早期高壓氧治療對急性腦梗死患者的療效觀察

鄭宋元

早期高壓氧治療對急性腦梗死患者的療效觀察

鄭宋元

目的探究早期高壓氧治療急性腦梗死的臨床療效。方法53例急性腦梗死患者,隨機分為觀察組(28例,輔以早期高壓氧治療)和對照組(25例,單純給予常規藥物治療),比較兩組臨床治療效果。結果觀察組神經功能缺損(NFD)評分和改良Barthel指數(MBI)改善幅度大于對照組(P＜0.05)。觀察組治療總有效率(89.3%)高于對照組(76.0%)(P＜0.05)。結論在常規治療基礎上輔以高壓氧治療急性腦梗死療效確切,可有效改善患者預后,臨床應用價值值得肯定。

急性腦梗死；高壓氧；臨床療效

腦梗死是中老年人群中較為常見的一類病癥,主要由腦組織血氧供應不足引起,其在急性期致殘率和病死率均較高,給患者生存質量和生命安全構成了極大的威脅,也給患者家庭和社會帶來了較為沉重的負擔,因此,在急性期采取積極、有效的治療措施尤為關鍵。目前臨床治療急性腦梗死主要采取綜合治療方案,為更好地促進患者身體機能恢復、改善其預后,針對其腦組織局部缺血、缺氧狀態會給予吸氧等輔助治療［1］。本研究選取28例急性腦梗死患者,給予早期綜合治療輔以高壓氧取得了顯著效果,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2015年1～6月53例急性腦梗死患者,均為首次發病,發病時間＜48 h,經頭顱CT、磁共振成像(MRI)等檢查確診,符合WHO腦梗死相關診斷標準,排除患有嚴重心腎功能障礙、認知功能障礙及其他顱內病變和存在治療禁忌的患者。隨機分為觀察組(28例)和對照組(25例)。觀察組男16例,女12例,年齡56～77歲,平均年齡(63.1± 6.4)歲,平均發病時間(25.7±3.6)h,發病部位：大腦8例,小腦6例,基底節12例,腦干2例；對照組男13例,女12例,年齡55～76歲,平均年齡(62.9±4.8)歲,平均發病時間(25.4±3.5)h,發病部位：大腦7例,小腦5例,基底節11例,腦干2例。兩組患者一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組采用神經內科常規藥物治療方案,給予血壓控制、保持呼吸道通暢、抗血小板凝聚、腦保護劑、神經營養藥等,具體為：靜脈滴注低分子右旋糖酐(麗珠集團利民制藥廠,國藥準字H44025313,英文名稱：Dextran 40 and Amino Acids Injection ),500ml/d,連續治療2周；發病初1～2 d給予血管擴張劑并間斷吸入混合氣體,靜脈滴注5%碳酸氫鈉(山東華魯制藥有限公司,國藥準字H20044244,英文名稱：Sodium Bicarbonate Injection),250ml/次,同時給予口服抗凝藥物新雙香豆素(上海信誼藥廠有限公司,國藥準字H31021136,英文名稱：Dicoumarol Tablets),300mg/d［2］。觀察組在常規藥物治療基礎上輔以高壓氧治療,應用SUP-Y型醫用空氣加壓艙(注冊證號：魯ICP備11004523號,濟南思明特科技有限公司),治療壓力設為0.2 MPa,加壓時間為20min,戴面罩吸純氧80min,分2次進行,中間休息10min,勻速減壓15～20min,以7 d為1個療程,連續治療3個療程,療程間隔2 d。

1.3 觀察指標及評定標準 參照NFD評分和MBI評分對兩組患者治療前后神經功能缺損程度和日常生活能力進行評定,前者得分越低和后者得分越高表明患者恢復較好［3］。療效標準：患者臨床癥狀和體征基本消失,能夠生活自理,為顯效；臨床癥狀有所改善,但仍存在腦功能障礙,為有效；臨床癥狀變化不大,為無效?？傆行?顯效率+有效率。觀察和記錄兩組治療期間患者不良反應發生情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS14.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 NFD和MBI評分 與治療前相比,兩組NFD評分均降低,MBI評分均升高,且觀察組改善幅度大于對照組,差異均具有統計學意義 (P＜0.05)。見表1。

2.2 臨床療效 觀察組總有效率高于對照組(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組治療前后NFD和MBI評分比較(±s,分)

表1 兩組治療前后NFD和MBI評分比較(±s,分)

注：與本組治療前比較,aP＜0.05；與對照組治療后比較,bP＜0.05

組別 例數 NFD評分 MBI評分治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 28 23.6±6.8 13.5±5.7ab 34.0±10.5 68.6±12.5ab對照組 25 23.5±6.2 17.8±6.0a 34.2±12.3 51.6±10.8aP＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表2 兩組臨床療效比較［n(%),%］

2.3 不良反應 兩組治療期間均未發生明顯不良反應。

3 討論

腦梗死患者在急性期會出現一系列缺血性代謝紊亂連鎖反應,為防止疾病繼續發展,逆轉缺血性腦損害,臨床治療應以恢復血液供應和改善血液循環狀態為主,包括溶栓、抗血小板聚集、腦神經保護等［4］。目前在制定神經內科常規治療方案時開始重視采用應用高壓氧予以輔助治療,高壓氧屬于無創性臨床治療手段,用于治療腦梗死,能夠起到提高患者腦組織血氧含量、改善腦功能性活動等作用。臨床實踐證明,在早期治療中輔以高壓氧,可對多種病理、生理過程產生影響,進一步增強藥物治療的效果,通過激活抗凝血系統,改善微血管血流和腦組織代謝功能,有效減輕腦水腫,促進病灶區毛細血管新生以及側支循環形成,從而達到恢復患者腦神經功能的治療目的［5］。

本組研究中,輔以早期高壓氧治療的觀察組28例患者治療總有效率為89.3%,而單純給予神經內科常規治療的對照組25例患者治療總有效率為76.0%,觀察組治療后NFD評分和MBI評分分別為(13.5±5.7)、(68.6±12.5)分,對照組分別為(17.8±6.0)、(51.6±10.8)分,可見在常規治療基礎上輔以高壓氧治療急性腦梗死,可有效改善患者預后,提高其日常生活自理能力。

綜上所述,早期高壓氧治療急性腦梗死療效確切,對改善患者神經功能障礙和提高其生存質量均十分有益,建議在神經內科推廣和應用。

［1］鄧吉軍,田苗,梁忠,等.高壓氧聯合藥物治療高原急性腦梗死療效觀察.人民軍醫,2013,10(1):62-63.

［2］田家林,邵彬,龔琴,等.早期高壓氧治療對急性腦梗死患者缺血半暗帶和神經功能的影響.華南國防醫學雜志,2013,10(2):87-89.

［3］楊海紅.高壓氧聯合心理干預治療急性腦梗死后抑郁癥的療效觀察.中國傷殘醫學,2013,12(6):46-48.

［4］黃偉,陳肖.早期高壓氧治療對急性腦梗死患者腦能量代謝及療效的影響.中國實用神經疾病雜志,2014,24(6):64-65.

［5］張運超,彭剛,丘永平,等.綜合康復訓練聯合高壓氧治療急性腦梗死的療效觀察.中國衛生產業,2012,10(3):106.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.10.059

2016-02-24］

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