嚴格監管，手機短信將會成為最重要的慢性病健康教育形式之一。

作者貢獻：楊林負責文章結構設計與論文撰寫；孫曉明、婁繼權負責文獻查閱與整理；嚴惟力負責數據收集。

本文無利益沖突。

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袁華，李文濤，彭歆，等.我國社區高血壓健康教育評價研究現狀[J].中國全科醫學，2013，16(12)：4190-4193.

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Status and Thoughts of Health Education About Chronic Disease by Short Message Service

YANGLin，SUNXiao-ming，LOUJi-quan，etal.SchoolofPublicHealth，FudanUniversity，Shanghai200438，China

With the development of social economy and the improvement of the people′s living standard,increasingly more importance has been attached to the prevention of chronic disease and the self-management of health.As the rapid progress of technology,traditional health education form can no longer satisfy people′s need.Short message service (SMS),as an effective,convenient and reliable form of information dissemination,has played a favorable role in the health education among residents in China.By the analysis of background and research status of health education about chronic disease by means of SMS,the feasibility,advantages and disadvantages were researched,and suggestions were put forward accordingly.

Text messaging；Health education；Chronic disease

上海市衛計委科研項目(滬衛科教[2014]34號201440073)

200438 上海市，復旦大學公共衛生學院(楊林)；上海市浦東衛生發展研究院(楊林，孫曉明，婁繼權，嚴惟力)；復旦大學浦東預防醫學研究院(孫曉明，嚴惟力)

嚴惟力，200129 上海市浦東衛生發展研究院，復旦大學浦東預防醫學研究院；E-mail：yan_weili@126.com

R 197

A

10.3969/j.issn.1007-9572.2016.10.027

2015-10-20；修回日期：2016-01-14)

閆行敏)