醫院信息管理系統的應用研究

劉澤松

摘要：隨著計算機信息技術的飛速發展，醫院信息管理系統的功能越來越強大，應用范圍越來越廣，它不僅能夠有效提高工作效率、醫院管理水平，還能極大地提高醫療服務質量，已成為了當代醫院不可或缺的管理工具和醫患溝通的重要手段。信息管理系統的應用是重要的研究課題。

關鍵詞：信息管理系統；醫院；應用

中圖分類號：TP315 文獻標識碼：A 文章編號：1009-3044（2016）03-0088-03

1前言

醫院是為廣大患者服務的場所，內部具有復雜多變的人流、財流、物流信息，要管理好、利用好這些海量的信息，確實非常不容易，只能依靠計算機信息技術。通過計算機信息技術開發形成的信息管理系統，改變了傳統的工作方式、方法，減輕了工作量，極大地提高了工作效率和管理水平，就醫環境也得到深刻改善。人民群眾通過信息管理系統，就醫更加便捷，得到的服務更加周到、細致。正因為信息管理系統的作用越來越大，越來越得到人們的認可，所以近年來，得到迅猛發展，大多數醫院都安裝、運行了信息管理系統。然而，各家醫院安裝、運行的信息管理系統，雖然大的功能模塊變化不大，但是性能和運行效果卻截然不同。本文就對醫院信息管理系統的典型應用，結合本人的工作經歷，進行嘗試性的探討和研究，文章仍有不足之處，希望今后得到更大的進步。

2計算機信息管理系統在醫院的典型應用

2.1預約診療系統的應用

預約診療是解決人民群眾看病難、看名醫更難的重要舉措，它極大地方便人民群眾看病就醫，讓患者合理分流、時間分配更趨合理，縮短就診者掛號等候時間，節約社會資源，優化就醫秩序，改善就醫環境，合理有效分配醫療資源，是醫院管理水平和服務能力的體現?；颊呖梢酝ㄟ^互聯網、手機、電話、電視、現場預約等方式，預約到自己合適的醫師或各種醫療服務。

網上預約，主要是在互聯網網站上，開放一塊區域供患者預約；手機預約主要是與通信運營商合作，如中國移動的12580項目；現場預約主要是在醫院掛號處、門診大廳等顯著位置放置自助機器提供預約服務；電話預約是通過打電話的方式告知醫務人員相應信息完成預約；電視預約主要是通過聯接萬家的廣播電視網絡完成預約。

2.2門診醫生工作站的應用

門診醫生工作站是一個集病人病歷書寫、醫囑處理、醫技申請與結果查詢、會診處理、病人基本情況查詢為一體的綜合應用信息系統。主要功能就是幫助門診醫生規范、高效地完成日常處方、病歷的書寫和維護，查閱醫院藥品信息、完善個人、醫院、科室的病歷、處方、申請單、診斷模板。為醫院提升管理水平，為患者提供更加高效快捷的醫療服務，使醫院迅速走向數字化管理。

應具備的功能：支持醫生處理門診記錄、檢查、診斷、處方、治療處置、衛生材料、手術、轉歸等診療活動；醫師可查閱患者歷次門診信息；系統自動記錄患者用藥過敏記錄，醫師可方便查看患者過敏史；提供自動監測功能；提供各種模板、字典編輯功能；提供智能病歷錄入功能；提供病歷知識庫管理功能；支持多個藥房，醫師可告訴患者到指定的藥房取藥；自動審核錄入醫囑完整性；支持醫生在線查詢病人歷次就診信息；自動核算就診過程產生的相關費用，無需手工輸入收費項目，避免費用少收漏收，同時也避免因錯收造成的麻煩；自動生成門診日志；提供病歷、處方、申請單、報告單打印功能；支持各類就診卡的就診模式；具備錯誤處方駁回功能。

提供配伍禁忌提示功能。

提供傳染病及時登記功能，方便醫院感控科及時掌握傳染病情況。

2.3門診發配藥系統的應用

藥劑人員根據門診醫生工作站傳送過來的電子處方，視患者繳費情況進行發配藥，如患者已繳費或就診卡有足夠的預繳金余額，藥劑人員就可提前為患者配好藥、貼上用法標簽；患者來取藥時，使用就診卡刷卡到指定窗口取藥即可，十分方便，大大提高了工作效率，縮短患者取藥等候時間。

有條件的醫院，可以采用門診藥房自動配藥系統進行配藥、發藥，可以更加高效。

2.4住院醫生工作站的應用

住院醫生工作站主要為住院醫生提供住院病歷書寫、瀏覽、打印，醫囑管理、個人質控，查詢統計于一體的工作平臺。支持住院醫生以結構化形式提供臨床醫療文書錄入處理、查詢和打印功能。具備模版、智能詞匯、常用組套、節點選擇、字典輸入、輔助提示等多種編輯功能。提供病歷審核處理權限功能；具備病歷續印功能具備病歷修改痕跡保留功能；ICD-10標準編碼；主診斷、多項次診斷輸入，提供住院電子病歷基礎記錄的書寫功能，包括病人入院記錄、各科住院病歷、病程記錄、診斷信息、出院記錄等。采用結構化病歷首頁，采集的各種基本信息能夠自動生成或通過接口從外部導入；病案室人員主診斷、手術項目修訂功能；具備首頁打印功能；具備向病歷首頁管理子系統輸出接口功能。

支持醫生處理醫囑：檢查、檢驗、診斷、處方、治療處置、衛生材料、手術、護理、飲食、會診、轉科、出院等；提供長期和臨時醫囑處理功能，包括醫囑開立、停止和作廢。具有處方自動監測功能，提供各種模板、字典編輯功能；自動審核錄入醫囑完整性，提供對所有醫囑進行審核確認功能。所有醫囑均提供備注功能，可輸入相關注意事項；支持醫生在線查詢病人歷次門診就診和住院的全部相關信息；自動核算就診過程產生的相關費，用無需手工輸入收費項目，避免費用少收漏收，同時也避免因錯收造成的麻煩；支持各類醫囑組套、模板編輯與應用功能；提供醫囑、申請單、報告單打印功能，符合有關醫療文件的格式要求；支持按照ICD10下達診斷（入院、出院、術前、術后、轉入、轉出等），支持疾病編碼、拼音、漢字等多重檢索。提供醫囑時間修改功能，解決因工作需要，后期補醫囑的情況，做到系統中與實際治療時間一致，避免因時間不一致帶來的麻煩。支持對醫院不拆零的藥品準確計算藥費藥量問題，如10片/盒的藥品，一天吃兩片，系統自動計算第一天發藥一盒，第二次發藥時間為第六天。支持對部分治療后才能準確計費的項目準確計算費用，如持續吸氧，5元/小時，使用時不知道需要用多久，系統支持停止醫囑時，自動計算時間，結算費用，使得醫生的醫囑真正準切。支持母嬰不同住院號，但同用一個賬戶。

提供配伍禁忌提示功能。

提供傳染病及時登記功能，方便醫院感控科及時掌握傳染病情況。

2.5護士工作站的應用

1）門診護士工作站：支持護士處理藥品皮試、注射、衛生材料、治療處置等診療活動；提供各類注射執行單、輸液卡打印功能；自動核算就診過程產生的相關費用，無需手工輸入收費項目，避免費用少收漏收，同時也避免因錯收造成的麻煩；提供注射、輸液工作量查詢；系統自動記錄過敏患者信息，提供過敏患者、過敏藥品統計分析；支持各類就診卡的就診模式。

2）住院護士工作站：主要為病房護士提供集護理文書書寫、瀏覽、打印，醫囑核對、執行，三測單管理，查詢統計地一體的綜合護士工作平臺，其主要功能特點為：

提供病房護士完成住院患者的長期和臨時醫囑核對與處理，對醫囑執行情況進行管理，協助護士完成護理及病區床位管理等工作；提供床位管理：病區床位使用情況表及接收、轉床、轉科、出院處理；醫囑錄入、審核、重整、查詢；執行醫囑，核對藥單，支持對藥單分類維護；支持對藥品醫囑頻次時間的計算，根據各病區到藥房取藥時間與病人用藥情況，自動計算取藥量，保證病人及時用藥，同時使得藥房取藥有序。支持病區選擇取藥，如某一藥品無備用藥，需要急用時，可以先選擇只取這一種藥品，不需要將全部藥品一次取回，讓護士真正靈活操作。打印各類醫囑治療單、輸液記錄卡、瓶簽和藥卡；填寫藥品皮試結果；打印檢查申請單和病案首頁；病區一次性衛生材料使用管理；自動實現護士站收費管理，具備模板功能；具備停止和作廢醫囑退費申請和執行功能；提供住院病人日費用清單打印功能；提供查詢和打印病區欠費病人清單、催款通知單。

2.6支付系統的應用

方便繳費、減少排隊等候是衡量支付系統的先進性的標準，我們在醫院顯著位置放置自助繳費終端，讓患者可以自助繳費，同時開放多個窗口人工繳費，收費人員接收來自醫師開具的電子處方、電子申請單等信息，一次性收完費用，十分快捷，原來收費窗口排長龍的現象一去不復返了。系統支持現金結算、醫?？ńY算、銀聯卡結算、轉帳等結算方式。

2.7醫技管理系統的應用

主要涉及檢驗檢查和影像管理方面，通過上LIS系統和PACS系統，可以非常便捷地查看醫師開具的各類檢查申請單，以及醫技部門上傳的結果報告單和影像，方便、及時，極大地提高工作效率。

2.8病案管理查詢系統的應用

在醫療護理工作中，病歷材料屬于重要資源，病歷的完整和質量在很大程度上決定了醫院整體水平。實施信息管理系統，可以簡化病案工作，病案管理系統主要內容有病案歸檔、病案首頁錄入、病案信息綜合查詢及統計分析、病案借閱管理、報表輸出等。

病案歸檔：對病人出院后病案的歸檔管理，以便了解病案的歸檔情況，統計病案的歸案率，從而督促病案及時收歸。病人出院信息登記：每天各科室向病案室提交當天出院病人基本信息，包括住院號、病人姓名和出院日期，由病案室進行登記，以便今后各科室提交病案時統計病案歸檔的時間。病案歸檔：各科室向病案室提交出院病人的病案，病案室輸入對應病案的病案號、提交人以及病案歸檔的日期。

病案首頁及卡片錄入：病案首頁及卡片信息的錄入是病案首頁信息化管理的數據入口，病案信息綜合查詢及統計分析、報表輸出的實現都基于病案首頁及卡片信息的錄入。病案首頁管理主要是住院病人病案信息的錄入和維護。病案信息包括：病案基本信息、診斷和手術信息、其他信息、接生信息、費用信息五大部分。病案數據校樣：由系統自動對病案首頁或卡片錄入的基礎數據進行審核，以保證所錄入數據的合法性、正確性和完整性。系統同時輸出不符合要求的病案號。以便用戶更正。

綜合查詢和統計分析：用戶可根據需要設置任意組合條件對病案首頁的數據進行查詢和統計分析。

病案借閱管理：對已經歸檔的病案的借閱進行全面的管理，規范病案借閱手續、提高病案的利用率，并利用本軟件系統的統計功能對病案的利用情況進行統計，包括病案的借閱（可以單本借閱，也可以批量借閱）、歸還、超期病案的催還及對病案的借閱情況進行詳細的統計分析。病案借閱的主要功能分為借閱、歸還、催還和統計幾個部分。統計報表：根據上級要求與實際需要，生成所需的統計報表，可以打印輸出。

病案統計報表是根據衛生廳和醫院的實際需求設計定制的，主要報表有：疾病分類報表、單病種控制報表、病人出院登記表、首頁報盤處理、婦幼保健統計、死亡病因統計、疾病順位報表、手術切口統計。

2.9物流系統的應用

醫院物資是保障醫院醫療活動的基礎，如何提高醫院各類物資管理的科學性和合理性，加強計劃預算管理，降低物流成本，提高庫存周轉率，減少庫存資金占用和積壓浪費，優化物資管理流程，加強物資的定額管理等等，是醫院物流管理重點工程，也是醫院加強信息化管理的一個重要課題。

醫院物資管理系統是醫院對所需各種物資進行計劃、采購、保管、供應等各項工作信息化管理。主要研究對象是物資在醫院內的流轉過程和科學管理，包括醫院物資的分類，物資的定額管理，物資供應計劃的編制，物資的采購運輸，物資倉庫的管理和組織領導等。有效幫助醫院搭建財務管理、預算管理、人事管理、物資管理、資產管理、成本管理、績效管理等資源管理平臺，實現醫院管理規范化、業務精細化、流程簡便化的目標。

醫院物資管理系統主要分為物資倉庫管理子系統、科室物資管理子系統、供應室管理子系統，各子系統的功主要功能如下：

1）物資倉庫管理子系統

提供物資采購、物資入庫、物資領用、物資調撥、物資回收退庫、物資統計查詢等功能，實現辦公用品、低值易耗、衛生材料、化學藥品等管理；物資采購管理功能，提供物資采購申請、審批，并自動通過公告欄進行發布公示；提供倉庫物資盤點、物資盈虧處理功能，具備倉庫貨架現場管理功能；提供倉庫物資調價處理功能；提供科室申請，管理部門確認和發放的異步操作模式；提供物資會計審核功能；支持分類賬簿處理功能。

2）科室物資管理子系統

提供科室對物資的現場管理，包括物資使用登記、物資清點、物資退庫、科室之間物資調撥與借用等功能；提供科室對物資倉庫的領用申請、采購申請功能；提供科室對特殊物資的質量跟蹤記錄功能；提供科室對供應室物資領用申請、臟物資回收等處理功能；可通過醫囑接口管理子系統實現部分物資的使用自動登記；提供科室物資再加工轉換功能；支持分類賬簿處理功能。

3）供應室管理子系統

提供供應室物資領用、回收物資接收登記、回收物資消毒處理登記、無菌物資發放等功能；提供供應室物資報廢申請、審批、處理等功能；提供供應室物資加工轉換功能；支持分類賬薄處理功能。

3改進和發展方向

隨著科學技術的發展和人們需求的不斷變化，系統還有許多改進的空間，如支付系統可以支持手機支付、網銀支付、支付寶支付；就診卡，目前是各家醫院都自搞一套，互不兼容，老百姓身上攥的卡一大把，十分不方便，國家衛生部門也感覺不好，因此近年來推出全國通用的“居民健康卡”，這是一大進步，但是還沒有最終解決老百姓“卡多”的問題，畢竟居民健康卡、各種優惠卡、積分卡、各個銀行的儲蓄卡、信用卡，還是一大堆，因此，現在有人提出取消一切“卡”，只拿一張卡，只憑一張卡就可以就診、存取款、辦理任何憑卡辦理的事情，這張卡就是居民身份證，如果達到這個目的，那又是一個更大的進步。

又如，把各種檢驗檢查結果放到云端，通過互聯網發送，人們在任何地點都可以查看自己的檢驗檢查結果。

又如，通過遠程醫療系統，人們在任何地點都能享受到適合的醫療服務。

4結束語

信息管理系統的開發應用從來沒有終極目標。隨著管理要求的變化，必須不斷改進和完善；老百姓的需求也是改進系統的動力。而各種科學技術的發展，又為系統的發展提供了可能。發展是醫院信息管理系統的生命力，只有不斷發展，開發出滿足醫院管理需要和人民群眾看病就醫的需要，提高管理水平，方便人民群眾，信息管理系統才有存在的價值。因此，信息管理系統的開發應用沒有止境，廣大IT同行任重道遠。