奧扎格雷鈉對30例恢復期腦梗死患者顱外頸動脈斑塊的影響研究

吳強

·藥物與臨床·

奧扎格雷鈉對30例恢復期腦梗死患者顱外頸動脈斑塊的影響研究

吳強

目的探討奧扎格雷鈉對恢復期腦梗死患者顱外頸動脈斑塊的影響。方法30例恢復期腦梗死患者,均采用80mg奧扎格雷鈉+500ml 5%葡萄糖溶液靜脈輸注,觀察治療前后患者顱外頸動脈斑塊及血脂變化情況。結果用藥治療期間,30例患者均未出現嚴重不良反應；治療后,顱外頸動脈斑塊面積、頸動脈內膜中層厚度(IMT)及斑塊總評分較治療前均明顯減少(P＜0.05)；患者治療后膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)水平與治療前比較均有不同程度改善(P＜0.05)。結論奧扎格雷鈉治療恢復期腦梗死,臨床效果顯著,具有用藥安全性,能夠有效減少頸動脈斑塊面積、頸動脈IMT,值得臨床推廣。

奧扎格雷鈉；恢復期腦梗死；顱外頸動脈斑塊

近年來,腦梗死患病率逐年上升,嚴重危害患者身體健康。權威文獻研究表明,頸動脈斑塊是心血管疾病的獨立危險因素［1］?；颊哳i動脈內膜中層厚度及斑塊面積是判定患者預后的可靠指標,可利用彩色多普勒超聲技術對其進行測量。本研究旨在觀察奧扎格雷鈉治療恢復期腦梗死患者的臨床效果,為此選擇本院30例恢復期腦梗死患者作為觀察對象,現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機抽取本院2012年5月～2014年12月30例恢復期腦梗死患者,其中男16例,女14例,年齡57～78歲,平均年齡(64.6±4.7)歲。所有患者均符合恢復期腦梗死相關者診療標準［2］,且入組前未接受降脂和奧扎格雷鈉治療。排除標準：①年齡＞80歲者；②大面積腦梗死者；③頸動脈內膜中層厚度＜0.9 mm；④合并嚴重慢性心力衰竭；⑤合并惡性腫瘤者。

1.2 治療方法 兩組患者用藥參照《中國腦血管病防治指南》［3］相關治療原則,進行常規血壓、血糖、抗血小板聚集治療,用藥期間對患者肝功能、腎功能、心肌酶以及糖化血紅蛋白進行密切監視。所有患者均采用80mg奧扎格雷鈉+ 500ml 5%葡萄糖溶液靜脈輸注,2次/d,2周為1個療程。

1.3 觀察指標 患者均連續用藥3個月,采用門診、再入院等方法進行隨訪,時間為6個月,觀察治療前后患者頸動脈斑塊變化情況,包括斑塊面積、頸動脈IMT計斑塊總評分。①斑塊面積測量：取患者仰臥位,通過頸部血管B超檢查確定；②頸動脈IMT測定：距離患者雙側頸總動脈分叉處10 mm內,連續進行3次測試,取3次平均值。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 頸動脈斑塊變化情況 用藥治療期間,30例患者均未出現嚴重不良反應；治療后,顱外頸動脈斑塊面積、頸動脈IMT及斑塊總評分較治療前均明顯減少(P＜0.05)。見表1。

2.2 血脂變化比較 患者治療后TC、TG、LDL-C、HDL-C水平與治療前比較均有不同程度改善(P＜0.05)。見表2。

表1 30例患者治療前后顱外頸動脈斑塊變化情況比較(±s)

表1 30例患者治療前后顱外頸動脈斑塊變化情況比較(±s)

注：與治療前比較,aP＜0.05

時間 頸動脈IMT(mm) 斑塊面積(cm2) 斑塊總評分(分)治療前 1.171±0.088 1.497±0.165 6.71±4.43治療后 0.552±0.032a 0.641±0.126a 4.15±3.77at6.32 6.47 6.92P0.02 0.02 0.02

表2 30例患者用藥前后血脂變化情況比較(±s,mmol/L)

表2 30例患者用藥前后血脂變化情況比較(±s,mmol/L)

注：與治療前比較,aP＜0.05

時間 TC TG LDL-C HDL-C治療前 6.11±0.67 2.23±0.66 4.94±0.52 1.21±0.44治療后 4.18±0.75a 1.02±0.81a 2.20±0.64a 1.30±0.39at6.52 5.75 6.98 5.67P0.02 0.02 0.02 0.02

3 討論

腦梗死發病快、致殘率(致死率)較高,老年人是此病的好發人群。腦梗死患者血管堵塞、血流不通,可導致顱外頸動脈厚度增加,并形成頸動脈斑塊。權威資料顯示,阿司匹林會使環氧化酶失去活性,阻止血小板合成,預防血栓形成。常規應用小劑量阿司匹林對心腦血管疾病具有一定效果,腦梗死患者服用小劑量阿司匹林后,猝死率明顯下降［4］。但是,由于老年心腦血管患者血管彈性較差,阿司匹林在體內積蓄不易排出,因而副作用會較多。

對于進展期腦梗死患者而言,尋求安全、合理方法對其開展內科保守對患者良好預后意義重大。本院在對進展期腦梗死患者開展臨床診療時,將奧扎格雷鈉應用其中。奧扎格雷鈉屬于抗氧化藥物,其抗動脈粥樣硬化效果明顯,在預防、延緩動脈粥樣硬化發生、發展中發揮重要作用。服用奧扎格雷鈉能夠有效抑制炎癥反應、調節血脂代謝,同時降低頸動脈內膜厚度,進一步增加斑塊聲學密度,進而發揮穩定動脈粥樣硬化斑塊、預防腦梗死發生的作用［5］。

本研究30例患者均服用奧扎格雷鈉,結果顯示：用藥治療期間,30例患者均未出現嚴重不良反應,說明奧扎格雷鈉具有用藥安全性。同時,治療后,顱外頸動脈斑塊面積、IMT及斑塊總評分較治療前均明顯減少(P＜0.05)。此項結論與何來鵬等［6］的研究結果相符,不僅說明本研究具有科學性,也表明奧扎格雷鈉能夠減少顱外頸動脈斑塊面積,且效果顯著。另外,患者治療后TC、TG、LDL-C、HDL-C水平與治療前比較均有不同程度改善(P＜0.05),說明奧扎格雷鈉能夠改善患者血脂水平,可發揮最大治療效果。

綜上所述,本研究旨在探討奧扎格雷鈉對恢復期腦梗死患者頸動脈斑塊的影響,進而提高臨床對腦梗死患者的重視程度,關愛老年心腦血管患者身體健康。根據多年實際工作經驗認為,在對腦梗死患者開展臨床診療時,應重視高危人群,并做到合理用藥,必要時配合其他用藥。

［1］許宏俠.瑞舒伐他汀聯合普羅布考對腦梗死患者血脂、頸動脈粥樣硬化斑塊和hs-CRP的影響.中國現代醫生,2015,28(14): 632-635.

［2］張曉波.奧扎格雷鈉治療頸動脈斑塊的臨床研究.內蒙古醫學雜志,2010,4(30):521-523.

［3］張桂芳,郝孝盈,王騏,等.探析高同型半胱氨酸水平與腦梗死及頸動脈斑塊形成的相關性.現代診斷與治療,2013,9(8): 131-132.

［4］江顯萍,陳建華,吳大鴻,等.阿司匹林聯合奧扎格雷鈉對急性腦梗死患者頸動脈粥樣硬化、纖維蛋白原和超敏C反應蛋白水平的影響.中國老年學雜志,2014(12):189-191.

［5］陸旭東,劉改玲,楊彥楠.奧扎格雷鈉治療老年急性腦梗死的療效及對血清超敏C反應蛋白及白細胞介素-6水平的影響.中國老年學雜志,2014(2):330-331.

［6］何來鵬,張遠之,王欣.奧扎格雷鈉對腦梗死急性期患者血小板膜糖蛋白表達和臨床療效的影響.藥學研究,2014,4(17): 1829-1831.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.10.079

2015-11-04］

453000 河南省新鄉市中心醫院神經內科