中西醫結合護理對老年腦梗死患者生活質量的影響

馬樂

【摘要】 目的 觀察中西醫結合護理措施用于老年腦梗死患者中的護理價值， 探討其對患者生活質量的影響。方法 106例神經內科住院患者， 隨機分成研究組與對照組， 各53例。對照組實施常規護理干預， 研究組則采用中西醫結合護理干預， 比較兩組患者的護理效果。結果 研究組患者軀體功能、心理功能、社會功能評分、生活質量總分明顯優于對照組（P<0.05）， 兩組物質功能維度評分比較差異無統計學意義（P>0.05）。結論 中西醫結合護理可以明顯提升老年腦梗死患者生活質量， 改善患者肢體運動功能， 值得進一步推廣及應用。

【關鍵詞】 中西醫結合護理；老年腦梗死；生活質量

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.15.181

腦梗死是老年群體常見的一種疾病， 此病主要是由血栓、栓子等引發[1]。目前在臨床上治療老年腦梗死患者的主要方法為急診支持醫療、溶栓治療與抗凝治療等。在治療的同時， 加強護理干預能夠改善患者的身心健康， 可以促進患者病情的恢復[2]。為進一步觀察中西醫結合護理措施用于老年腦梗死患者中的護理價值， 2015年1～9月對本院收治的神經內科住院患者53例實施中西醫結合護理， 取得了滿意的護理效果， 現總結報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2015年1～ 9月本院中西醫結合腦病科收治的符合臨床診斷標準的老年腦梗死患者106例， 男64例，

女42 例；年齡62～77歲， 平均年齡（74.5±3.2）歲；病程1～5個月， 平均病程（2.6±0.8）個月；病情程度：輕型62例， 中型 35 例， 重型9例。入選的研究對象均經MRI 證實為初發老年腦梗死， 患者思想意識清醒， 不存在交際障礙， 但是肢體功能不健全。排除存在腦炎與腦外傷等既往史與患有嚴重的全身性慢性疾病的老年患者。將患者隨機分成研究組與對照組， 各53例。

1. 2 方法 對照組實施常規護理干預， 主要包含開展健康教育、實施飲食護理干預、開展生活指導及常規的康復訓練等。

研究組則實施中西醫結合護理干預， 具體如下：①心理護理： 與患者加強溝通， 真誠交流， 幫助患者第一時間熟悉及適應住院部病房環境， 通過臨床成功治療的病例鼓勵患者樹立戰勝疾病的信心， 緩解患者不良心理情緒。②肢體康復護理：指導患者學會正確的仰臥與患側臥等， 注意預防壓瘡的發生；指導患者肢體功能康復鍛煉， 積極鼓勵患者學會自我訓練， 注重下床站立與行走、洗漱與進食等一些日常的生活康復訓練。③認知康復護理：通過播放音樂、貼心交談等方式刺激患者的軀體感覺， 提升患者覺醒能力及對環境的辨認能力。④中醫康復護理：結合患者所涉及到的部位， 運用中醫理論進行按摩， 2次/d；若發病部位是上肢發病， 則對其肩髃與外關等穴位進行按摩；若發病部位是下肢則對其環跳與陽陵泉等穴位進行按摩；若發病部位是頭面則對其太陽與頭維等穴位進行按摩?？蛇\用中藥藥包（采用桃仁與當歸等藥材進行水煮制成）對患者的患肢進行熱敷， 2次/d。在康復早期可以運用針灸治療， 采用頭針對患者的運動區、語言區與感覺區等進行刺激， 留針時間一般為 1～2 h， 1次/d， 連續針灸10 次， 也可運用耳針對患者的肝點與腦干點等進行交替刺激。

1. 3 觀察指標 采用生活質量評定量表（GQOLI-74）對患者的軀體功能、心理功能、社會功能、物質功能維度及總分進行測評。

1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

研究組患者軀體功能、心理功能、社會功能評分、生活質量總分明顯優于對照組（P<0.05）， 兩組物質功能評分比較差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

3 討論

腦梗死是一種常見的老年人疾病， 老年人一旦患有此病則容易出現語言、 感覺、運動等神經功能障礙， 進而對患者的生活質量產生較大影響。同時， 老年腦梗死患者因為年歲比較高， 在生理及心理方面比較脆弱， 機體防御功能也每況愈下， 因而更需要得到照顧及護理干預。研究表明， 軀體功能與心理功能對老年腦梗死患者的生活質量存在顯著的影響。為此， 消除患者的負面情緒， 提升患者的軀體功能是當前老年腦梗死患者的護理重點。中西醫結合護理是近年來臨床護理中新興起來的一種護理模式[3]， 它是在臨床常規護理的基礎上， 運用中醫相關理論， 對患者進行辨證施護， 實施穴位按摩、中藥藥包外敷、針灸治療， 進而解決患者在生理、軀體、心理、情志等方面的問題， 促進患者早日康復。

本研究顯示， 研究組患者軀體功能、心理功能、社會功能評分、生活質量總分明顯優于對照組（P<0.05）， 兩組物質功能評分比較差異無統計學意義（P>0.05）。提示， 中西醫結合護理對老年腦梗死患者的生活質量具有比較好的促進作用， 也可以改善患者的肢體運動功能， 疏導患者的抑郁情志。原因可能是通過穴位的推拿、按摩、針灸、藥包外敷等方式， 可起到活血化瘀等功效， 幫助患者疏通經絡， 恢復患者的語言、 感覺與軀體等神經功能， 從而改善患者的總體生活質量[4， 5]。

綜上所述， 中西醫結合護理在改善老年腦梗死患者生活質量及軀體功能方面具有比較大的應用價值， 是老年腦梗死患者臨床護理中的首選方式， 值得進一步推廣及應用。

參考文獻

[1] 黃靜， 楊立.社區中醫健康管理對腦梗死恢復期患者再住院情況的影響.湖南中醫藥導報， 2014， 29（6）：85-87.

[2] 李凌凌.中西醫結合治療腦梗死患者人性化護理體會. 中國中醫藥現代遠程教育， 2013， 11（13）：128-129.

[3] 陳桂華， 劉惠茹， 付小芹， 等.早期情志護理對老年腦梗死患者負性情緒和康復護理依從性的影響.護士進修雜志， 2012， 27（2）：191-193.

[4] 丁愛玉， 呂學玲.心理干預對腦梗死患者遵醫行為及復發率的影響.中國健康教育， 2014， 30（12）：1135-1144.

[5] 王莉， 方蕓.對腦卒中患者進行出院后延續護理干預的效果探討. 當代醫藥論叢， 2015， 13（1）：109-110.

[收稿日期：2015-12-31]