淺談婦科用藥與護理

李正云

【摘 要】 婦科用藥與護理可以說是貫穿古今的話題，本文根據一些名醫思想，救治案例以及自己在工作中所獲得的經驗對婦科用藥與護理進行淺議。

【關鍵詞】 婦科護理 婦科用藥 名醫思想 救治案例 工作經驗

1 以石見穿來活血止痛

石見穿，性味苦、辛、平，功效清熱解毒、活血。臨床常用于肝腎疾病，癰腫，瘰疬，痰喘等癥?！侗静菥V目》載其“主骨痛，大風.癰腫”。

筆者體會，石見穿除能清熱解毒被廣泛用于內外科外，尚能活血、鎮痛、軟堅散結而被婦科喜用。因其具有辛散而不燥、通而不竄、微苦而不寒之特點，藥性平和，久用無敗胃傷正之弊，故臨床又被廣泛用于因熱毒、濕熱所致之赤黃帶下、盆腔炎癥，因瘀所致之痛經，因炎癥或瘀血所致之輸卵管不通，因瘀血、痰濕所致之子宮肌瘤、卵巢囊腫，以及因血熱、濕熱所致之崩漏、月經先期等病.療效顯著，實為婦科不可多得之良藥。入煎劑常用量為1 5～30克。

2 用卷柏使輸卵管阻塞暢通

輸卯管阻塞是造成女性不孕的主要原因之一，多為癖血阻滯沖任胞絡，致兩精不能相搏，胞宮不能攝精成孕。本病的治療，目前尚無特效療法，吾師在辨證論治的基礎上善用卷柏化寮通絡.《神農本草經》謂卷柏“‘主五臟邪氣，女子陰中寒熱痛、癥痕、血閉絕子?！惫视糜诒静?，常收梓鼓之效。

陳xx，女，25歲，工人。2010年3月2了日初診?；楹?年不孕，經多方求治無效，慕名前來求治。癥見月經周期28～40天一行，行經2～3天，經血量少，色紫黯有小血塊，經前煩躁.經期少腹脹痛不適。平素腰膝酸軟，偶見赤白帶下。舌質略紅，脈弦細。婦檢雙側附件增厚，有輕微壓痛。輸卵管碘油造影顯示：雙側輸卯管傘端梗阻。證屬肝郁腎虛、沖任癱阻。投四逆散合四物湯加卷柏：卷柏40克，柴胡、白芍、赤芍、當歸、路路通各15克，權殼、昆布、海藻各10克。連續服藥3月，復查輸卵管暢通，最終順產一女嬰。

3 綜合治療痛經和經前頭痛

王×X，女，24歲。2011年5月10日診。經前經期腹痛.頭痛二年，逐漸加重，醫院按痛經、神經性頭痛治療效果不顯?？淘\：眼周色暗，精神抑郁，時太息，月經不調，經來量少、有癖塊.腹脹痛.經前頭痛、經后痛減。脈沉澀，苔薄白，證屬肝郁氣滯，經行不暢。

治宜疏肝解郁，活血調經止痛。先用醋制大黃丸合調經湯3劑.每日1劑，經前1D日按法服藥。藥后腹痛腸鳴，泄下粘滯物甚多：后以逍遙丸加丹參、川藝J、郁金、桃仁、紅花，6劑調理而愈。

4 三棱莪術合方治血痕諸疾

癖血阻滯沖任，可致經閉不行，或產后惡露不盡，結為瘤癮.經行腹痛，故祛痕可啟閉通經，消薇散結。三棱、我術皆微溫.為化瘓血之要藥，其認為化血之力三棱大于羲術，理氣之力羲術優于三棱，其性近和平，治女子痕血，雖堅如鐵石亦能徐徐消除.而猛烈開破之品反不能建此奇功。所以其治療疲血所致之經閉不行、產后惡露不去、瘤痕，常以二藥相伍為用，以消沖中痛血.其雖有逐瘓過猛傷正之弊，但張氏認為，人之臟腑，一氣貫通.若營壘連絡，互為特角，一處受攻，則它處可為之救應，故用藥攻病，宜確審病根結聚之處，用對證之藥一二味，專攻其處，即使其處氣血偶有傷損，其它臟腑氣血猶可為之輸將貫注，亦猶相連營壘之相救應也，且又往往配伍黃茂、黨參等益氣健脾之品，既保護氣血.使癖血去而氣血不傷，又使參蔑得三棱、羲術之通達，補而不滯.借補以旺元氣，借旺盛之元氣以助化癖之功。其理沖湯、理沖丸皆有此巧妙的目的。

5 注重脾腎，善調氣血

傅青主治女科病，學有淵源，治有宗法，他在臨證中十分注重脾胃對恤、妊、胎、產”四證作用，實導裸于李東坦《脾胃論》。他嘗謂：“胃為水谷之海，多氣多血之經，所以養五臟六腑者，蓋萬物皆生于土，土氣厚而物始生，土氣薄而物必死?！惫仕尾∏卜教幪?/p>

關顧脾胃。茲舉樹，以窺一斑。白帶下系婦人常見病，究其病機。傅氏則以為：“白帶乃濕盛而火衰，肝郁而氣弱，則脾土受傷，濕土之氣下陷，是以脾精不守，不能生榮血以為經水，及變成白滑之物，由陰門直下…脾氣健而濕氣消，自無白帶之患炙?！闭撌霾粌H恰如其分，又契合干前人“脾胃為后天之本”，“氣血生化之源”的學說.

6 常配血肉之品

壯醫對正氣不足，或邪實正虛的婦科庸者，常常配合運用血肉有情之品，以扶正補虛。如月經過多，可用桃金娘根3D g，艾葉6g，雞肉適量，水煎喝湯食肉。桃金娘根活血止血，艾葉溫經止血.雞肉甘溫，益氣填精，補養五臟；3味L同用.能止血不留癖.精足

氣配合食黑豆煲豬骨或瘦肉，可補。腎調經。產后乳汁稀少.用土人參、木瓜煲豬腳食，能益氣養血，通絡下乳。宮寒不孕，常配合食山羊肉、狗肉、麻雀肉，以溫腎暖宮。不孕證因輸卵管不通所致者.配方中加人穿山甲、豬蹄甲，既可活血通絡，又能扶正固本.可以提

高治療效果。

7 慎用婦科藥

7.1 不要大量使用抗生素

目前，市面上大多數婦科藥品中仍含有甲硝哇、克霉哇類抗生素，過多使用這類藥品的直接后果就是使病菌產生耐藥性。破壞陰道菌群間的制約關系，導致真菌生長旺盛.治療周期不斷延長，不斷增加藥品劑量，只會讓疾病得不到有效治療。

7.2 不要長期用堿性肥皂或藥物清洗下身

陰道炎作為最常見的婦科病，40X以上的患者都是因為清潔方法不當造成的。女性陰道為酸性環境，有自凈作用.長期用堿性肥皂或藥物清洗下身，會殺死對身體有益的陰道桿菌、使局部抵抗能力下降，加上陰道為鉆膜組織，很容易受刺激引起水腫.造成排尿困難，增加感染機會。

參考文獻

[1]陳燕來.治療婦科炎癥三大誤區[J].人人健康，2006.10

[2]張瑞君，鞠春梅，隋素琴，謝學英.162株銅綠假單胞菌的感染情況及耐藥性分析[J]疾病監測與控制，2011.07

[3]趙生梅.腸球菌臨床感染及其耐藥分析[J]青海醫藥雜志，2011.03