2015年崇左市職業性放射性疾病監測與職業健康風險評估

黃英華

【摘要】目的 了解崇左市各類放射診療單位開展放射工作情況，并對職業健康風險進行評估，為下一步工作提出建議。方法：2015年崇左市市疾控中心組成相關工作人員逐一到各醫療衛生機構進行現場調查，各縣疾控中心協助開展調查。結果 崇左市共收集轄區內123家開展放射診療機構，取得放射衛生許可證47家，取得放射診療許可證率38%；放射儀器162臺；放射相關人員總共278人，持證177人，持證率63.7%；個人劑量監測217人，個人劑量監測率78.1%；放射工作人員2014年（兩年體檢一次）體檢人數220人，體檢率79.1%；崇左市有76個鄉鎮，有76個衛生機構數，其中有60個鄉鎮有放射診療設備，放射診療設備配備率78.9%；有24個鄉鎮開展放射診療工作，開展放射診療率31.5%；有放射診療許可證10家，放射診療許可證率為13.1%。結論 取得放射診療許可證率低，工作人員持證上崗率低，放射診療管理監督不到位，放射衛生防護意識淡薄，設備類型少、防護配套較少、個人劑量監測及放射工作人員體檢沒有達到100%；鄉鎮基層放射儀器配備尚未達100%，開展放射診療率低，取得放射資質率更低。建議 加強宣傳，提高放射工作人員及公眾放射衛生防護意識；加強監督，加大執法，逐步完善放射衛生資質工作，提高放射衛生許可證率、提高放射儀器使用率、加強放射工作人員培訓，提高個人劑量監測率和體檢率；加強鄉鎮基層放射診療工作，加大儀器設備投入，加強儀器使用，增加防護設備，完善鄉鎮放射診療工作。

【關鍵詞】衛生機構；放射性；健康風險；監測分析

【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2016）01-0190-02

放射診療工作被分為放射診斷和治療、核醫學與介入放射學等四類來管理。隨著科技的不斷進步，放射診療設備不斷涌現，接受放射診療的患者、受檢者逐漸增多，接觸放射性操作的醫生、護士、技術人員等工作人員的數量也在逐年上漲。如何更好地保護醫療機構放射工作人員的職業健康權益，也越發地重要起來[1]。本文對我市各類放射診療單位開展放射工作調查情況進行結果分析，并對職業健康風險作出評估，為我市預防、控制職業病放射疾病、保護放射工作人員、患者和公眾的健康與安全以及行政部門對放射診療單位的監管提出建議。

為了解我市各類放射診療單位開展放射工作情況，為我市預防、控制職業病放射疾病、保護放射工作人員、患者和公眾的健康與安全以及行政部門對放射診療單位的監管提出建議。

1 資料與方法

1.1監測內容： 取得放射衛生資質情況；機構數量及放射工作人員情況；放射診療儀器設備情況；防護配套設備情況；鄉鎮基層開展放射診療情況。

1.2收集方法 普查法。由市疾控中心組成相關工作人員采用統一的調查問卷逐一到各醫療衛生機構進行現場調查，各縣疾控中心協助開展調查。

1.3統計分析方法 收集到的附表1、2匯總到Excel表格，進行放射診療設備配備、防護配套設備及工作人員配置等相關數據統計分析。

2.結果

22.1取得放射衛生資質情況 全市放射衛生登記在冊有47家，其中市本級和江州區12家，天等4家，大新6家，寧明4家，憑祥5家，龍州3家，扶綏13家。

22.2機構數量及人員情況 共收集全市放射診療機構數123家，其中天等20家，扶綏16家，憑祥7家，大新22家，龍州14家，崇左12家，江州10家；其中口腔診所類7家、鄉鎮衛生院76家、疾控7家、婦幼7家、其他醫院26家（中醫類7家）。

22.3放射診療儀器設備情況 共收集有放射儀器設備數量166臺，有4臺X射線機已壞，尚共有162臺設備。設備情況如下表。

22.4防護配套設備情況 共收集有X射線影像診斷防護用品和輔助防護設施419件，核醫學個人防護用品和輔助防護設施14件，介入放射學個人防護用品和輔助防護設施27件。大部分機構防護設備全套數目不全，情況如下表：

2.5鄉鎮基層開展放射診療情況 崇左市有76個鄉鎮，有76個衛生機構數，其中有60個鄉鎮有放射診療設備，放射診療設備配備率78.9%；有24個鄉鎮開展放射診療工作，開展放射診療率31.5%；有放射診療許可證10家，放射診療許可證率為13.1%。詳見下表 。

3討論

結果分析如下：（1）取得放射衛生資質率低 現收集到有放射設備的123家，而全市取得放射衛生診療許可證有47家，僅占38.3%。（2）開展放射工作人員持證率低、個人劑量監測率、體檢率都沒達到100%。放射相關人員總共278人，持證177人，持證率63.7%；個人劑量監測217人，個人劑量監測率78.1%；放射工作人員體檢人數220人，體檢率79.1%。（3）放射診療防護配備低 從調查結果看，全市123家放射衛生機構中有鉛橡膠圍裙、鉛橡膠帽子、鉛橡膠頸套、鉛橡膠手套、鉛防護眼鏡、鉛防護屏風等防護設備數量非常少，全套防護設備的機構更少。鄉鎮基層開展放射診療工作不容樂觀 全市有76個衛生機構，配備放射診療設備只有78.9%；有24個鄉鎮開展放射診療工作，開展放射診療率只有31.5%；持有放射診療許可證10個，具有放射診療資質只有13.1%。以上數據可看出，鄉鎮基層放射儀器配備尚未達100% ，開展放射診療率低，取得放射資質率更低。

4 建議（1）加強宣傳，提高放射工作人員及公眾放射衛生防護意識 通過對單位負責人、放射工作人員、公眾和執法人員的培訓和宣傳，可以提高接觸放射人員的防護意識，改善放射衛生條件和設施，將放射防護從源頭抓起，切實維護接觸放射人員的健康權益[2]。（2）加強監督，加大執法，逐步完善放射衛生資質工作。還有部分單位和個人無證開展放射工作，這對單位、工作人員和群眾都會造成不良的影響，監管部門應加強放射衛生的監督、審批和許可工作，做到合規合法開展放射工作[3-4]。（3）加強放射工作人員培訓，提高個人劑量監測率和體檢率 每兩年應開展對放射工作人員的專業培訓和體檢，每年開展個人劑量監測四次，且培訓率、體檢率、監測率應達到100%[5-6]。（4）加大放射診療防護配備的投入 。完善放射診療防護配備，增加放射鉛橡膠手套、鉛防護眼鏡、防護服等，增加全套防護配備[7]。各放射工作室要設置有鉛防護屏風，減少工作人員和群眾的被動有害射線輻射[8-9]。（5）加強基層衛生院的放射診療工作。加強鄉鎮基層放射儀器設備投入，全面配備鄉鎮衛生院放射儀器；加強管理及監督，提高鄉鎮放射診療資質，加強儀器使用，增加防護設備，完善鄉鎮放射診療工作。

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