中藥熏蒸治療痙攣型腦癱44例療效觀察

王興宏

中藥熏蒸治療痙攣型腦癱44例療效觀察

王興宏

目的觀察分析痙攣型腦癱患兒采用中藥熏蒸治療的臨床療效。方法87例痙攣型腦癱患兒,按照是否采用中藥熏蒸治療分為觀察組(44例)和對照組(43例)。對照組采用按摩、頭皮針灸、功能訓練等常規治療手段,觀察組在對照組基礎上配合中藥熏蒸治療,采用小兒神經心理發育檢查量表(DQ)評估兩組患兒治療前后效果,同時應對比分析兩組患兒治療效果。結果觀察組患兒治療總有效率為93.2%；對照組為79.1%,觀察組治療效果優于對照組(P＜0.05)。兩組患兒治療后DQ評分較治療前均有所提高(P＜0.05),且觀察組患兒改善幅度更為顯著(P＜0.05)。結論痙攣型腦癱患兒采用中藥熏蒸治療的臨床效果顯著,可有效改善患兒的臨床癥狀,降低肌張力,促進患兒腦力發育,提高患兒的運動能力。

痙攣型腦癱；中藥熏蒸；療效觀察

腦性癱瘓(腦癱)主要是指由于各方面因素的影響,患兒在出生前后30 d內出現腦損傷癥狀,或者由于先天發育方面存在缺陷導致患兒姿勢、運動異常,患兒常伴有語言感覺障礙、智力低下、癲癇、行為異常等癥狀［1］。腦癱已經成為兒童殘疾的重要危險疾病之一,我國國內小兒腦癱的發病率介于1.8‰～4‰,其中痙攣型腦癱患兒占到58%～71%。痙攣型腦癱患兒因為肌張力升高,會對患兒的運動范圍有一定限制,導致患兒的姿勢異常且固定,使患兒運動功能障礙癥狀進一步加重、惡化。目前國內外還沒有研究出一種治愈腦癱的有效藥物,如何有效治療痙攣性腦癱已經成為臨床相關學者思考的一大難點問題［2］。近年來本院在按摩、針灸、功能訓練等基礎上配合應用中藥熏蒸治療,結果均取得比較滿意的效果?，F將本院87例痙攣型腦癱患兒的臨床治療情況進行回顧性分析報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年1月～2015年3月收治的87例痙攣型腦癱患兒,按照是否采用中藥熏蒸治療分為觀察組(44例)和對照組(43例),觀察組中男28例,女16例；年齡1～3歲,平均年齡(1.6±0.4)歲。痙攣型腦癱類型：雙癱者35例,四肢癱者9例。對照組中男29例,女14例；年齡1～4歲,平均年齡(1.7±0.6)歲。痙攣型腦癱類型：雙癱者33例,四肢癱者10例。兩組患兒一般資料(包括性別、年齡、腦癱類型等)比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組患兒采用常規綜合治療措施,進行功能訓練,同時配合頭皮針灸、推拿、按摩、腦細胞營養藥物靜脈滴注等治療。觀察組患兒在對照組基礎上配合中藥熏蒸治療,熏蒸儀器采用JS-809C醫用熏蒸汽療儀(廣州市今健醫療器械有限公司),采用電腦控制溫度或者采用數字智能化控溫,有中藥離子滲透治療、熱療、中藥醫療以及汽療等多種功能。中藥熏蒸藥物組方如下：牛膝30 g,伸筋草30 g,白芍30 g,雞血藤30 g,透骨草30 g,宣木瓜30 g,紅花30 g,丹參30 g,桃仁30 g,葛根30 g,續斷30 g,桑寄生30 g,當歸20 g,杜仲20 g,地龍15 g,桂枝10 g,全蟲6 g。具體的治療方法：將患兒放入熏蒸倉內,室溫保持27～29℃,室內相對濕度保持45%～60%。將500ml水和藥物放入到藥倉中煎煮,蒸氣的溫度應該根據患兒的大小、年齡以及耐熱程度等情況及時調節溫度,控制在40～42℃。熏蒸30min/次,1次/d,在熏蒸的過程中應該密切觀察患兒的情況。連續治療1個月為1個療程,共治療3個療程。

1.3 療效判定標準 顯效：患兒經過治療后異常姿勢明顯減弱,肌張力接近正常。有效：仍然表現出姿勢異常,肌張力降低1級,運動功能以及智力發育較治療前均有所改善。無效：患兒治療后肌張力并沒有顯著改善,異常姿勢以及運動功能也沒有得到明顯改善?？傆行?(顯效+有效)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS10.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差 (±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組顯效15例,有效26例,無效3例,治療總有效率為93.2%；對照組顯效10例,有效24例,無效9例,治療總有效率為79.1%,觀察組治療效果優于對照組(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組治療前后DQ評分比較 兩組患兒治療后DQ評分較治療前均有所提高(P＜0.05),且觀察組患兒改善幅度更為顯著(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患兒臨床療效比較 ［n(%)］

表2 兩組患兒治療前后DQ評分比較(±s,分)

表2 兩組患兒治療前后DQ評分比較(±s,分)

注：與治療前比較,aP＜0.05；與對照組比較,bP＜0.05

組別 例數 治療前 治療后觀察組 44 40.48±6.19 64.87±8.82ab對照組 43 41.05±7.06 59.23±4.73at0.401 3.704P＞0.05 ＜0.05

3 討論

痙攣型腦癱患兒最主要的臨床表現是姿勢異常、運動發育遲緩、關節攣縮畸形、肌張力顯著升高等癥狀［3］。以往臨床上主要采用中醫按摩、針灸、外科手術、藥物等多種治療,但是并沒有取得顯著效果。本文中觀察組患者在常規治療基礎上采用中藥熏蒸治療,臨床總有效率達93.2%,而觀察組患者DQ評分較治療前均有所提高(P＜0.05),且改善幅度相對于對照組患兒更為顯著(P＜0.05)。這一研究結果和張慶梅等［4］研究報道基本一致。中醫學者認為［5］,痙攣型腦癱患兒應該屬于祖國醫學中“五遲”、“五硬”、“五軟”等范疇。腎藏精,主要負責骨髓的生長發育,肝部藏血,主要負責筋脈的屈伸。如果小兒先天稟賦不足,肝腎有所損害會導致腎精缺乏,造成生長發育滯后［6］。肝血虧虛的情況下,筋脈失養會導致肢體強硬,筋骨無法正常屈伸,甚至會導致關節攣縮。久病不愈的情況下會導致經絡的瘀血阻滯,進一步加重患兒的病情發展。因此,痙攣型腦癱患兒最基本的病理基礎就是瘀血阻絡［2］。

本次采用的中藥熏蒸方中,牛膝、續斷、杜仲、桑寄生等藥物具有補腎強肝、強筋健骨的作用；透骨草、伸筋草等具有透骨伸筋、舒筋活絡的作用；白芍、宣木瓜、葛根、當歸等具有舒經緩急、柔肝養血等作用；雞血藤、桃仁、丹參、紅花等具有通經活脈、活血化瘀的作用；地龍、全蟲具有熄風止痙、搜風剔絡的作用；桂枝具有通陽化氣、濡養筋脈的作用。眾多中草藥合用具有補腎養肝、舒經活絡、活血化瘀的功效。同時采用中藥熏蒸的方式治療可以通過藥液的溫熱、蒸氣的刺激擴張血管,抑制肌張力,促進局部以及全身血液循環,進而解除肌肉痙攣癥狀［7］。中藥熏蒸可以通過皮膚吸收中藥蒸劑中的有效成分,可以有效的滲透到經絡病變處以及患病部位,藥物可以直達病灶,有利于促進微循環,活絡關節,治療效果更佳［8］。

綜上所述,痙攣型腦癱患兒采用中藥熏蒸治療的臨床效果顯著,可有效改善患兒的臨床癥狀,降低肌張力,促進患兒腦力發育,提高患兒的運動能力。而且中藥熏蒸治療方法并不會給患兒帶來很大的痛苦,患兒的耐受性良好,可作為臨床治療痙攣型腦癱的一種理想手段。

［1］李樹春.小兒腦性癱瘓.鄭州:河南科學技術出版社,2000: 21-24.

［2］中華醫學會兒科學分會神經學組.小兒腦性癱瘓的定義、診斷條件及分型.中華兒科雜志,2005,43(4):262.

［3］都修波,馬丙祥,李華偉,等.中藥熏蒸治療小兒痙攣型腦癱的療效觀察.光明中醫,2008,10(10):1522.

［4］張慶梅,王秀娟.中藥熏蒸治療痙攣型腦癱的護理體會.中國實用神經疾病雜志,2009,12(23):92.

［5］胡徼紅.腦性癱瘓患兒的護理.中外健康文摘,2011,8(2):237-238.

［6］黃健光.小兒腦癱的診治新進展.臨床和實驗醫學雜志,2010,9(17):1336-1338.

［7］陳嘉紅.65例小兒腦癱康復護理及其療效評價.吉林醫學,2010,31(15):2306.

［8］姚建華,劉振寰.中藥熏洗對痙攣型腦性癱瘓42例患者療效觀察.世界中醫學,2010,5(1):23-25.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.10.194

2015-10-23］

471000 洛陽市婦女兒童醫療保健中心康復科