中醫外治法治療糖尿病周圍神經病變研究進展

王瑞陽 孫洋

（河南中醫藥大學 河南鄭州 450000）

中醫外治法治療糖尿病周圍神經病變研究進展

王瑞陽 孫洋*

（河南中醫藥大學 河南鄭州 450000）

糖尿病屬于臨床上比較常見的一種慢性疾病，多以對稱性、多發性周圍神經病變為常見特征，該疾病歸還者的身體健康帶來了非常嚴重的危害，嚴重時會導致患者殘疾或者四而亡。最近幾年，隨著中醫診斷治療技術的不斷提高，越來越多的醫務工作者將中醫外治法應用在糖尿病周圍神經病變的臨床治療研究上，進研究證實其療效。尤其是中醫外治法配合常規療法治療，療效非常明顯。

糖尿病周圍神經病變 中醫外治法 研究進展

糖尿病周圍神經病變（DPN）是糖尿病所致神經病變中最為常見的一種，主要臨床特征四肢遠端感覺、運動障礙，表現為肢體麻木、攣急疼痛、肌肉無力和萎縮、腱反射減弱或消失等。按臨床表現分為雙側對稱性多發神經病變及單側非對稱性多發神經病變。早期呈相對可逆性，后期發展為頑固性難治性神經損傷。發病機制目前尚未完全清楚。本病屬中醫“麻木”、“血痹”、“痛證”、“痿證”等范疇［1］。由于發病機制尚未得到進一步明確，因此，在目前DPN的西藥治療方面，仍以營養神經、抗氧化以及鎮痛等對癥治療為主，有研究指出目前西藥療效不夠理想?；凇巴庵沃砑礊閮戎沃?，外治之法即內治之法”之理論［2］，中醫診療技術在慢性病及其并發癥的治療方面有顯著優勢，尤其是近年來，中醫外治法對DNP的臨床應用，緩解了患者的臨床癥狀，減少患者致死、致殘的風險。

1 中醫外治特色療法治療DNP的研究進展

1.1 中藥外敷療法

根據龐國明教授“內外治同理同方藥，凡內服之藥皆可外用”的觀點，中藥外敷治療對于降低血糖，改善糖尿病周圍神經病變的臨床癥狀，具有顯著的療效。張紹芬［3］等應用云南白藥外用治療糖尿病足潰瘍60例，本方法為云南白藥散劑及噴氣霧劑分期外用治療糖尿病足，療效顯著。劉彥辰［4］采用經方貼敷治療DNP，以當歸四逆湯為主方，辨證論治，選用符合標準的90例糖尿病周圍神經病變患者，按照1：1：1的比例隨機分為對照組、治療組以及安慰組進行治療，通過相同時間的治療后，經統計分析結果表明，在神經癥狀、神經反射以及感覺實驗治療前、后評分改善方面，治療組均優于安慰組及對照組（P＜0.05）。

1.2 中藥熏洗療法

蘇文博等探索中藥熏洗治療糖尿病周圍神經病變的療效評價，將84例糖尿病周圍神經病變患者隨機分為對照，組和在此基礎上加中藥熏洗的觀察組，治療1個療程，觀察其治療前后臨床癥狀、體征、神經傳導速度的變化。結果兩組DPN 患者臨床癥狀及體征均有不同程度的改善，觀察組的總有效率為90.47%，對照組的總有效率為57.14%，觀察組總有效率優于對照組（P＜0.05）。

1.3 中醫針灸療法

據相關研究結果顯示，對DPN患者進行針刺治療，不僅能夠提高患者的神經傳導功能，而且還可以增加神經的血流量，從根本上改善DPN患者神經缺氧缺血的現狀；此外，還能夠促進DPN患者的毛細血管生長，降低腎上腺反應。最終改善DPN患者癥狀。有國內專家將DPN患者隨機分為治療組和對照組，以14天為一療程，對照組采用常規B族維生素及改善代謝對癥治療，而治療組則在常規治療基礎上配合針灸治療。研究數據證實，中醫針灸療法能夠有效DPN患者的改善疼痛感。崔瑾等針灸治療對糖尿病周圍神經病變（DPN）的臨床療效。采用隨機分組法將60例DPN患者分為針灸組30例（針灸療法）和對照組30例（安慰治療），療程為2周。觀察兩組癥狀、SF-36生活質量量表（BP）評分及神經肌電圖檢查的變化情況，綜合評價兩組臨床療效。結果：針灸組在改善癥狀、SF-36生活質量量表（BP）評分方面療效顯著優于對照組（P＜0.01），在神經肌電圖神經傳導速度方面療效明顯（P＜0.05）。

2 結論及展望

綜上所述，一旦被確診為糖尿病周圍神經病變，即可立即采用中醫外治法進行治療。一方面，由于在病變初期，糖尿病周圍神經病變是可逆的，可使神經恢復正常功能，由于糖尿周圍神經病變的發病原理一般以代謝紊亂為主，因此這一點顯得尤為重要，總之，無論采取何種治療方案，都應建立在血糖得到良好控制的基礎之上，另一方面，中醫外治法是建立在中醫理論基礎上的，中醫理論講求整體觀念，辨證施治，主張運用多種方法，對糖尿病周圍神經病變進行全面治療，既能實現從整體上控制血糖，使患者基礎疾病得到有效治療，同時又能做到從局部癥狀入手，有的放矢，治療方案準確可靠，療效顯著。

事實證明，隨著DPN治療研究的不斷深入，中醫外治法將會被廣泛的應用在DPN患者的臨床治療中。這種療法能夠有效的幫助DPN患者改善癥狀以及預后，預防DPN出現并發癥，具有在臨床上進行深入研究的價值。目前，臨床上還沒有形成DPN的統一診斷治療標準，有關DPN的中醫診斷治療方法也還未被系統的、規范的應用在臨床上，因此，還需進行更大樣本的臨床研究，進一步對實驗計劃進行完善，使中醫治療法能夠全面的發揮出其優勢，并且不斷的促進提高中醫內外治療DPN的水平。

［1］龐國明，閆鏞，鄭曉東.糖尿病中醫防治指南［M］.北京：中國中醫藥出版社，2007（25）.

［2］張影，王文武.小議中醫外治法［J］.中國醫藥指南，2011（8）：133-134.

［3］張紹芬，潘卓文，覃曉東，梁海明.云南白藥外用治療糖尿病足潰瘍60例療效觀察［J］.內蒙古中醫藥，2013（8）：18-19.

［4］劉彥辰.經方貼敷治療糖尿病周圍神經病變的臨床療效研究［D］.廣州：廣州中醫藥大學，2013.

R259

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1674-2060（2016）02-0096-01

王瑞陽（1989—），男，河南開封人，河南中醫藥大學2014級研究生，研究方向：內分泌方向。

孫洋（1991—），男，河南南陽人，河南中醫藥大學2014級研究生，研究方向：心血管內科方向。