社區中老年慢性病患者健康行為管理方法及效果觀察

胡家卿，王君麗青島市市南區八大湖街道巢湖路社區衛生服務中心，山東青島　266071

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社區中老年慢性病患者健康行為管理方法及效果觀察

胡家卿，王君麗
青島市市南區八大湖街道巢湖路社區衛生服務中心，山東青島266071

［摘要］目的研究并探討社區中老年慢性病患者健康行為的管理方法及其效果。方法于2014年1—12月，在該社區衛生中心及衛生站各選取500例中老年慢性病患者進行研究，分別設置為觀察組、對照組，并分別采取個體化健康管理模式和群體性健康管理模式，對比兩組患者的健康行為、生活質量評分、自我效能評分。結果與對照組相比，觀察組的健康行為發生率明顯更高（P＜0.05）。觀察組患者的生活質量總評分為（80.24±6.71）分，明顯高于對照組的（67.82±6.03）分（P＜0.05）。與管理前相比，管理后兩組患者的自我效能評分均有所提高（P＜0.05），但觀察組患者管理后的自我效能評分明顯更高（P＜0.05）。結論在社區中老年慢性病的健康管理中，應用個體化健康管理模式具有顯著的作用，能夠有效提高患者的自我管理效能和健康行為。

［關鍵詞］社區；中老年；慢性??；健康行為；疾病管理

隨著經濟水平的不斷提高，老齡化趨勢不斷加劇，高血壓、糖尿病、慢阻肺等中老年多發慢性疾病的患病率也呈現出上升趨勢，慢性病的社區管理逐漸受到關注和重視［1］。有關臨床研究報道指出，慢性病的疾病控制效果與患者的健康行為密切相關［2］，而采取何種社區健康管理模式來提高中老年慢性病患者的健康行為，是目前社區慢性病管理方面亟待解決的問題。為此，該研究特于2014年1月—12月選取該社區衛生服務中心及衛生站共1 000例中老年慢性病患者進行分組對比研究，分別采取個體化健康管理模式和群體性健康管理模式，以探討社區中老年慢性病患者健康行為的管理方法及其效果，為中老年慢性病的社區健康管理提供可靠的指導意見?，F整理分析如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

于2014年1—12月，采取整群抽樣法，在該社區衛生服務中心及衛生站各選取500例中老年慢性病患者進行研究，分別設置為觀察組、對照組。觀察組中，男性患者268例，女性患者232例，年齡分布于46～79歲之間，平均為（58.72±13.45）歲；其中有207例高血壓患者，189例糖尿病患者，64例冠心病患者，40例慢阻肺患者。對照組中，男性患者267例，女性患者233例，年齡分布于47～78歲之間，平均為（58.46±13.52）歲；其中有206例高血壓患者，190例糖尿病患者，63例冠心病患者，41例慢阻肺患者。就兩組患者的一般資料進行對比，差異無統計學意義（P＞0.05），可進行對比研究。

1.2管理方法

對照組采取群體性健康管理模式，對社區慢性病患者的健康信息進行采集，對其進行群體性健康管理，采取講座的方式對慢性病患者進行集體健康教育，并定期組織復診和隨訪，將復診和隨訪獲得的信息進行匯總和整理。觀察組采取個體化健康管理模式，主要包括收集信息、建立健康檔案、健康評估、制定并實施健康管理方案、效果評估和方案調整。

1.3觀察指標

對比兩組患者的健康行為情況、生活質量評分，并對比兩組患者管理前后的自我效能評分。健康行為主要包括按時用藥、定時檢查、合理飲食、堅持運動等4個方面，對做到以上4個方面的患者例數進行統計。

GQOL-74生活質量量表［3］包括軀體功能、心理功能、社會功能、物質生活等4個項目，每個項目評分為0～100分，總分為0～100分，分值越高，表示生活質量越高。自我效能量表［4］共有31個條目，主要包括情緒管理、呼吸管理、活動管理、環境管理、安全管理等5個方面，分值為1～5分，分值越高，代表患者的自我效能管理水平越高。評估方式主要采取提問方式，護理人員對患者的回答進行詳細記錄。

1.4統計方法

采用SPSS17.0軟件對數據進行處理，計數資料用n（%）表示，進行X2檢驗，計量資料用（±s）表示，進行t檢驗，當P＜0.05時，表示數據間差異具有統計學意義。

2　結果

2.1兩組患者的健康行為對比

與對照組相比，觀察組的健康行為發生率明顯更高（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者的健康行為對比［n（%）］

2.2兩組患者的生活質量評分對比

觀察組患者的生活質量總評分為（80.24±6.71）分，明顯高于對照組的（67.82±6.03）分（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患者的生活質量評分對比比［（±s），分］

表2　兩組患者的生活質量評分對比比［（±s），分］

注：與對照組相比，*P＜0.05。

組別　時間　情緒管理　呼吸管理　活動管理　環境管理　　安全管理對照組（n=500）觀察組（n=500）管理前管理后管理前管理后2.87±0.23 （3.21±0.19）▲2.91±0.25 （3.64±0.22）▲*2.96±0.24 （3.34±0.21）▲3.00±0.21 （3.87±0.17）▲*2.85±0.19 （3.25±0.19）▲2.89±0.20 （3.75±0.29）▲*2.87±0.21 （3.28±0.18）▲2.92±0.15 （3.76±0.21）▲*3.13±0.20 （3.47±0.14）▲3.17±0.26 （3.95±0.36）▲*

表3　兩組患者的自我效能評分對比［（±s），分］

表3　兩組患者的自我效能評分對比［（±s），分］

注：與管理前對比，▲P＜0.05；與對照組對比，*P＜0.05。

組別　軀體功能　心理健康　社會功能　物質生活　　總分對照組（n=500）觀察組（n=500）63.58±5.53 （76.47±5.69）* 69.72±5.83 （79.14±6.43）* 64.23±6.31 （79.81±6.65）* 73.81±6.92 （84.52±7.67）* 67.82±6.03 （80.24±6.71）*

2.3兩組患者的自我效能評分對比

與管理前相比，管理后兩組患者的自我效能評分均有所提高（P＜0.05），但觀察組患者管理后的自我效能評分明顯更高（P＜0.05）。見表3。

3　討論

慢性病主要包括心腦血管疾病、代謝性疾病、肺部疾病等，較為常見的慢性病有高血壓、糖尿病、冠心病、慢阻肺等，均具有病情遷延不愈、病程長、并發癥多的特點，多發生于中老年人群，這類疾病通常需要接受長期的健康管理，以控制其疾病的發展［5］。社區健康管理水平與慢性病的病情控制密切相關，但在慢性病的長期社區健康管理中，患者的健康行為往往欠佳，導致社區健康管理水平下降［6-7］，因此，有必要對中老年慢性病患者的社區健康管理模式進行深入的研究，以提高慢性病患者的健康行為和社區健康管理水平。

傳統的社區健康管理模式主要為群體性模式，通過對社區慢性病患者的信息進行集中采集、集中分析，對其進行集中健康教育、群體性健康管理，來達到管理社區慢性病患者的目的，但這種模式過于注重群體性，未能對患者進行有針對性的個體化管理，無法滿足社區慢性病患者的健康需求，導致該模式下的社區慢性病患者其健康行為往往欠佳，疾病控制效果不夠理想［8］。個體化社區健康管理模式主要是針對不同疾病、不同病情患者進行個體化、針對性管理，從而有效規避危險因素，延緩病情進展［9］。該研究中觀察組患者采取個體化社區健康管理模式，其健康行為比例較之對照組更高，生活質量評分明顯更高，自我效能評分也明顯更高，說明個體化社區健康管理模式在中老年慢性病患者的社區健康管理中應用效果顯著，其具體措施如下［10］：①收集信息：收集患者的健康信息、家庭信息，并對信息進行整合及補充；②建立健康檔案：為每例患者建立電子健康檔案，配備相應的用戶名和密碼，及時更新電子健康檔案信息；③健康評估：根據收集的信息和健康檔案，對患者進行相關調查，對患者的病情、身體狀況、家庭環境、生活習慣、個人喜好、心理狀態等多個方面進行評估；④制定并實施健康管理方案：根據健康評估結果，為每例患者制定相應的健康管理方案，定期進行上門隨訪，對患者進行一對一健康教育、用藥指導、飲食指導、運動指導，并以表格的形式對每次隨訪情況進行記錄，制作管理日志；⑤效果評估和方案調整：定期對患者進行復查，對管理效果進行評估，并對管理過程中出現的問題進行分析，提出整改意見，對方案進行調整。

綜上所述，在社區中老年慢性病的健康管理中，應用個體化健康管理模式具有顯著的作用，能夠有效提高自我管理效能，改善生活質量。

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Method and Effect of Health Behavior Management for Elderly Patients with Chronic Diseases in Community

HU Jia-qing，WANG Jun-li
Qingdao City Road，Chaohu Lake Street eight community hea1th service centers，Qingdao，Shandong Province，266071 China

［Abstract］Objective To study and discuss the management methods and effects of hea1th behavior of e1der1y patients with chronic diseases in community. Methods In January—December 2014，500 cases of chronic diseases were se1ected from two communities in our city，and were set to the observation group and the contro1 group，individua1 hea1th management mode1 and group hea1th management mode1 were adopted respective1y，Hea1th behavior，qua1ity of 1ife and the se1f efficacy scores were compared between the two groups. Results Compared with the contro1 group，the rate of hea1th behavior in the observation group was significant1y higher（P＜0.05）. The qua1ity of 1ife of the patients in the observation group was（80.24± 6.71）points，which was significant1y higher than that in the contro1 group of（67.82±6.03）points（P＜0.05）. Compared with the former management，se1f efficacy scores of the two groups of patients were improved（P＜0.05），but the scores of the patients in the observation group were significant1y higher（P＜0.05）. Conclusion The app1ication of individua1 hea1th management mode1 has a significant effect on the hea1th management of chronic disease in the e1der1y，and it can effective1y improve the patient′s se1f management efficacy and hea1th behavior.

［Key words］Community；Midd1e and o1d age；Chronic disease；Hea1th behavior；Disease management

收稿日期：（2015-10-25）

［作者簡介］胡家卿（1973.12-），女，山東青島人，本科，主管護師，研究方向：社區護理。

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.03.190

［中圖分類號］R473

［文獻標識碼］A

［文章編號］1672-5654（2O16）O1（c）-O19O-O3