心理護理干預對促進椎管內腫瘤患者術后康復的影響

王繼紅　丁亞　郭東波　徐心平

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心理護理干預對促進椎管內腫瘤患者術后康復的影響

王繼紅丁亞郭東波徐心平

【摘要】目的 探析心理護理干預對椎管內腫瘤患者術后康復的影響。方法 按就診單雙數順序法，將78例椎管內腫瘤患者分為常規組、實驗組，前者予以常規護理，在此前提下，后者予以心理護理干預。觀察2組患者的術后康復情況。結果 在情感、精神、健康、社會功能、生理機能、軀體疼痛等方面，實驗組患者的評分均高于常規組，差異有統計學意義（P＜0．05）。結論 對行手術治療的椎管內腫瘤患者采取心理護理干預，促進疾病的早日康復。

【關鍵詞】椎管內腫瘤；心理護理；術后康復

Effect of Psychological Nursing Intervention on Postoperative Rehabilitation of Patients With Spinal Tumors

WANG Jihong DING Ya GUO Dongbo XU Xinping, Department of Neurosurgery department, The Tumor Hospital Affiliated to Zhengzhou University (He’nan Cancer Hospital), Zhengzhou 450008, China

[Abstract] Objective To study the effect of psychological nursing intervention on postoperative rehabilitation of patients with spinal canal tumor. Methods According to the visiting single dual sequence method, 78 cases of intraspinal tumors were divided into normal group, experimental group, the former received routine nursing, under this premise, the latter received psychological nursing intervention. Observed rehabilitation after operation of two groups. Results In emotional, mental, health, social function, physiological function, body pain and so on, the score of the experimental group were higher than that of the conventional group, the difference was obvious (P＜0.05). Conclusion Patients with spinal canal tumor receiving psychological nursing intervention can promote the early recovery of the disease.

[Key words]Spinal canal tumor, Psychological nursing, Postoperative rehabilitation

心理狀態的好與壞，將在一定程度上影響疾病的恢復。為了解心理護理干預在促進椎管內腫瘤患者術后康復中的作用，對39例行手術治療的椎管內腫瘤患者采取心理護理干預，具體情況如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料

選取我院2014年5月～2015年5月所收治的78例椎管內腫瘤患者作為觀察的對象，全部患者均通過實驗室檢查與影像學檢查，確診為椎管內腫瘤，并實施椎管腫瘤摘除手術。按就診單雙數順序法，將所有患者分成兩組，分別是實驗組與常規組，實驗組39例，男性21例，女性18例；年齡19～72歲，平均年齡為（41.2±5.3）歲；腫瘤所在部位：15例胸段，9例頸段，7例腰段，5例胸腰段，3例腰骶段。常規39例，男性20例，女性19例；年齡21～71歲，平均年齡為（40.5±4.6）歲；腫瘤所在部位：14例胸段，10例頸段，7例腰段，6例胸腰段，2例腰骶段。2組患者在性別、年齡、腫瘤所在部位等方面的對比上，差異無統計學意義，P＞0.05，存在可比性。

1.2方法

對常規組患者采取常規護理干預措施，例如做好術前護理（術前準備工作、病情觀察、營養支持）、術后護理（體位、并發癥護理、保護脊髓功能）等。在此前提之下，對實驗組患者采取心理護理干預措施，具體內容有：（1）術前心理干預：為確保手術治療的順利進行，在手術前護理人員應對患者的心理狀況進行科學評估，隨后針對其心理狀態進行心理疏導。護理人員可告知其手術是唯一的治療措施，且向其介紹一些成功治愈的案例，以幫助其樹立戰勝疾病的信心，繼而積極主動配合醫護人員的工作[1]。（2）術后心理干預：手術后，患者往往會感到劇烈的疼痛，而這種情況極易引起焦慮、抑郁、恐懼等情緒的發生。此時，護理人員需經常與患者交流、溝通，以了解其心理動態，并了解其負性情緒發生的原因，且開展針對性的心理疏導。例如：護理人員可告知患者手術進行的很順利，在術后可能會出現一些身體不適，但均屬于正?，F象，以消除其恐懼心理；告知患者消極情緒對疾病恢復的不利影響，引導其以積極、健康的心態面對疾病[2]。除此之外，護理人員還可采取播放音樂等方式，以轉移其注意力，減輕其不良情緒。

1.3觀察指標

采取SF-36生存質量量表，對兩組患者的術后生存質量進行評估。此量表所涉及的內容有情感、精神、健康、社會功能、生理機能、軀體疼痛等；得分愈高，說明患者的生存質量愈好。

1.4統計學分析

利用統計學軟件SPSS 19.0對研究所得數據展開分析與處理。其中，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗；P＜0.05，則表示差異存在統計學意義。

2　結果

經護理干預后，2組患者的臨床癥狀得到有效的改善，且生活質量有所提升，具體見表1所示，在情感、精神、健康、社會功能、生理機能、軀體疼痛等方面，實驗組患者的評分均高于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

椎管內腫瘤，一般是指出現在椎管中各個組織（如脊柱骨、脊髓、脊膜等）的腫瘤。臨床上對于此病，通常是采取手術治療的方式[3-4]。但是，因為種種因素的影響，如疾病所帶來的不適、手術等，患者往往會產生諸多不良心理，對其疾病的治療與恢復十分不利。例如若患者感到不安、焦慮，可增加血液內的腎上腺素，致使血糖、血壓上升，血管舒張，且可對胃腸蠕動、消化腺活動加以限制，進而加劇病情[5]。此時，必須加強對椎管內腫瘤患者的心理護理。對椎管內腫瘤患者進行術前心理護理，可消除其對手術治療的顧慮，以良好的心態迎接手術，從而保證手術的如期進行；術后心理護理可使患者以樂觀的態度面對手術所帶來的疼痛，避免不良情緒的產生，進而促進身體的早日康復[6]。

在本次研究中，實施心理護理干預的實驗組患者，其各項生存質量（如情感、精神、社會功能等）均優于常規組，差異有統計學意義。由此說明，對行手術治療的椎管內腫瘤患者采取心理護理干預，促進疾病的早日康復。

表1　兩組患者干預后的生存質量情況比較(±s，分)

表1　兩組患者干預后的生存質量情況比較(±s，分)

注：*與常規組相比，P＜0.05

組別 　　情感 　　精神 　　健康 　　社會功能 　　生理機能 　　軀體疼痛實驗組（n = 3 9 ） 　8 5 . 3 ± 2 . 4 * 　8 8 . 9 ± 3 . 6 * 　8 1 . 3 ± 3 . 6 * 　8 5 . 6 ± 2 . 6 * 　8 4 . 9 ± 3 . 6 * 　7 7 . 6 ± 4 . 0*常規組（n = 3 9 ） 　7 4 . 2 ± 2 . 1 　7 5 . 6 ± 3 . 4 　6 2 . 3 ± 2 . 8 　7 5 . 8 ± 1 . 3 　7 6 . 3 ± 2 . 3 　6 5 . 3 ± 3 . 8

參考文獻

[1] 趙欣，成惠林，何高利，等． 半椎板入路顯微手術切除椎管內腫瘤的護理[J]． 現代臨床護理，2012，11（5）：41-42．

[2]顧宇丹． 神經內鏡下手術切除椎管內腫瘤32例圍術期護理[J]．齊魯護理雜志，2013，19（8）：71-73．

[3]吳丹． 頸椎椎管內腫瘤病手術患者康復指導的臨床應用[A]． 全國中醫、中西醫結合護理學術交流會議論文集[C]． 北京：中華護理學會，2011：404-406．

[4]何元平，劉婉敏，宋小紅，等． 1例胸椎管內腫瘤手術護理體會[J]．按摩與康復醫學（下旬刊），2012，3（12）：259-260．

[5]賴金云，呂海，張玉嫻，等． 椎管內腫瘤圍手術期護理干預30例[J]．中國組織工程研究，2014，8（z1）：176-177．

[6]莊巧華，徐娟． 椎管內腫瘤手術患者圍手術期護理[J]． 護理實踐與研究，2012，9（8）：65-66．

·護理管理·

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．03．183

【文章編號】1674-9308（2016）03-0256-02

【中圖分類號】R47

【文獻標識碼】A

作者單位：450008 鄭州大學附屬腫瘤醫院/河南省腫瘤醫院神經外科一病區