溫通針刺法結合立愈湯加減治療頸椎病頭痛臨床觀察

王會霞 李彩霞

溫通針刺法結合立愈湯加減治療頸椎病頭痛臨床觀察

王會霞 李彩霞

【摘要】目的 觀察溫通針刺法結合立愈湯加減治療頸椎病頭痛的臨床療效，為臨床提供一種行之有效的治療方法。方法 風池穴行溫通針刺法，同時服用立愈湯治療。針刺每天1次，5次為1個療程，治療2個療程；中藥每日1劑，治療10天。結果 共治療62例，痊愈51例，占82.26%；有效8例，占12.90%；無效3例，占4.84%；總有效率95.16%。結論 溫通針刺法結合立愈湯加減，對頸椎病頭痛有較好療效。

【關鍵詞】頸椎病頭痛；溫通針刺法；立愈湯

頸椎病所致頭痛為臨床常見病證，可單獨出現，也可伴隨它癥出現，國內外流行病學調查顯示，全世界有2.4億頭痛患者每年要經受14億次的折磨［1］，嚴重影響患者的生活和工作。通過臨床中采用溫通針刺法結合立愈湯加減治療該病62例，療效滿意，現報道如下。

1　臨床資料

1.1一般資料

62例患者均系我院門診患者，男22例，女40例；年齡15～78歲，平均（43.2±2.1）歲；病程2天～6年，平均（1.3±0.3）年；前頭疼者15例，偏頭痛者25例，后頭痛者22例。

1.2診斷標準

所有患者均經過詳細體檢，按《現代頸椎病學》［2］診斷標準診斷為頸椎病，且均伴有頭痛癥狀。表現為跳痛、脹痛、鈍痛或針刺樣痛，常為周期性復發，時輕時重，嚴重者眼眶發脹，惡心嘔吐。

1.3治療方法

1.3.1針刺治療：（1）治則：疏通經絡，祛風止痛。（2）取穴：雙側風池、印堂、上星、百會、神門、內關。（3）配穴：后頭痛者加頸夾脊穴，偏頭痛者太陽透率谷；前頭疼者加頭維。（4）方法：風池穴采用溫通針法［3］，針尖朝向鼻尖方向，左手拇指或食指切按穴位，右手將針刺入穴內，得氣后，左手加重壓力，右手拇指用力向前捻轉9次，使針下沉緊，針尖拉著有感應的部位連續小幅度重插輕提9次，拇指再向前連續捻轉9次，針尖頂著有感應的部位推努守氣，使針下繼續沉緊，同時押手施以關閉法，以促使針感傳至頭部，產生熱感，守氣1分鐘左右，緩慢出針，按壓針孔。頸夾脊穴點刺不留針，其余穴位平補平瀉法，留針30 min～1 h。

1.3.2中藥立愈湯加減治療：（1）藥物組成：何首烏9 g，土茯苓30 g，天麻6 g，當歸6 g，防風6 g，川芎10 g。（2）加減：按中醫辨證部位配伍用藥。太陽經加羌活，重用葛根；少陽經選柴胡、酒芩；陽明經加白芷或升麻、葛根；厥陰經加吳茱萸。伴惡心嘔吐者加姜半夏，心煩失眠者加炒酸棗仁、夜交藤；痛甚、久病者加全蟲、芍甘湯。每日l劑煎服，用藥10天。

1.4療效標準

參照國家中醫藥管理局發布的《中醫病癥診斷與療效判定標準》［4］頭痛的診斷與療效標準：頭痛等癥狀消失為痊愈；頭痛減輕，微有頭痛感，可以正常生活和工作為有效；頭痛或頭昏沉等癥狀無改善或加重為無效?？傆行蕿榍皟身椨行手?。

2　結果

本次納入研究的62例患者，經積極治療，痊愈51例，痊愈率為82.26%；有效8例，有效率為12.90%；無效3例，無效率為4.84%；總有效率為95.16%。

3　討論

隨著辦公自動化及智能手機的普及，尤其是微信的風靡，“低頭族”越來越多，上至耄耋之人，下至稚子，一天大部分時間都是低頭看手機或電視，老年人偏重于躺床上或沙發上看電視，年輕者偏重于玩手機，時間過長，頸項部肌群長期處于緊張牽拉狀態，致使肌肉、韌帶等痙攣、粘連和攣縮，局部力學失衡引起頸椎小關節微小移位，從而對椎動脈擠壓刺激，造成椎動脈痙攣，引起椎-基底動脈的供血不足；另外，頸枕部、肩部等肌群、韌帶的長期痙攣、疼痛，可引起局部出現高代謝區，代謝產物引起頭痛，嚴重者惡心、眩暈。

立愈湯出于孟文瑞的《春腳集》，秦治國［5］報道本方治療偏頭痛的有效率為91.1%。孟氏在立愈湯方下注日：“治一切頭痛，不拘正痛、或左或右偏痛，皆效?！逼渑湮榉矫?，以土茯苓甘淡平，利濕導熱，清血解毒。本草綱目記載土茯苓有祛風濕利關節，治拘攣骨痛等，查閱其他本草書籍，均未記載本品有治頭暈，頭痛之效。明代繆希雍《先醒齋醫學廣筆記》中記載“頭風神方”中亦用土茯苓四兩。另外，明代顧松園在《醫鏡》中頗為推崇說：“此頭風方中用之有神效”?？赡茴^痛日久，易導致肝氣郁滯，久而化火，用其清熱之功，祛郁滯之火?，F代研究表明土茯苓中所含的異落新婦苷有明顯的鎮痛作用［6］，但其作用機理尚待進一步研究。何首烏補肝腎，益精血，補而不膩，尚有化陽之力；天麻熄風止痙，治療偏正頭風頭痛；當歸補血、活血止痛；防風以祛風為長，又能勝濕，并能解除痙攣疼痛。全方共奏祛風勝濕、活血止痛、平肝熄風，化痰解痙之功。臨床隨證加減，對頸椎病頭痛有較好療效。

針灸臨床療效是針灸的生命線，而針刺手法是影響針灸臨床療效的決定性因素之一，針刺手法的關鍵在于補瀉?！皽赝ㄡ樂ā笔侨珖樉膶＜亦嵖浇淌跉v經數十年臨床經驗所獨創的特色手法。該針法臨床用于治療各種疑難雜癥，每多獲奇效。

風池穴溫通針法推弩守氣，推動氣血運行，“溫”以振奮陽氣，化痰瘀，祛陰邪；“通”可疏通經絡，通調氣血，以通促溫，溫通相合，最終達到氣至病所，促進局部血液循環，加速新陳代謝，使頸項頭部筋脈得以溫煦濡養，扶正祛邪，補瀉兼施［7］。對頑固性疼痛，采用調神疏泄法，往往有奇效［8］。故又選取寧心安神之印堂、上星、百會、神門、內關等，遠近結合調和氣血，使經脈通暢，標本兼顧，疼痛自愈。

參考文獻

［1］美·倫道夫，W.埃文斯. 頭痛診療手冊［M］. 北京：科學出版社，2002：1.

［2］趙定麟. 現代頸椎病穴［M］. 北京：人民軍醫出版社，2001：289.

［3］鄭魁山. 針刺補泄手技［M］. 蘭州：甘肅科技出版社，1995：89-90.

［4］國家中醫藥管理局. 中醫病證診斷療效標準［M］. 南京：南京大學出版社，1994：23.

［5］秦治國. 立愈湯治療偏頭痛臨床觀察［J］. 中國實用醫藥，2015，33（10）：30-31.

［6］杜志敏，陳興興，魏輝. 土茯苓的藥理作用及臨床應用新進展［J］.基層中藥雜志，2000，14（1）：56-58.

［7］管婧婧. 溫通針法淺析及臨床驗案［J］. 中國民族民間醫藥，2011，4（15）：13.

［8］戴曉矞，杜元灝.調神疏泄法針刺治療偏頭痛65例［J］. 陜西中醫，2009，30（9）：1220-1221.

Clinical Observation on Modified Decoction Combine With Warm Needling Method Combined With in Treatment of Cervical Spondylosis Headache

WANG Huixia LI Caixia Department of Rehabilitation， The Fifth People's Hospital of Pingdingshan City， Pingdingshan He'nan 467031， China

［Abstract］Objective To observe the clinical curative effect of warm needling method with rudd-u Decoction in the treatment of cervical spondylosis headache. Methods Fengchi for warm needling method，taking rudd-u decoction. Acupuncture 1 times a day， 5 times as a course of treatment， the treatment of 2 courses， 1 Chinese medicine daily treatment for 10 days. Results A total of 62 cases were cured， 51 cases were cured， accounting for 82.26%， effective in 8 cases， accounting for 12.90%， invalid 3 cases， accounting for 4.84%， total effective rate of 95.16%. Conclusion Warm needling method with rudd-u decoction has good curative

［Key words］Cervical spondylosis headache， Warm needling method，Modifed decoction

【中圖分類號】R245

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）13-0200-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.13.135

作者單位：河南省平頂山市第五人民醫院康復科， 河南 平頂山 467031