血液標本采集對生化檢驗結果的影響研究

田長福

（吉林省輝南縣婦幼保健院 吉林通化 135100）

血液標本采集對生化檢驗結果的影響研究

田長福

（吉林省輝南縣婦幼保健院 吉林通化 135100）

目的 研究血液標本采集對生化檢驗結果的影響，為疾病的臨床治療提供參考依據。方法 隨機選取本院在2013年10月至2014年10月收治的住院患者280例，且采集患者的血液。統計患者的血液采集時間、送檢時間以及溶血標本等資料，分析這些因素對生化檢驗結果的影響。結果 血液標本的采集時間、送檢的時間以及溶血標本都影響著生化檢驗的結果。結論 生化檢驗時要嚴格控制血液采集的誤差，確保血液的合格性，提高生化檢驗結果的準確性。

血液標本 采集 生化檢驗 影響

生化檢驗結果是疾病臨床治療的重要參考依據，醫生通過生化檢驗結果進行疾病的判斷，從而為患者制定出科學有效的治療方法，所以生化檢驗結果的準確性和有效性對臨床治療有著重要的影響。血液標本是生化檢驗的主要檢查標本，采集較為方便，對患者的創傷較小。血液標本采集中由于采集的時間、部位以及送檢時間的不同會對生化檢驗的結果產生影響。本文主要研究血液標本采集對生化檢驗結果的影響，研究提高生化檢驗結果準確的措施，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取本院在2013年10月至2014年10月收治的住院患者280例作為研究對象，所有患者均自愿參與本次研究，且簽署了同意書。采集280例患者的血液標本進行生化檢驗，分析采集血液的不同時間、不同部位以及送檢時間和溶血標本對生化檢驗結果的影響。

1.2 研究方法

本次研究中采集的血液標本采用日立7180全自動生化分析儀進行標本檢測，觀察并且記錄血液采集的時間、部位以及送檢時間和溶血標本等對生化檢驗結果的影響。

1.3 統計學方法

整理280例患者血液生化檢驗的結果以及血液采集的時間、采集的部位、送檢的時間和溶血標本等資料，隨后采用統計學軟件SPSS21.0進行統計學分析處理，采用t對計量資料進行檢驗。P＜0.05表示差異具備統計學意義。

2 結果

2.1 血液采集時間對生化檢驗結果的影響

生化檢驗時，血液的采集時間不同，實驗結果也有所差別，實驗結果顯示早晨空腹時靜脈抽血進行生化檢驗，結果相對其他時間更為準確，差異具備統計學意義（P＜0.05）。早晨空腹采集血液的時間也有所要求，如果空腹的時間超過24小時，生化檢驗的結果也會發生異常。

2.2 血液采集的部位對生化檢驗結果的影響

本次研究中，血液采集的部位對生化檢驗結果有著明顯的影響，在對患者輸液同側進行血液采集時，血糖、鉀、鈉、氯以及尿酸、肌酐等結果均受到了影響，不同部位的血液采集對生化檢驗結果有著重要的影響，輸液同側采血的檢驗結果為尿素氮：2.6%、鉀：12.6%、鈉：155.5%、尿酸296.5%以及氯：169.3%；輸液不同側采血的檢驗結果為尿素氮：4.3%、鉀：3.3%、鈉：143%、尿酸：212.0%、氯：97.0%。本次研究中不同部位血液檢驗結果差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 送檢時間對檢驗結果的影響

本次研究中，規范送檢時間內的檢驗結果平均值為ATL：66. 50mmol/L、GLU：6.00mmol/L、CK：171.00mmol/L；送檢時間比規范時間遲1小時的檢驗結果為ATL：61.00mmol/L、GLU：5. 00mmol/L、CK：144.70mmol/L。采集血液后的送檢時間對檢驗結果有著重要的影響，采集血液后放置的時間太長會降低檢驗結果的準確率，差異具有統計學意義（P＜0.05），主要是由于血液標本中的化學成分發生了變化，或者是血液受到細菌污染，導致PH值變化以及酶活性降低等。

2.4 溶血對檢驗結果的影響

本次研究中正常血液檢驗結果為鉀：4.3mmol/L、肌酐：43. 50mmol/L、膽紅素：5.00mmol/L；溶血標本的檢驗結果為鉀：8. 60mmol/L、肌酐：87.70mmol/L、膽紅素：20.00mmol/L。溶血標本生化檢驗結果與正常血液標本相比較，有明顯的差異，平均值明顯高于正常血液的結果，且差異具有統計學意義（P＜0.05），主要是溶血標本中的紅細胞內某些物質的濃度高于血清濃度。

3 討論

3.1 血液采集的時間

生化檢驗時，血液的采集時間不同，實驗結果也有所差別，實驗結果顯示早晨空腹時靜脈抽血進行生化檢驗，結果相對其他時間更為準確。早晨空腹采集血液的時間也有所要求，如果空腹的時間超過24小時，生化檢驗的結果也會發生異常，例如血清膽紅素的結果會增加2.4倍；同樣，空腹超過24小時后，血糖檢測結果也會偏低；而空腹時間過度，血脂檢查中，三酰甘油、甘油以及游離脂肪酸等會增加，膽固醇檢測結果沒有太大的影響。因此，血液采集的時間非常重要，同時飲酒、食物、藥物等都會對患者的血液生化檢驗結果造成影響。例如，飲酒后，血漿乳酸、乙酸鹽、尿酸鹽等增加。因此，輸液的患者，采集血液的時間要在服用抗生素之前或者輸液后1-2小時采集血液。

3.2 血液采集的部位

在臨床采集血液的過程中，部分護士為了減少患者的穿刺痛苦，會在患者輸液的一側進行采血，但是輸液同側采集的血液會受到輸入藥物的影響，血液被稀釋，導致生化檢驗的結果準確性降低。因此，采集血液時，護士要避免在輸液的同側進行采血，盡量在輸液的另外一側肢體進行采血，提高血液生化檢驗結果的準確性。

3.3 血液標本的送檢時間

血液采集后放置時間太長會導致血液中的某些成分發生變化，或者是受到細菌等感染，影響生化檢驗的結果。例如，血液放置中，白細胞降解、紅細胞消耗以及細菌污染等導致葡萄糖分解，最終降低血液的濃度。血液紅細胞中的鉀離子進入到血清中，鉀離子濃度升高；血液的酸堿值以及酶活性等都會變化，導致結果準確性降低。因此，血液采集后要在規定的時間內送檢，同時采集的過程、送檢的過程都要隔絕空氣，避免血液受到污染。

3.4 溶血標本

血液溶血后，細胞內含量高的成分進入到血清中，導致血清的含量增加，從而生化檢驗中血清的檢測值偏高。同樣，如果紅細胞內部分含量低的成分會稀釋血清，導致血清檢驗結果偏低。因此，血液發生溶血現象后，必須重新采血進行生化檢驗。

綜上所述，血液采集的時間、部位，血液標本的送檢時間以及血液溶血現象等都會對生化檢驗結果產生重要的影響，影響結果的準確性。因此，為了提高生化檢驗結果的準確性，必須要加強醫護人員的操作行為，在適當的時間進行采血，在規范的送檢時間內送檢，出現溶血問題時要重新采血檢驗，保證血液標本的可靠，提升血液生化檢驗結果的準確性。

［1］龔建武.血液標本采集對生化檢驗結果的影響研究［J］.現代中西醫結合雜志.2011（04）.

［2］刁桂梅，劉敏.采集血液標本不當影響檢驗結果的原因與對策［J］.中國實用醫藥.2010（26）.

［3］閆穎.采集與送檢不合格的標本對血液化驗結果的影響［J］.中國社區醫師（醫學專業半月刊）.2009（22）.

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1674-2060（2016）02-0081-01