經顱多普勒超聲（TCD）對高血壓與糖尿病患者腦血管狹窄的診斷意義

陳小麗

（鄭州人民醫院，河南 鄭州 450012）

經顱多普勒超聲（TCD）對高血壓與糖尿病患者腦血管狹窄的診斷意義

陳小麗

（鄭州人民醫院，河南 鄭州 450012）

目的了解腦血管狹窄且合并高血壓、糖尿病患者用經顱多普勒超聲（TCD）進行診斷對病情了解的臨床意義。方法選取2014年2月～2016年2月我院收治的腦部血管狹窄患者136例作為研究對象，對患者用TCD、數字減影血管造影（DSA）診斷腦部血管狹窄情況，通過回顧性方法分析不同診斷方式相關資料并歸納對高血壓、糖尿病患者腦血管狹窄用TCD診斷的臨床意義。結果本文研究中腦部血管接受檢查共有1448根，由TCD診斷方式檢測出腦部血管狹窄共有204根，DSA診斷方式檢測出腦部血管狹窄有144根，對同時合并高血壓、糖尿病患者腦部血管狹窄狀況惡化更嚴重，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論對本身存在高血壓、糖尿病慢性病患者所誘發的腦部血管狹窄用經顱多普勒超聲進行檢查，相對于傳統臨床數字減影血管造影方式敏感度、準確性等均更顯優越性，不對患者造成痛苦且患者所需承擔費用較低，可反復檢查，值得推廣。

經顱多普勒超聲；高血壓；糖尿??；腦血管狹窄

本文主旨在于了解腦血管狹窄且合并高血壓、糖尿病患者用經顱多普勒超聲（TCD）進行診斷對病情了解的臨床意義，現歸納如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年2月～2016年2月我院收治的腦部血管狹窄患者136例作為研究對象，所有患者或合并高血壓、或合并糖尿病、或同時合并兩種慢性病。單純合并糖尿病患者42例，其中男30例，女12例；年齡47～81歲，平均年齡（61.3±8.5）歲。單純合并高血壓患者38例，其中男22例，女16例；年齡44～82歲，平均年齡（60.4±9.1）歲；同時合并高血壓糖尿病患者56例，其中男32例，女24例；年齡41～84歲，平均年齡（62.2±9.3）歲。本文研究納入研究對象均確認并不存在重要臟器諸如心臟、腎臟以及肝臟等相關疾病。

1.2 方法

所有患者均同時接受TCD、DSA方式進行診斷，了解腦部血管狹窄，將診斷結果進行記錄，應用統計學軟件對檢測結果進行處理并做相關分析。對于單純合并高血壓、單純合并糖尿病以及同時合并糖尿病、高血壓等情況患者腦部血管狹窄狀態。

在對其腦部血管狹窄程度進行診斷前需要對其血尿常規、肝腎功能指標狀況進行檢查。DSA檢測所用儀器產自美國GE公司，型號為1.5THDe數字減影血管造影機；TCD檢測所用儀器產自德國DWL公司，型號為DWL-DOP-P型醫用經顱多普勒儀器。主要檢測以下內容：腦部血管血流方向、血流速度以及脈動評論等。在對患者進行TCD檢測過程時要確認患者處于平穩的狀態之下，以確認患者檢測時血流速度保持相對穩定狀態。

1.3 觀察指標

DSA腦部血管狹窄標準：腦部血管阻塞程度達到30%，可判定為腦部血管狹窄。

TCD腦部血管狹窄標準：（1）腦血管最大血流速度＞1.6 cm/s，平均血流速度＞1.2 m/s；（2）腦血管最大血流速度1.4～1.6 m/s，平均血流速度0.8～1.2 m/s，提示其腦部兩側的對應動脈血管流速存在差異；（3）腦血管最大血流速度＞1.4 m/s，平均血流速度＞0. 8m/s，提示血管內存在雜音/渦流，情況嚴重[1]。

1.4 統計學方法

應用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

本文研究中腦部血管接受檢查共有1448根，由TCD診斷方式檢測出腦部血管狹窄共有204根，DSA診斷方式檢測出腦部血管狹窄有144根。見表1。

表1 TCD對患者腦部血管狹窄檢測情況

3 討 論

高血壓、糖尿病在當前人們生活質量、飲食結構發生劇烈變化的大背景下，發病率呈現出逐漸提高且有年輕化趨勢的傾向，患病者無論健康狀況或者生存舒適度等都會大幅度下降，臨床實踐提示一般高血壓、糖尿病患者都伴有不同程度的腦血管狹窄狀況，當前對此類癥狀的常規檢查方法有CTA、數字減影血管造影（DSA），但對于患者腦部血管診斷的敏感度相對較低，難以幫助醫生掌握患者病情發展實際狀況。

在各種診斷檢查方式中，CT不僅不能清晰的顯示腦部血管組織成像，同時腦部組織在X線攝入過程中會受到較大傷害，難以在臨床推廣應用；血管造影是當前對血管狹窄診斷的“金標準”，但在診斷時存在創傷性，醫療費用對患者會造成負擔，患者接受程度不高。TCD診斷方式是測量其血管血流速度、方向等指標后掌握其腦部血管的狹窄狀態，從結果數據可知有著較好的診斷效果[2]。

綜上所述，對本身存在高血壓、糖尿病慢性病患者所誘發的腦部血管狹窄用經顱多普勒超聲進行檢查，相對于傳統診斷方法敏感度、準確性等均更顯優越性，不對患者造成痛苦且患者所需承擔費用較低，可反復檢查，值得推廣。

[1]魏旭英.經顱多普勒超聲(TCD)對高血壓與糖尿病患者腦血管狹窄的診斷意義[J].中國實用神經疾病雜志,2016,19(9):169-170.

[2]曾 林,仲肇舒.高血壓無癥狀性腦血管病的經顱多普勒與B型超聲的對比分析[J].中國臨床醫學,2011(3):143-144.

本文編輯：王 琦

R743.3；R544.1

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ISSN.2095-6681.2016.23.154.02