肱骨干骨折合并橈神經損傷不同治療方法的臨床分析

李少華

肱骨干骨折合并橈神經損傷不同治療方法的臨床分析

李少華

目的探討不同方法治療肱骨干骨折合并橈神經損傷的臨床療效。方法60例肱骨干骨折合并橈神經損傷患者,按照隨機數字法分為A組(35例)和B組(25例)。A組實施早期橈神經探查治療,B組實施保守治療。觀察兩組的臨床治療效果。結果兩組患者治療總有效率、骨折愈合時間及并發癥發生率比較,差異均無統計學意義(P＞0.05)。結論對于肱骨干骨折合并橈神經損傷患者在臨床治療中無論是采用常規保守治療還是早期橈神經探查均能夠取得良好的治療效果,且術后恢復較好,并發癥少,值得臨床應用與推廣。

肱骨干骨折；橈神經損傷；保守治療；橈神經探查

肱骨干骨折是骨科較為常見的一種疾病,給患者的身心帶來了極大的痛苦。橈神經損傷是肱骨干骨折較為常見的一種并發癥,給患者的健康產生了較大的影響［1］。對于該疾病的治療臨床上往往選用傳統常規的保守治療,不僅治療效果顯著而且預后不良反應較少出現。而早期橈神經探查治療是近年來在臨床上應用較為頻繁的一種治療手段,對肱骨干骨折合并橈神經損傷患者能起到良好的治療效果［2］。本文比較肱骨干骨折合并橈神經損傷采用早期橈神經探查治療及傳統保守治療的臨床效果,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年1月～2014年1月60例肱骨干骨折合并橈神經損傷患者。按照隨機數字法分為A組(35例)和B組(25例)。A組男18例,女17例；年齡19～66歲,平均年齡(39.3±11.4)歲。B組男13例,女12例；年齡20～67歲,平均年齡(38.9±11.8)歲。兩組一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。本研究經醫院倫理委員會批準,可進行研究。

1.2 治療方法 A組實施早期橈神經探查治療：對患者進行全身麻醉,因手術需要對患者采取仰臥位［3］。將患者的四肢保持外展狀況,保持手心向下。從三角肌外周開始切口,順著肱三頭肌長頭至外側頭間溝向下位置,一直向下延伸至上臂中間位置時向前外側方向行進,切口最終達到肱肌間溝和肱橈肌位置時停止。整個切口長度達15.0cm,隨著外側頭間溝和肱三頭肌長頭的分離而使橈神經充分暴露出來。在此過程中為了防止意外情況的發生,時刻做好應急準備以及防范措施。對于剛剛發生肱骨干骨折的患者先行骨折復位操作,并對患者加壓鋼板進行充分的固定［4］。對患者的神經損傷程度進行全面細致的評估和分析,制定相應的處理措施。手術的過程中不宜過多地剝離神經,時刻加強對神經的保護。B組實施常規傳統的保守治療：對骨折患者先行手法復位,使用木板或者石膏托對患者的上肢部位進行充分的固定,對患者進行心理疏導和健康教育。對患者的神經損傷程度進行全面的評估,并根據評估結果對患者采用相應的神經藥物治療。

1.3 觀察指標及療效評定標準 比較兩組患者的并發癥發生情況、骨折愈合時間及臨床療效。臨床療效評定標準參照上肢部分功能評定標準：有效：評分13～16分；基本有效：評分9～12分；基本無效：評分5～8分；無效：評分＜5分?？傆行?(有效+基本有效)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較 兩組患者治療總有效率比較,差異無統計學意義(P＞0.05)。見表1。

2.2 兩組患者并發癥發生情況及骨折愈合時間比較 治療后兩組并發癥發生率及骨折愈合時間比較,差異均無統計學意義(P＞0.05)。見表2。

表1 兩組患者臨床療效比較［n,n(%)］

表2 兩組患者并發癥發生情況及骨折愈合時間比較［n(%),±s］

表2 兩組患者并發癥發生情況及骨折愈合時間比較［n(%),±s］

注：與B組比較,aP＞0.05

組別 例數 并發癥 骨折愈合時間(周) A組 35 3(8.57)a 11±2aB組 25 2(8.00) 12±3 χ2/t 0.006 1.550P＞0.05 ＞0.05

3 討論

肱骨干骨折在骨科中屬于常見疾病之一,一般多數是發生在肱骨干中下的1/3位置,患者常伴有橈神經損傷。資料顯示,對于閉合性的肱骨干骨折合并橈神經損傷的患者需根據患者的病情嚴重程度為患者開展手術治療。

在本文的研究中以本院收治的60例肱骨干骨折合并橈神經損傷患者為研究對象,對患者分別采取傳統常規的保守治療和早期橈神經探查治療。研究發現采用兩種方法均能夠取得較為理想的治療效果,在病情康復和神經功能恢復上效果較為明顯。A組患者治療總有效率為88.6%,B組患者治療總有效率為80.0%,比較差異無統計學意義(P＞0.05)。早期橈神經探查治療能夠對患者神經功能的損傷程度進行有效地探查,治療過程中有效地降低對橈神經造成的傷害。對兩組患者進行隨訪發現,兩組患者骨折愈合時間比較,差異無統計學意義(P＞0.05)。治療后兩組患者并發癥均較少,預后恢復效果良好。

綜上所述,對于肱骨干骨折合并橈神經損傷患者在臨床治療中無論是采用常規保守治療還是早期橈神經探查均能夠取得良好的治療效果,且術后恢復較好,并發癥少,值得臨床中應用與推廣。

［1］蘇杰.肱骨干骨折合并橈神經損傷36例臨床分析.中國實用神經疾病雜志,2014,17(7):92-93.

［2］劉戰江.肱骨干骨折合并橈神經損傷33例臨床分析.中國實用神經疾病雜志,2013,16(7):59-60.

［3］張平德.一期橈神經探查與保守治療在肱骨干骨折合并橈神經損傷患者神經功能恢復影響的對比研究.臨床和實驗醫學雜志,2014,13(1):41-43.

［4］劉洪波,張伯松,賀良,等.肱骨干骨折合并橈神經損傷一期橈神經探查與保守治療的療效比較.中華創傷骨科雜志,2010,12(9):801-804.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.10.044

2016-01-07］

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