嬰幼兒髖關節發育不良早期篩查及隨訪中高頻超聲的應用研究

湯穎

嬰幼兒髖關節發育不良早期篩查及隨訪中高頻超聲的應用研究

湯穎

【摘要】目的 探討嬰幼兒髖關節發育不良早期篩查及隨訪中高頻超聲的應用效果。方法 對所有患兒進行Graf髖關節高頻超聲檢查，觀測患兒髖關節狀況，統計高頻超聲的診斷效果。結果 126例患兒檢測結果顯示髖關節發育不良52例，占41.3%，女孩中髖關節發育不良發生率與男孩相比明顯較高。34例患兒中，29例Pavlik吊帶治療成功，成功率為85.3%。結論 高頻超聲診斷嬰幼兒髖關節發育不良效果顯著，且能輔 助患兒治療。

【關鍵詞】嬰幼兒；髖關節發育不良；早期篩查；隨訪；高頻超聲

髖關節發育不良隨著患者年齡的增長呈進展性的變化，嚴重者可致臨近的關節發育異常，脊柱繼發生的畸形或退變。因此，加強對患兒髖關節發育不良的早期診斷，及時發現患兒疾病，是保證患兒髖關節活動的關鍵［1］。超聲診斷是當前進行疾病診斷的常用方法，探討高頻超聲在嬰幼兒髖關節發育不良早期篩查及隨訪中的應用效果，具體報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年4月～2016年1月我院疑似髖關節發育不良的126例患兒，進行診斷前患兒均存在一定的大腿紋、臀紋部隊稱狀況，存在雙髖關節、雙下肢不對稱或采取外展試驗顯示為陽性；所有患兒均排除嚴重內科疾??；患兒家屬均自愿配合研究。其中男孩53例，女孩73例；年齡3 d～6個月，平均年齡（3.2±2.4）個月。

1.2方法

均進行高頻超聲檢測，使用GELOGIQ S7 EXPERT高頻超聲診斷儀進行檢測，采用高頻探頭進行檢測，頻率5～12 MHz，可根據患兒實際狀況調整探頭頻率。檢測時，患兒取側臥位，髖關節保持輕度屈曲內旋狀態，在股骨大轉子處此采用冠狀切面，調整探頭方向，盡可能使探頭長軸與髂骨平行，對患兒股骨頭、髖臼冠狀面進行檢查，掃描出最佳圖像，圖像中需包括髂骨平面、盂唇及髖臼窩內髂骨最低點［2］。所有檢測均由我院專業醫師進行操作，由2名專業醫師進行結果分析，將測量結果取平均值作為最終結果。

1.3觀察指標

根據α和β角度判定患兒髖關節狀況，使用Graf法對患兒髖關節發育狀況進行分型。正常：α≥60°，β≤55°或β＞55°；Ⅱ a：年齡≤3個月，50°≤α＜60°，55°＜β≤77°；Ⅱ b：年齡＞3個月，50°≤α＜60°，55°＜β≤77°；Ⅱc：43°≤α＜50°，β＜77°；Ⅱd：43°≤α＜50°，β＞77°；Ⅲ型和Ⅳ型：α＜43°，β＞77°或無法測量［3］。

1.4統計學方法

采用SPSS19.0進行分析處理，計量資料用（均數±標準差）表示，采用t檢驗，計數資料采用率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05，差異有統計學意義。

2　結果

（1）126例患兒檢測結果顯示髖關節發育不良52例，占41.3%，其中男孩12例，女孩40例，女孩中髖關節發育不良發生率76.9%（40/52）與男孩髖關節發育不良發生率20.1%（12/52）相比，差異有統計學意義，χ2=9.419，P＜0.05。

（2）髖關節發育不良52患兒中Ⅱ a型18例，Ⅱ b型14例，Ⅱ c型10例，Ⅱ d型4例，Ⅲ型5例，Ⅳ型1例。

（3）對患兒進行隨訪，Ⅱ a型患兒，4周后13例恢復正常，5例病情進展。Ⅱa型4周后α角為（63.9±2.8）°，與初診時（57.1±2.4）°相比，有所改善，t=7.823，P＜0.05。

（4）給予Ⅱ b型及以上分型患兒采取Pavlik吊帶治療，治療過程中定期給予高頻超聲復檢，并調整吊帶，吊帶治療3周內超聲波表現為正常時，則繼續進行4周治療，若不正常，則需改為石膏治療，34例患兒中Pavlik吊帶治療29例成功，成功率為85.3%。

3　討論

髖關節發育不良又稱發育性髖關節發育不良、發育性髖關節脫位，是兒童中的常見髖關節疾病，易導致患兒出現畸形病變，治療不及時將引起髖關節功能受限，影響患兒肢體活動及日常生活，加強對嬰幼兒的早期診治，是改善患兒預后的基礎［4］。

隨著醫療技術的發展，超聲診斷在臨床上的運用也越來越多。髖關節發育不良患兒早期癥狀不明顯，采取常規檢查難以確診。X線檢查能顯示患兒的骨性結構，但嬰幼兒處于發育階段，軟骨較多，骨性結果難以顯現，早期診斷效果不佳，且進行X線檢測有放射性，對患兒有一定危害［5］。高頻超聲診斷安全性高，診斷過程簡單，具有無創特點［6］，超聲診斷時主要依據超聲波對不同骨質的回聲不同得到圖像，且其能凍結標準圖像，進行針對性角度測定，從而判斷患兒髖關節發育狀況，診斷準確率更高［7-8］。通過對患兒的隨訪，及時檢測患兒髖關節發育情況，了解治療效果，指導治療方案，應用效果良好。

綜上所述，高頻超聲診斷嬰幼兒髖關節發育不良效果良好，能輔助患兒治療，在嬰幼兒髖關節發育不良早期診斷及隨訪中有運用意義。

參考文獻

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Application Research of High-frequency Ultrasound in the Early Screening and Follow-up of Dysplasia of Hip Joint in Infants

TANG Ying Department of Ultrasound， Central Hospital of Sanmenxia City，Sanmenxia He'nan 472000， China

［Abstract］Objective To explore the application effect of high-frequency ultrasound in the early screening and follow-up of dysplasia of hip joint in infants and young children. Methods All patients received graf hip highfrequency ultrasound， the hip condition of children were observed， the diagnostic effect of high-frequency ultrasound was analyzed. Results The test results showed that there were 52 cases of children with hip dysplasia in 126 cases， accounting for 41.3%， the incidence of hip dysplasia in girls was higher than boys， Among 34 cases that received Pavlik harness treatment，there were 29 cases successfully treated， with a success rate of 85.3%. Conclusion High frequency ultrasound diagnosis of infant hip dysplasia has signifcant effect， and can assist the treatment of children.

［Key words］Infants， Dysplasia of hip joint， Early screening， Follow-up，High-frequency ultrasound

【中圖分類號】R445

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）13-0055-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.13.034

作者單位：河南省三門峽市中心醫院超聲科，河南 三門峽 472000