孫仲艷 張勝強
【摘 要】 目的:探討參麥注射液治療冠心病心絞痛的臨床療效。方法:選擇我院2009年3月—2015年12月心絞痛住院患者56例,隨機分為治療組與對照組。治療組給予靜點參麥注射液,對照組給予靜點燈盞花注射液。心絞痛發作時均給予含服硝酸甘油等治療。結果:治療組有效率96.97%,對照組有效率85.71%,P<0.05,差異有統計學意義。結論:參麥注射液可以作為臨床治療冠心病心絞痛的較為安全有效的藥物。
【關鍵詞】 參麥注射液 心絞痛 療效
冠心病心絞痛是臨床常見的急癥之一,需要及時有效地~控制癥狀,緩解疼痛。參麥注射液為靜脈注射用的純中藥制劑,主要成分為人參和麥冬。經藥理研究證實,它有擴張血管、增加冠脈血流量,增強心肌對缺氧的耐受力,延長心肌存活時間的作用,并有一定纖溶功能,可縮小心肌缺血范圍。為探討參麥注射液對冠心病心絞痛患者的療效,我們在西藥常規治療的基礎上加用參麥注射液治療心絞痛患者56例,現將結果報告如下。
1 對象與方法
1.1 研究對象
2009年3月—2015年12月心絞痛住院患者56例,其中男28例,女28例,男女比例2:1,年齡37-70歲。單純冠心病、心絞痛42例,合并左心衰12例,合并胸腔積液2例。隨機分為治療組28例,對照組28例。所有病例均有明顯臨床癥狀,均經心電圖、心臟X線等檢查明確診斷為心絞痛。
1.2 診斷標準
依據1979年國際心臟學會及世界衛生組織制定的心絞痛診斷標準[2]:①病程持續1個月以上,日常生活或運動后的心絞痛發作每周至少5次;②靜息時心電圖正常、心絞痛發作時出現缺血性ST-T改變或靜息時呈現缺血性心電圖異常者;③1~3個月疼痛性質無變化,無心肌梗死的可能性。排除標準:①嚴重心律失常和腦、肝、腎并發癥者;②處于更年期女性一般不作為受試對象;③未按規定用藥或資料不全者。
1.3 治療方法
治療組采用參麥注射液(河北神威藥業有限公司生產,批準文號:國藥準字Z13020888)50?ml加入5%葡萄糖注射液250?ml中靜點,1次/d,10?d為1個療程。對照組采用燈盞花注射液40?mg加入5%葡萄糖注射液25?ml中靜點,1次/d,10?d為1個療程。
1.4 臨床觀察指標
詳細記錄治療前后心絞痛發作情況、胸悶程度以及血壓、心率、心律等變化。查心電圖1次/d,所有患者治療前后均查血糖、血脂、肝功能(膽紅素、轉氨酶等)、腎功能(肌酐、尿素氮)、血常規、尿常規等。
1.5 統計學處理
使用SPSS12.0統計學軟件進行數據處理。
2 結果
2.1 療效標準
顯效:癥狀消失,即胸悶、心悸、氣短及相關癥狀消失,生活可以自理,心電圖恢復正常。有效:癥狀改善,即胸悶、心悸、氣短及相關癥狀減輕,心絞痛發作次數減少,心電圖ST-T改善。無效:癥狀及心電圖均無改善,即心絞痛、胸悶、心悸、氣短等相關癥狀無改善或加重。加重:癥狀及心電圖均加重,即心絞痛發作次數增加,胸悶、心悸、氣短等相關癥狀以及心電圖均表現為加重。
2.2 治療結果
治療組33例,顯效29例(87.88%),有效3例(9.09%),無效1例(3.03%),總有效率96.97%。對照組35例,顯效18例(51.43%),有效12例(34.29%),無效5例(14.29%),總有效率85.71%。治療組與對照組比較,P<0.05,差異有統計學意義。
2.3 不良反應
用藥期間,肝、腎功能無變化,未出現不良反應。
3 討論
參麥注射液由紅參、麥冬組方。紅參益氣養心,麥冬養陰生津,二藥一起可以增強療效,使氣血津液和暢。研究表明[3]:紅參可以增加心肌收縮力、減慢心率、增加心輸出量和冠脈血流量;紅參還可降低血紅蛋白對氧的親和力,向組織釋放更多的氧;紅參中含有麥芽醇,具有抗氧化作用。紅參有抗血小板聚集和纖溶活性,使其具有抑制血栓形成作用;紅參能夠抑制動脈粥樣硬化形成,也是其抗血栓形成機制之一。麥冬有抗心律失常、改善心肌缺血、增強心肌收縮力和減慢心率作用;麥冬降低總外周阻力,從而降低心臟后負荷,降低心肌耗氧量;麥冬可改善心絞痛癥狀,使部分病人心電圖有好轉。冠心病心絞痛就是因為心肌急劇、暫時性的缺血缺氧引起的,主要原因就是冠狀動脈粥樣硬化而導致的冠狀動脈供血不足。因此,參麥注射液就具有了增強心肌收縮力,改善心肌灌注,增加冠脈血流量,減少心肌耗氧量,抑制動脈粥樣硬化的形成,以及抑制血栓形成等功效。本臨床觀察結果表明:冠心病心絞痛患者給予參麥注射液靜點,起到了治療心絞痛的作用,對保持患者病情穩定,延緩再次發作,預防心肌梗死的發生或猝死,延長患者存活年限有益。同時避免了硝酸酯類藥物靜點產生的副作用,又起到了較好的療效。因此,參麥注射液是治療心絞痛患者較為安全有效的臨床藥物。
參考文獻
[1]葉任高,陸在英.內 科學 [M].第5版.北京:人民衛生出版社,2002.281.
[2]尉挺. 現代 臨床心臟病學[M].北京:人民軍醫出版社,1992.617-618.
[3]王本祥.現代中藥藥?理學?[M].天津:天津科學技術出版社,1997.1147-1151,1337-1340.