人文關懷在重癥監護室患者護理的應用

楊海姣

【摘 要】 探討人文關懷在重癥監護室患者的應用措施和效果。方法：將80例患者隨機分為對照組和實驗組；對照組給予常規的整體護理，實驗組在整體護理的基礎上給予人文關懷。探討和比較兩組患者的身心舒適度、求生欲望度、患者對疾病本身知識的認知度、護患糾紛的發生率。結果通過比較發現患者的身心舒適度、求生欲望度、患者對疾病本身知識的認知度明顯高于對照組，護患糾紛的發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（p<0.05）。結論：通過對重癥監護室的患者提供人文關懷可以使患者身心得到全面發展，對疾病有了教全面的認識，積極配合治療，增強了求生的欲望，提高了生命的質量，減少了護患糾紛的發生率，對促進患者的康復有積極的意義。

【關鍵詞】 人文關懷 重癥監護室 護理 應用

“人文關懷是指對人，人的生命和健康的敬畏，尊重和愛的終極意義。護理工作中的“人文關懷”是把對人的關懷作為一切護理工作的出發點和歸宿[1] ?！痹谥匕Y監護室應用人文關懷可以完善護理服務的方式和提高護理服務水平。樹立“以患者為中的新型服務理念，是確保護理服務優質高效，患者治療及時的根本方法，是一項長期而艱巨的工作[2]?！蔽覀冡槍χ匕Y監護室（Intensive Unite ，ICU）自身的特點，根據病情和患者需求，從一：患者入住重癥監護室前、入住重癥監護室、轉入重癥監護室進行心理方面的指導；二：從護士自身出發努力提高護士的專業能力和文化素養出發；三：注重加強護患溝通出發。來 “加強對患者疾病健康教育，提高和家人溝通技巧，促進患者順利康復[3]?！?/p>

1 對象與方法

1.1 對象

選擇2015年3月-2015年4月本院重癥監護室收治80例ICU患者。隨機分為對照組和實驗組，每組40例。符合標準的患者為：無意識障礙、精神異常、語言溝通障礙，有一定配合醫護工作的能力。

兩組患者的年齡、性別、文化差異、治療方式差異無統計學意義（P>0.05），可以進行相關比較。

1.2 方法

1.2.1 心理護理

為了研究CCU心理障礙包頭醫學院的沈曉君、王又平、胡銘等人“專門成立了評估小組，在大量閱讀資料的基礎上，負責對CCU患者的心理障礙進行評估[4]?！?“評估結果發現CCU患者主要的心理障礙有焦慮、恐懼、抑郁、睡眠紊亂、否認等[5]?！庇捎谥匕Y監護室是一個搶救中央集中場所且為了有效的預防感染的發生重癥監護室一律采取封閉式地無陪護管理制度。

1.2.1.1 住院患者入住重癥監護室前的護理

告知患者及家屬由于重癥監護室是一個搶救集中場所，感染發生率較高。為了有效的預防交叉感染，重癥監護室采取封閉式的無陪護管理制度。護士應著重強調入住重癥監護室的必要性、無陪護制度的特殊性和探視制度。

1.2.1.2 入住重癥監護室的護理

患者在面對病魔折磨時護士應給予關心與同情和理解，護士更應充分地將心理學的理論和方法運用到解決患者心理問題從而對患者產生積極的心理影響中去。 “引導患者正確地面對疾病，積極地配合主管醫師的治療，增強他們戰勝疾病的信心[6]?！痹谥匕Y監護室里由于治療的需要患者大多不穿衣服，這時我們要充分地尊重患者，保護患者 的隱私。

1.2.1.3 轉出重癥監護室的護理

患者轉出重癥監護室時應有醫生護士一起陪同患者回到病房，護士要對患者進行一個全方位的交班，注意告知患者是由于病情已好轉無需入住重癥監護室，以免患者猜測自己是否已到了生命的盡頭，從而產生焦慮、抑郁的心理。注重對患者和家屬進行健康宣教和日常生活的注意事項，最后護士送上早日康復的祝福語。

1.2.1.4 環境方面的護理

重癥監護室是一個搶救與護理的集合場所，在儀器和設備方面重癥監護室和普通病房不同，機器報警聲和陌生的環境影響病人休息?！碍h境能夠對人的生理和心理產生正面或負面的影響[7] ?！?因此，為患者提供一個安靜舒適的休息場所，對于治療是非常重要的。在日常工作中，護士應做到“走路輕、說話輕、操作輕”，各項操作應集中在一起。及時觀察和報警處理機器。嚴禁嬉笑、打鬧、高聲喧嘩等影響患者休息的行為，杜絕置機器報警聲不顧的行為。

1.2.2 家屬探視時對家屬的護理

因為在重癥監護室的患者和他們的家庭完全隔離，容易焦慮的家庭，應注意家庭成員的心理變化?！皯糜H屬應激量表（RSS）對家屬進行問卷調查，了解親屬心理反應[8]?！睂覍俚囊蓡柦o予正確合理的解釋，盡量滿足患者及家屬合理的要求。采用溫柔地，真誠地態度與患者及其家屬談話。對待家屬一視同仁，面對富有應不卑不亢。同時，亦不可不能歧視貧困家庭。

1.2.3 護士自我能力的提高

在醫療科技技術日益發展的今天，護士多屬年輕化和學歷多為中專和大專，臨床上護士實踐經驗、閱歷尚淺。因此，提高臨床護士自身能力是當代醫學護理界勢在必行的任務之一，“提倡廣泛地開展“學習人文精神，深化整體護理”的學習活動[9]?！?/p>

1.2.3.1 加強護士職業道德與法律的學習

“護士執業，應當遵守法律、法規、規章和診療技術規范的規定，這是護士職業的根本準則的基本要求[10]?！敝匕Y監護室里無陪護制度一切生活都由護士來提供因此護士應具有良好的職業道德，這是對一個臨床護士最基本的要求。

1.2.3.2 護士自我情緒的調節

指導護士對自我消極情緒應通過自己的方法來調整或就事論事，根據不同的原因采取相應的措施，克服和改善不良習性；“對于護士積極的情緒則積極啟發、引導和培植，積極向上的精神面貌和正確的理性認識，不可將不良的情緒發泄在患者的身上[11]?！?/p>

1.2.3.3 護士業務能力的提升

在重癥監護室里的患者病情變化快和先進的醫療儀器集中，這就要求重癥監護室護士具備緊急事故應對能力和及時發現并處理病情變化的能力，和“具備熟練的護理技術，有循環、呼吸、腎臟等重要系統和臟器的生理、病理知識，熟悉掌握心電監護、急救技術和常用藥物的應用，學習掌握心、肺腦、肝等功能檢測[12]?！?/p>

1.2.3.4 注重護患關系

“推行人性化護理[13]” ，“多層次地普及人文知識[14]”。在臨床工作中我們可以通過不斷地豐富護理知識，努力學習專業知識，培養良好的語言習慣，強調護士正規操作等方式來提高護士的人文素養，并且使人文關懷的核心思想始終貫穿于臨床護理工作中，使患者感受到如親人般愛的教育與關懷。

“為了與患者適時更好地溝通，我們將人文關懷點融入臨床工作中[15]?！弊o士一方面應從患者本身出發選擇相應的溝通技巧和相應健康教育的方法；另一方面，與家屬的溝通也是護士必修的一門專業課，護士應充分的利用專業能力對患者家屬進行相應的疾病健康教育和功能鍛煉康復的方法。與此同時要注意語言溝通活動中為使患者充分的理解與配合應“避免醫學術語的應用[16]”，盡量使用方言和口語?！白o士每次操作前均應向患者說叨有關事項[17]?！笔够颊叱浞值睦斫夂团浜献o士的操作已達到治療的目的，并且有效的克服了患者陌生感和恐懼感，從而增強了戰勝疾病的勇氣。

1.3 方法與觀察指標

“《執業醫師法》第26條規定，醫師應當向患者如實向患者或家屬介紹病情，但應注意產生不良后果[18]?！彼腥胱≈匕Y監護室參加實驗的所有患者均簽署知情同意書，對照組給予常規護理，觀察組采用在對照組的基礎上加入了人文關懷比較對照著和實驗組患者身心舒適度、求生欲望度、疾病認知率、護患糾紛的發生率?！吧硇氖孢m度評分的評定時間為過去一周內，評定采用1～4制計分，把各題得分相加為總分，總分x1.25，四舍五入取整數即得標準分[19]?！?/p>

2 結果

3 結論

通過對重癥監護室的患者提供人文關懷可以使患者身心得到全面發展，對疾病有了較全面的認識，積極配合治療，增強了求生欲望，提高了生命的質量，減少了護患糾紛的發生率，對促進患者康復有積極的一樣?！俺珜宋年P懷，實施人性化護理，是醫學發展的必然產物，是社會發展的必然結果[20]?！?/p>

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