中西醫結合治療肝氣乘脾證腹瀉型腸易激綜合征臨床研究

石天冠 蘭小平 袁學進 張松林

中西醫結合治療肝氣乘脾證腹瀉型腸易激綜合征臨床研究

石天冠 蘭小平 袁學進 張松林

目的探討中西醫結合治療肝氣乘脾證腹瀉型腸易激綜合征的臨床效果。方法60例肝氣乘脾證腹瀉型腸易激綜合征患者,隨機分成A組和B組,各30例。A組應用痛瀉要方加減結合曲美布丁治療,B組應用曲美布丁治療,比較兩組治療效果。結果A組總有效率為86.7%,B組為63.3%,比較差異有統計學意義(P＜0.05)；A組不良反應率為6.7%,B組為10.0%,比較差異無統計學意義(P＞0.05)。結論中西醫結合治療肝氣乘脾證腹瀉型腸易激綜合征的效果明顯。

腸易激綜合征；肝氣乘脾證；中西醫結合

腸易激綜合征是常見的胃腸道疾病,以腹部不適為主要癥狀。該病病程遷延反復,嚴重影響患者的生活質量,造成極大經濟負擔,消耗大量社會醫療資源［1］。一般認為本病同腸道感染、精神心理等因素有關,近些年中醫治療受到醫生的青睞。中醫認為其病在大腸,肝氣乘脾為主要病機,治以調和肝脾為主。本研究探討中西醫結合治療肝氣乘脾證腹瀉型腸易激綜合征的治療效果,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取2015年1月～2016年1月本院收治的60例肝氣乘脾證腹瀉型腸易激綜合征患者作為研究對象,按數字隨機化法分成A組和B組,各30例。A組男18例,女12例,年齡32～64歲,平均年齡(45.6±10.8)歲,病程1～6年,平均病程(3.2±2.3)年；B組男17例,女13例,年齡36～66歲,平均年齡(46.2±11.2)歲,病程1～7年,平均病程(3.5±2.3)年。兩組患者一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。排除嚴重肝腎功能異常、感染性和其他消化道疾病,兩組均自愿接受本次治療。

1.2 中醫癥候標準［2］主癥：腹痛即瀉,瀉后痛減；大便不爽；胸脅脹滿竄痛；脈弦或弦細。次癥：腸鳴矢氣；便下黏液；情志抑郁；體倦乏力；納呆腹脹。主癥2項+次癥2項或主癥1項+次癥3項。

1.3 治療方法 A組應用痛瀉要方加減結合曲美布丁治療,痛瀉要方：白術(炒)15 g、白芍(炒)12 g、陳皮(炒)10 g、防風12 g,水煎服,1劑/d,分2次服用。曲美布丁(山西三裕制藥有限公司,國藥準字H20010696),0.1 g/次,3次/d,持續用藥2周。B組單純使用曲美布丁治療,0.1 g/次,3次/d,持續用藥2周。

1.4 觀察指標及療效評定標準 觀察患者治療前后腹痛、腹脹、大便次數、大便性狀、大便急迫等變化,根據上述癥狀制定療效標準：腹痛、腹脹根據程度評分,無0分,輕微1分,中度2分,重度3分；大便癥狀：完全正常0分,輕微癥狀1分,中度癥狀2分,嚴重癥狀3分,癥狀評分0～15分。顯效：癥狀評分減少＞7分；有效：癥狀評分減少4～7分；無效：癥狀評分減少＜3分?？傆行?顯效率+有效率。觀察兩組的不良反應情況。

1.5 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效 A組治療后癥狀積分優于B組(P＜0.05)。A組總有效率為86.7%,B組為63.3%,比較差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1,表2。

表1 兩組各項癥狀積分比較(±s,分)

表1 兩組各項癥狀積分比較(±s,分)

注：與B組比較,aP＜0.05

組別 例數 腹痛 腹脹 大便次數 大便性狀 大便急迫 癥狀評分A組 30 0.8±0.4a 0.7±0.3a 0.6±0.3a 0.7±0.5a 0.4±0.2a 3.1±0.3aB組 30 1.3±0.5 1.0±0.4 1.2±0.3 1.2±0.5 0.8±0.4 5.5±0.4 26.3＜0.01tP4.3＜0.01 3.3＜0.01 7.7＜0.01 3.9＜0.01 4.9＜0.01

表2 兩組療效比較［n(%),%］

2.2 不良反應 A組用藥過程中出現1例頭痛,1例眩暈,不良反應發生率為6.7%；B組出現2例頭痛,1例眩暈,不良反應發生率為10.0%,組間比較差異無統計學意義(χ2=0.2,P=0.64＞0.05)。

3 討論

肝氣乘脾泄瀉型是肝失疏泄,橫逆乘脾,脾氣虛弱,運化失常所致的泄瀉之證,腸易激綜合征以腹痛或腹部不適伴排便習慣改變為特征,有較高的發病率,國內部分地區發病率可達11.5%［3］。該病容易反復,所導致的腹部不適嚴重影響患者的生活。目前西醫尚無理想的治療藥物,中醫認為脾臟是該病的關鍵［4］,脾強則不易受肝木所侮,部分學者認為脾胃虛弱是腹瀉型腸易激綜合征的根本病因。曲美布丁片是調節胃腸功能的有效藥物,其主要作用包括改善胃排空功能、調節腸道運動功能、直接作用消化道平滑肌等,適應于胃腸道功能紊亂所致的腹痛、腹脹、腹瀉等癥狀,被用于腸易激綜合征的治療。將欽云等［5］指出,西醫治療該癥容易復發,原因系單純西醫難以恢復肝脾功能,治療后仍可能出現功能紊亂,也可能和個人體質相關,目前尚無定論。中醫講究辨證治療,針對肝氣乘脾證,中醫主張調和肝脾,補脾止瀉,痛瀉要方的主要成分有陳皮、白術、白芍、防風,陳皮、白術功在理氣健脾,白芍功在平肝止痛、養血調經,防風可止痛、止痙,諸藥合用共奏補脾柔肝,祛濕止瀉之效。

本研究結果顯示,A組患者治療后各癥狀評分均明顯優于B組,總有效率明顯高于B組(P＜0.05),說明中西醫結合治療肝氣乘脾證腹瀉型腸易激綜合征的療效要好于單純西醫治療。西藥在改善腹痛、腹脹、腹瀉等癥狀中見效快,能幫助患者盡快緩解不適,中藥主要用于調節脾胃,對機體的改善是系統化的,裴麗霞等［6］指出中醫藥治療后患者的復發率明顯降低。中西醫結合治療過程中未出現嚴重不良反應,頭痛、眩暈等是曲美布丁的常見副作用,停藥后均可緩解,用藥安全性良好。

綜上所述,西藥有助于快速緩解癥狀,中藥有助于調理脾胃功能,中西醫結合治療肝氣乘脾證腹瀉型腸易激綜合征的效果明顯,值得推廣應用。

［1］中國中西醫結合學會消化系統疾病專業委員會.腸易激綜合征中西醫結合診療共識意見.中國中西醫結合雜志,2011,31(5): 587-590.

［2］陳明顯,陳軍賢,夏亮,等.抑肝扶脾湯治療腹瀉型腸易激綜合征的隨機對照臨床研究.中國中西醫結合雜志,2014,34(6): 656-660.

［3］陳明顯,葉開升,金曼.中醫證候量表評價 TEAS 治療腹瀉型腸易激綜合征的相關性研究.中華中醫藥學刊,2013,31(1): 130-133.

［4］趙健,嚴季瀾,李柳驥.中醫藥治療腸易激綜合征用藥規律分析.中醫學報,2015,30(4):586-589.

［5］蔣欽云,陸永經,梁建平,等.針刺和中藥聯合治療肝氣乘脾證型的腹瀉型腸易激綜合征的療效研究.黑龍江中醫藥,2013,43(4):48-49.

［6］裴麗霞,孫建華,夏晨,等.針灸治療腹瀉型腸易激綜合征肝郁脾虛證臨床研究.南京中醫藥大學學報,2012,28(1):27-29.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.10.129

2016-03-17］

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