15例CCU AMI患者的心理應激及護理疏導

吳玲 蔣榮華

（中南大學湘雅二醫院 湖南長沙 410011）

15例CCU AMI患者的心理應激及護理疏導

吳玲 蔣榮華

（中南大學湘雅二醫院 湖南長沙 410011）

目的：探討重癥冠心病監護病房（CCU）內急性心肌梗塞（AMI）患者的心理應激和護理疏導方式。方法：從2014年1月至2015年6月來我院治療急性心肌梗塞的患者中選出15例，其均進入重癥冠心病監護病房內接受治療，對這些患者的心理應激表現進行研究，同時記錄采用護理疏導后患者的抑郁和焦慮心理變化情況。結果：15例患者治療前抑郁評分為（18.61±3.72）分，治療后為（8.47± 1.08）分；治療前焦慮評分為（30.22±9.17）分，治療后為（10.18±1. 26）分?；颊咧委熐昂髷祿嬖谳^大差異，具有統計學意義（P＜0.05）。結論：采用護理疏導方式能夠有效緩解急性心肌梗塞患者的心理應激反應，使其能夠保持良好心理狀態接受治療，穩定病情。

急性心肌梗死 心理應激 護理疏導

冠心病是威脅人類健康的重要心腦血管疾病之一，其危害較重的病癥即為急性心肌梗塞，該類病癥發病較急，并且病情較為嚴重，患者在發病后需要進入重癥冠心病監護病房進行治療，同時治療費用十分昂貴。因此給患者帶來的心理影響也非常大，利用藥物是難以改善這種情況，必須采用適當的護理疏導［1］。本文及是對急性心肌梗塞患者的心理應激和護理疏導進行研究，具體如下：

1 資料及方法

1.1 一般資料

本次研究對象是從2014年1月至2015年6月選出的15例急性心肌梗塞患者，其中男性8例，女性7例，患者的年齡從51歲至82歲不等，平均年齡為（68.12±4.31）歲，其中首次發病的患者共13例、復發患者共2例?；颊咧芯哂谐踔屑耙韵聦W歷的共9例、具有高中及以上學歷的共6例。

1.2 方法

1.2.1 對應激情緒的疏導護理

1.2.1.1 緊張和恐懼情緒疏導

急性心肌梗塞患者本身會出現嚴重的心率不穩情況，此時如果再出現緊張或恐懼的應激情緒，必然會影響患者交感神經的興奮度，使得兒茶酚胺的分泌量明顯上升，導致血液異常升高，心跳速度加快，使得心肌的耗能增加，進一步加劇病情。因此必須將這些問題告知患者，并且在救治患者的過程中一定要保證所有操作有條不紊，護理人員的態度也要冷靜和沉穩，不能出現任何慌張的情況。同時要將心理護理引入到疏導護理當中，對患者心理情緒的變化進行記錄，這樣可以幫助護理方案的選擇［2］。

1.2.1.2 抑郁和焦慮情緒疏導

根據臨床研究顯示80%以上的心肌梗塞患者均會出現抑郁和焦慮的情緒，尤其是在入院后5d內該情緒表現更加明顯。為此，護理人員應重視患者的情緒和心理變化，對患者表現出無微不至的關懷，采用鼓勵的話語對患者進行正確的引導，并告知患者如何在出現負面情緒時調整自己的心態。同時在患者病房內播放柔和的音樂，對于意識保持清醒的患者還可以為其播放電視娛樂節目，但要注意不可使患者的情緒有過大的波動，應以輕喜劇或音樂疏導為主。

1.2.1.2 不在乎和依賴情緒疏導

不在乎心理主要體現在年齡較輕的患者身上，其對自己的恢復盲目自信，在于護理人員描述當中弱化自身感受，導致護理人員無法正確掌握患者的病情。對于這類患者應采用健康知識教育方式，并耐心為其講解治療不及時的危害，使患者能夠進一步配合護理人員的工作。而依賴情緒則多發生于年齡較大的患者，其一般對自己的病情恢復沒有信心，即使在病情穩定后也不會主動進行康復訓練，長期發展會導致肌肉和臟器功能衰退。對于這類患者護理人員也必須進行有效的疏導，并利用病房內典型的病例講解讓患者了解過度依賴的壞處，積極配合護理干預。

1.2.2 行為疏導

在患者病情穩定后就要開展行為疏導護理，應告知患者及家屬后期的治療方案、藥物使用注意等，同時為患者合理安排飲食和運動恢復方案。穩定期早期患者應以流食或半流食為主，每餐不宜過飽，應采用少食多餐的方式，并保證充足的睡眠。同時要遵循護理人員的安排進行床下康復訓練，每次訓練時間以30min為宜，結合臥床靜養慢慢調理［3］。

2 結果

本次研究中，15例患者治療前抑郁評分為（18.61±3.72）分，治療后為（8.47± 1.08）分；治療前焦慮評分為（30.22±9.17）分，治療后為（10.18±1.26）分?；颊咧委熐昂髷祿嬖谳^大差異，具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

急性心肌梗塞患者經常發生心理應激，這主要是由于該類病癥的發病較急，病情較嚴重，患者在毫無心理準備的情況下發病，加之患者會感到心前區明顯疼痛，伴有出汗癥狀，這種感覺和瀕死狀態相似，因此患者的心理會長時間處于恐懼狀態，并由此引發抑郁、焦慮、不合作等情況。另外患者發病后大多數日常生活需要在床上進行，對于環境的陌生，大小便方式的改變等都會使患者心理產生變化。此時必須采用相應的護理疏導工作，針對于患者實際的心理情況，對其抑郁和焦慮心理進行緩解，并糾正患者不在乎和依賴性心理，進一步提高患者治療和護理的依從性［4］。

［1］李玉蘭.急性心肌梗死的心理護理體會［J］.實用醫技雜志，2012，19（02）：13-15.

［2］張作記，王長謙，崔元謙.冠心病患者生活質量的評價、影響因素及干預［J］.中國行為醫學科學，2012，07（04）：309-314.

［3］周英，尢黎明.冠心病病人心理健康狀況調查及護理［J］.中華護理雜志，2013，38（11）：836-837.

［4］戴琳峰，楊暉，何蓓芳.急性心肌梗死后心律失常的發生時間及護理［J］.中華護理雜志，2013，38（10）：795-796.

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A

1674-2060（2016）02-0161-01