一例關于社交恐懼癥的行為矯正方案

謝穎 張茂楊

【摘要】本研究將設法在個體與個體的問題行為之間建立相對抗（或相互抑制的）的另一項反應（或習慣），即系統脫敏法，來減少問題行為，幫助求助者克服社交焦慮。

【關鍵詞】社交恐懼；系統脫敏

目前，社交障礙已經在世界范圍內成為繼抑郁、酗酒之后的第三大心理問題[1].行為分析已經作為一門學科在大學的心理學系中教授和研究，所以作為學科的應用行為分析也有其自身的研究維度[2]。本研究就是通過系統脫敏的行為矯正幫助求助的案例分析。

一、案例介紹

1.求助者資料

小亮，男，20歲，大學二年級學生，生于偏遠農村。自幼喪母，童年寄居在舅舅家生活，舅媽脾氣不好，經常對小亮進行責罵訓斥，有時甚至動手打他。小亮在性格上孤獨、少語、不合群、內向。從小學業成績良好，19歲考入大學，只身離開家鄉。

2.個人陳述

自上大學以來，在與同學接觸時，我常感到自己來自農村，經濟條件差，穿戴各方面都不如別人好，受人歧視，所以我一般不愿意和他們交往。后來，我慢慢地發現自己的皮膚黑，兩條腿不一樣粗細，陰莖比別人的短小，都不敢與人一道上廁所、進浴池，更不敢和同學一起談話、上街。見人就緊張、臉紅、心慌、出汗。再后來逐漸發展到一進教室就緊張、心慌、出汗、甚至小便失禁，開始影響到正常的學習和生活。為此，學校教務處還找我談話勸我退學，我感到非常羞辱和痛苦。

二、矯正目標

由案例可知，求助者自卑內向，從小家庭環境惡劣，對其自身狀況有著錯誤認知。有較為明顯的社交恐懼癥，并且已經得到泛化，嚴重阻礙了求助者的學習與生活。鑒于系統脫敏療法對由明顯環境因素引起的某些恐懼癥、強迫癥特別有效，因此針對本案例，我們小組決定使用系統脫敏療法對求助者進行行為矯正。

具體目標：首先，通過治療改變求助者的錯誤認知，形成對自我的一個正確的評價。其次，通過深入了解求助者產生恐懼焦慮的原因，運用系統脫敏法逐漸減緩甚至消除求助者的恐懼焦慮等不良情緒。最后，通過系統治療使求助者逐漸恢復社交能力，可以獨自進行正常的人際交往，恢復正常的學習和生活狀態。

三、問題功能評估

1.行為描述

（1）在課堂上從不主動回答問題，老師提問時明知答案卻支支吾吾，回答不出；（2）課下從不與同學玩耍，與同學搭話次數為零；（3）不在人多甚至是有人時進入室內公共場合，如公共廁所，浴室等；（4）與人對視三到五秒即緊張，臉紅，出汗；（5）在教室有人的情況下進入教室，即緊張，臉紅，出汗，甚至小便失禁。

2.引入厭惡刺激

用橡皮筋自彈手腕至疼痛，每當與人接觸感到自卑時，覺得自己事事不如人時即進行操作，并強制自己想出自己的優勢與長處。

3.進行放松療法

在感到緊張、臉紅、心慌、出汗時，運用呼吸放松法和想象放松法，讓自己放松下來。

四、方案設計

第一階段：幫助求助者糾正錯誤認知，介紹系統脫敏法的具體步驟與原理；第二階段：對求助者實施放松訓練，并幫助求助者熟練掌握放松療法，以方便實際運用；第三階段：在求助者的配合下建立焦慮等級量表，并幫助求助者在想象中驗證和在現實中驗證；第四階段：跟蹤觀察。

五、詳細矯正過程

第一階段：與求助者進行深入談話，分析社交恐懼的利弊，并具體陳述繼續下去的危害，增強求助者進行行為改變的動力。分析求助者社交焦慮的原因，并幫助求助者建立對自己正確的認知。向求助者介紹系統脫敏法的具體步驟與原理，增強其對系統脫敏法的理解，增加其對行為矯正的信心。

第二階段：對求助者實施呼吸放松法，想象放松法與肌肉放松法，并幫助求助者熟練掌握呼吸放松法與想象放松法，以緩解求助者與人接觸所引起的緊張、心慌、臉紅、出汗等焦慮。

第三階段：在求助者的配合下建立焦慮等級量表：

并幫助求助者在想象中進行系統脫敏法的實驗，不允許有回避、停止行為產生，直到在想象驗證中成功為止，繼續進行在現實中檢驗，治療者在開始時可陪在一旁，直到最后完全離開。

第四階段：當求助者的社交恐懼癥得到有效緩解或完全治愈后，對其進行不定時地跟蹤觀察，以確定求助者是否有反彈，以及是否需要支持性治療。

六、結果

求助者可以與同學正常交往，與寢室同學關系融洽，交到了朋友，同時更加自信，對集體活動開始熱衷起來。

七、展望

針對大學生出現的社交障礙，我們可采取促進建立良好人際關系，克服人際交往中的社會知覺偏差，克服人際交往中的自卑、怯懦、猜疑、排他的不良心理等措施幫助他們。

參考文獻：

[1]裴珍.大學新生社交障礙分析及對策研究[J]，濟南職業學院學報，2008，3：33-34.

[2]趙中.應用行為分析的維度對孤獨癥行為矯正的提示[J].中國兒童保健雜志，2012，20（1）：49-51.