中西醫結合治療糖尿病酮癥酸中毒臨床觀察

高大紅

中西醫結合治療糖尿病酮癥酸中毒臨床觀察

高大紅

目的探討中西醫結合治療糖尿病酮癥酸中毒的臨床效果。方法100例糖尿病酮癥酸中毒患者,隨機分為實驗組和對照組,各50例。對照組患者給予西醫常規治療,實驗組患者在對照組基礎上給予中藥治療,比較兩組患者治療效果。結果實驗組治療總有效率和臨床觀察指標均明顯優于對照組(P＜0.05)。結論糖尿病酮癥酸中毒患者接受中西醫結合治療,有助于提高臨床治療效果以及改善患者各項癥狀,臨床應用價值較高。

中西醫結合；糖尿病酮癥酸中毒；臨床療效

糖尿病酮癥酸中毒是一種臨床常見的內分泌系統急癥,也是一種發病率較高的糖尿病并發癥,該疾病的發生會顯著提高糖尿病患者的臨床死亡率。近年來隨著我國人口老齡化趨勢的逐步發展,糖尿病酮癥酸中毒在我國的發生率也有所提高,因而該疾病的臨床治療方法和效果逐漸成為了臨床醫師關注的焦點。本次醫學研究就對中西醫結合治療糖尿病酮癥酸中毒的臨床效果進行了分析,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院內分泌科2014年1月～2015年1月收治的100例糖尿病酮癥酸中毒患者為觀察對象,男女比為55∶45,年齡最小43歲,最大78歲,平均年齡(62.3±11.2)歲；患者血糖17.8～31.8 mmol/L,血氯87～99 mmol/L,血鈉125～143 mmol/L,血鉀2.3～4.1 mmol/L,尿酮體(++)～(++++)。隨機將患者分為對照組和實驗組,每組50例。

1.2 方法 對照組患者于入院后給予包括控制并發癥、糾正酸中毒、補鉀、胰島素和補液等在內的西醫常規治療。實驗組在對照組基礎上給予中藥治療,藥方構成：葛根12 g,地骨皮20 g,黃精20 g,黃芪20 g,杜仲10 g,玄參10 g,五味子10 g,丹參15 g,山藥15 g,太子參15 g,麥冬15 g。隨證加減：血瘀者加赤芍10 g、當歸10 g；痰火旺盛者加制半夏 10 g,黃連 5 g；胃火熾盛者加知母 15 g,生石膏 20 g。用水煎煮至500ml,1劑/d,每周為1個療程,連續治療2個療程。

1.3 觀察指標及療效評定標準 顯效：治療后,二氧化碳結合力、尿酮體消失、24 h癥狀完全消失；有效：治療后,二氧化碳結合力恢復正常,尿酮體消失,24～72 h癥狀有所改善；無效：治療后未達到上述臨床診斷標準?？傆行?(顯效+有效)/總例數×100%。比較分析兩組臨床治療24 h內胰島素(RI)用量、7 h內RI用量、血糖恢復時間以及尿酮體消失時間指標。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床觀察指標 實驗組患者24 h內RI用量、7 h內RI用量、血糖恢復時間以及尿酮體消失時間指標均明顯優于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 臨床療效 實驗組患者臨床治療總有效率為98%,明顯高于對照組的78%,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者臨床觀察指標結果比較(±s)

表1 兩組患者臨床觀察指標結果比較(±s)

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別 例數 24 h內RI用量(U) 7 h內RI用量(U) 血糖恢復時間(h) 尿酮體消失時間(h)實驗組 50 31.57±4.23a 20.17±2.12a 3.0±0.4a 7.02±0.43a對照組 50 35.78±6.34 21.45±3.43 3.9±1.1 7.45±1.01

表2 兩組患者臨床治療效果比較［n(%)］

3 討論

糖尿病酮癥酸中毒是一種臨床常見糖尿病并發癥,且發病較急,部分患者存在昏迷癥狀,主要誘發原因在于升糖激素的反常增多以及胰島素缺乏,進而提高患者血糖水平,降低外周組織對于葡萄糖的利用率,增加肝腎葡萄糖的生成量［1］。補鉀糾正電解質紊亂、補充胰島素降低血糖、抗生素感染預防治療、糾正酸中毒和脫水、補液等均為現階段臨床常用的糖尿病酮癥酸中毒治療方法,有助于尿酮體轉陰以及各項體征和臨床癥狀的改善［2］。

中醫學理論認為糖尿病酮癥酸中毒屬于“昏迷”、“消渴”的范疇,主要誘發原因在于長時間食肥甘過甚誘發的體內火熱灼津、氣機郁結、化燥傷津、積熱內蘊,上述癥狀均可惡化為消渴癥。糖尿病酮癥酸中毒屬于危重證候的一種,主要發生于消渴病陰津極度耗損的情況之下,進而誘發昏迷等癥狀［3］。中醫學領域對于糖尿病酮癥酸中毒的治療主要集中于清熱養陰,本方中葛根能夠退熱生津,丹參具有活血化瘀的作用,玄參則具有養陰生津之功效,山藥和杜仲能夠固腎益精、健脾補腎,黃芪具有益氣固表的作用,五味子則能夠收汗、生津、滋腎、斂肺等,太子參和麥冬具有養陰潤肺、益氣生津的作用［4］。

綜上所述,糖尿病酮癥酸中毒患者接受中西醫結合治療,有助于提高臨床治療效果以及改善患者各項癥狀,臨床應用價值較高。

［1］劉貴陽,辜勇,廖學東,等.中西醫結合救治糖尿病酮癥酸中毒臨床觀察.內蒙古中醫藥,2012,31(13):67.

［2］羅德成,曾科學.中西醫結合治療糖尿病酮癥酸中毒 48 例臨床觀察.中國民族民間醫藥,2014(8):58-59.

［3］杜秋芳.中西醫結合對糖尿病酮癥酸中毒臨床療效分析.糖尿病新世界,2014(8):11-12.

［4］楊斌.中西醫結合急救處理 102 例糖尿病酮癥酸中毒患者的臨床分析.武漢大學學報,2013,34(3):464-466.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.10.142

2016-01-25］

463000 河南省駐馬店市中心醫院綜合內科