觀察中醫多途徑綜合治療椎動脈型頸椎病的臨床療效

紀少豐

【摘要】 目的 探討中醫多途徑綜合治療椎動脈型頸椎病的臨床療效。方法 200例椎動脈型頸椎病患者， 隨機分為中醫組和西醫組， 各100例。西醫組使用常規方法治療， 中醫組使用中醫多途徑綜合治療。比較兩組治療效果。結果 中醫組患者治療顯效率、總有效率高于西醫組， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 中醫多途徑綜合治療是對椎動脈型頸椎病患者的有效治療方法， 值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 中醫多途徑綜合治療；椎動脈型頸椎??；臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.15.151

椎動脈型頸椎病較脊髓型頸椎病多見， 因其中大多由于椎節不穩所致， 易經非手術療法治愈或好轉， 故住院及需手術者較少， 本型主要引起頭痛癥狀， 故又稱上行性頸椎病， 并易與多種引起頭痛的疾病相混淆， 在椎動脈影像學檢查前常難以確診， 因此， 其診斷問題常成為各有關科室間容易引起爭議的問題。椎動脈型頸椎病是中老年人常見病， 會對患者造成極大痛苦。因此如何對其實施及時有效的治療開始得到較多醫務工作人員的廣泛關注[1]。有研究顯示， 中醫方法是椎動脈型頸椎病患者的有效治療手段。本院使用中醫多途徑綜合療法對椎動脈型頸椎病患者進行治療， 取得了較好的效果， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 收集本院2013年2月～2015年2月收治的200例椎動脈型頸椎病患者， 均符合頸椎病臨床診斷標準及中醫辨證診療標準。男122例， 女78例， 年齡55～76歲， 平均年齡（63.76±4.34）歲。將患者隨機分為中醫組和西醫組， 各100例。西醫組中男61例， 女39例， 年齡55～75歲， 平均年齡（62.45±4.23）歲。中醫組中男61例， 女39例， 年齡56～76歲， 平均年齡（64.02±4.32）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法

1. 2. 1 西醫組使用常規的西醫療法治療， 給予鹽酸氟桂利嗪膠囊（西安楊森制藥有限公司， 國藥準字H10930003）5 mg， 10 mg/次， 1次/d。

1. 2. 2 中醫組使用中醫多途徑綜合療法治療， 采用孫氏手法治療為主（孫氏手法是中國科學院骨傷研究所孫樹椿教授所創的手法治療）， 配合實施針灸+中藥湯劑+牽引等手段進行治療。在針灸治療上， 取大椎穴、天柱穴、后溪穴、頸椎夾脊穴為主穴， 頭痛眩暈者加百合、風池、太陽、豐隆祛風醒腦等， 惡心、嘔吐者加天突、內關調理腸胃。在藥物治療上， 使用天麻止眩方治療， 組方為天麻12 g、法半夏10 g、僵蠶10 g、全蝎5 g、白芍15 g、鉤藤10 g、丹參20 g、茯苓15 g、當歸10 g、黃芪15 g、杜仲15 g、川芎10 g、菊花10 g、甘草3 g。加入300 ml清水煮至120 ml， 2次/d頓服。常規排除牽引禁忌患者， 采用頸椎電動牽引， 牽引重量6～7 kg/30 min， 并在實施孫氏手法前后配合局部軟組織的松解治療， 整個治療過程約為30 min， 每2天1次。

1. 3 療效判定標準 顯效：患者的體征以及臨床癥狀完全消失或有明顯減輕， 頸部功能完全恢復或明顯好轉；有效：患者體征和臨床癥狀有一定減輕， 頸部功能有一定的恢復；無效：患者體征以及臨床癥狀無任何好轉， 頸部功能沒有任何恢復?？傆行?顯效率+有效率。

1. 4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

中醫組顯效71例（71%）， 有效24例（24%）， 無效5例（5%），總有效率為95%；西醫組顯效37例（37%）， 有效20例（20%）， 無效43例（43%）， 總有效率為57%。中醫組顯效率、總有效率均高于西醫組（P<0.05）。

3 討論

椎動脈型頸椎病是臨床常見病和多發病， 主要是由于頸部交感神經受到激惹而導致的椎動脈受累， 引起的一種眩暈性視力模糊的綜合性癥狀， 同時患者也會出現頭痛的情況， 對患者的身體健康以及生活質量均會造成較大影響[2]。因而對其實施及時有效的治療非常重要。目前西藥療法雖能夠及時有效的改善患者癥狀， 但仍無法針對患者病灶實施徹底治療， 因此遠期療效不佳。正是由于這種特點， 對椎動脈型頸椎病患者實施中醫相關治療就顯得極為重要。

在本次研究中對患者實施以孫氏手法治療為主， 配合進行針灸+中藥湯劑+牽引等手段的治療[3]。而在中藥湯劑方面， 本次研究中使用天麻止眩方治療。在天麻止眩方的組方中， 川芎、白芍以及當歸活血通絡、舒筋柔筋， 能夠起到擴張血管的效果， 并能夠改善患者的心腦供血情況， 起到鎮靜、鎮痛的效果[4]。白術、黨參、甘草以及茯苓共奏補氣健脾之效， 氣行則血行， 脾主生化， 能夠起到抗疲勞、抗衰老以及增強患者自身免疫力的效果。而法半夏、甘草以及茯苓滲濕化痰， 能夠調節患者胃腸功能并可以鎮靜祛痰。諸藥合用， 可以起到較好的鎮靜、抗眩暈以及鎮痛的效果[5-7]。在本次研究中， 對椎動脈型頸椎病患者實施中醫多途徑治療， 其臨床治療效果明顯高于使用常規西藥治療的西醫組（P<0.05）。

綜上所述， 中醫多途徑綜合療法能夠對椎動脈型頸椎病患者起到更好的治療效果， 值得臨床推廣應用。

參考文獻

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[收稿日期：2015-12-10]