論中醫護理與新生兒黃疸的康復

豐燁

摘 要 目的：觀察中醫辨證施護對新生兒黃疸治療及預防膽紅素腦病發生取得的效果；方法：總結某醫院從2015 年1月-10月收治的全部新生兒黃疸病例9例的臨床護理資料，分析配合中醫護理對患兒預后的影響；結果：9例新生兒黃疸病例全部康復。結論：中醫護理有利于新生兒黃疸的恢復，防止膽紅素腦病的發生。

關鍵詞 新生兒 黃疸 中醫護理

中圖分類號：R722.17 文獻標識碼：A

新生兒黃疸是指新生兒時期由于膽紅素代謝異常引起血中膽紅素水平升高而出現皮膚、鞏膜及黏膜黃染的臨床癥狀。在新生兒時期最常見，發病率高達34. 94%。新生兒黃疸包括生理性與病理性兩種。生理性黃疸多不用治療，而病理性則可能引起后果嚴重的膽紅素腦病即核黃疸，導致患兒出現死亡或神經系統后遺癥。我院對該病采取中醫治療、預防、護理，效果顯著，現將護理體會報告如下：

1資料與方法

1.1 臨床資料

選取2015年1月-10月我所在實習醫院出生的部分新生兒黃疸病例，共9例。其中生理性黃疸6例，病理性黃疸3例。根據臨床表現，輕度黃疸5例，中度3例，重度1例?；純鹤≡禾鞌底疃?天，最長10天。9例患兒中，足月兒6例，早產兒3 例；女嬰4例，男嬰5例。

1.2護理方法

1.2.1一般護理

每天在護理時至少要測4 次體溫，觀察是否有發熱，若發熱說明有并發癥產生，應及時處理；囑產婦及時給新生兒供給奶水，注意患兒吮乳情況，若患兒吮乳有力，進食量亦可，并多喂水保證熱量供應。在護理時應注意臍部清潔，并每日勤換柔軟的尿布。

1.2.2重點護理

皮膚是重點觀察項目，應注意觀察其皮膚面目黃染的發生時間、顏色深淺，消退及加深時間等。若黃染的發生時間過早、過晚或時間過長，其顏色較深，或該退不退，均說明其黃疸為病理性黃疸，病情較重，應及早治療。觀察小便時，應注意小便的顏色深淺。

1.2.3 辨證施護

護理人員掌握好藥物的性能與禁忌，根據不同分型辨證施治施護，如濕熱熏蒸型選用茵陳蒿湯加味；感受邪毒型選用犀角散加減；寒濕阻滯型選用茵陳理中湯加味，瘀血內阻型常選用血腑逐瘀湯加減。

2結果

（1）護理結果。全部病例均痊愈，無一例發生膽紅素腦病。隨訪患兒均生長發育正常，無神經系統后遺癥的發生。

（2）護理療效判定依據高等醫學院校4版教材《兒科學》新生兒黃疸診斷標準，足月兒血清膽紅素>205/umol/L，早產兒>256umol/L為病理性黃疸；如小于以上數字則為生理性黃疸。痊愈：辨證施護后黃疸消失，血清膽紅素降至正常（≤17.1umol/L）；好轉：肉眼觀察皮膚黃疸消退，血清膽紅素下降，但未降至正常值（≤17.1umol/L）；無效：黃疸未消退，血清膽紅素持續不降。

3討論

中醫認為：黃疸的出現多由孕母感受濕熱或寒濕傳入胎兒，或小兒出生后感受濕熱邪毒所致。無論孕母懷胎，還是小兒出生后，感受濕熱或寒濕之邪而致病發病，皆有濕在其中。其治法為熱則清之，寒則溫之，濕則化之、祛之。臨床常將其分為濕熱熏蒸、感受邪毒、寒濕阻滯、瘀血內阻四個證型進行治療。

祖國醫學的精髓在于辨證施護，而中醫護理的關鍵也是辨證施護，在本組患兒的治療中，中藥茵陳至為關鍵。茵陳具有清熱利濕退黃的功效，是治療黃疸的主藥。由于其作用突出，故可配伍用于各型黃疸?，F代藥理研究表明：茵陳有明顯的利膽作用，在增加膽汁分泌的同時，也增加膽汁中固體物、膽酸和膽紅素的排出量。因此，茵陳在治療黃疸時，是必不可少的藥物。在辨證治療新生兒黃疸要注意小兒年少，用藥時宜輕宜小，中病即止。雖然用藥是醫生的職責，護理人員也要掌握好藥物的性能與禁忌，對臨床觀察病情、判斷疾病的轉歸和預后很有幫助。

新生兒黃疸主要表現為：皮膚黃、目黃、小便黃，大便顏色淡或呈白色，出現發熱、拒食、精神不好、嗜睡、兩眼呆滯等癥狀。因此在新生兒黃疸的護理中，皮膚是重點觀察項目。應注意觀察患兒皮膚面目黃染的發生時間、顏色深淺，其顏色是逐漸加深，還是逐漸消退，加深及消退的時間等。如果黃染的發生時間過早、過晚或時間過長，且顏色較深，或該退不退，均說明其黃疸為病理性黃疸，病情較重，應及早治療。觀察小便時，應注意小便的顏色深淺，聞尿味臊淡或重，如顏色深黃，尿味臊重，說明濕熱較重；如顏色淡黃，尿味不大，說明其濕熱不重?；純捍蟊愕念伾珵辄S色味大，說明其熱象較重；若為灰白，說明有瘀血內阻。

總之，新生兒黃疸除給以及時積極治療外，臨床護理也非常重要，特別是辯證施護，更能有效地促進黃疸嬰兒的康復，預防膽紅素腦病的發生。本組9例新生兒黃疸經合理的護理，收到很好的療效，說明辨證施護在本病中的重要性。

參考文獻

[1] 王慕逖.兒科學[M].北京：人民衛生出版社，1998：105.

[2] 李建，齊汝敏，張運英.新生兒黃疸的中醫治療[M].中國臨床醫生，2002，30（12）.