自體耳軟骨聯合膨體聚四氟乙烯在鼻整形中的應用

徐佳明

自體耳軟骨聯合膨體聚四氟乙烯在鼻整形中的應用

徐佳明

常熟瑞麗醫院整形科,江蘇 常熟 215506

目的 分析在鼻整形手術中，自體耳軟骨聯合膨體聚四氟乙烯的應用療效。方法 選取我院于2014年1月至2015年1月收治的70例接受鼻整形手術者為研究對象，將所選患者隨機分為對照組與干預組，對照組手術者接受自體耳軟骨整形，干預組手術者接受自體耳軟骨與膨體聚四氟乙烯聯合整形，對比兩組手術者的具體手術效果。結果 干預組手術者的手術效果明顯好于對照組手術者，兩組手術者的數據經對比后存在統計學差異（P＜0.05）。結論 在鼻整形手術中，自體耳軟骨與膨體聚四氟乙烯的應用效果較好，值得推廣。

自體耳軟骨；膨體聚四乙烯；鼻整形；效果

在美容類整形手術中，鼻整形是最為常見的一種手術形式，主要就是隆鼻手術等，利用自體材料或異體材料將鼻部墊高，從而改變手術者的鼻部容貌[1]。在臨床鼻部手術中，最常見的隆鼻材料包括有固體硅橡膠等，但是手術者在鼻部手術之后會出現假體表面皮膚發紅等不良現象，導致患者的鼻部整形手術效果無法令人滿意，手術者通常需要接受二次手術[2]。我院在鼻整形手術中，將自體耳軟骨與膨體聚四氟乙烯進行聯用，效果極佳，現作以下報道：

1 資 料 與 方 法

1.1 一般資料

選取我院于2014年1月至2015年1月收治的70例接受鼻整形手術者為研究對象，所選手術者均有接受鼻整形手術的必要。將所選手術者隨機分為對照組與干預組，每組各35例手術者。對照組有男性手術者3例，女性手術者32例，鼻孔嚴重外露手術者12例，先天性鞍鼻手術者18例，鼻尖肥大手術者5例；干預組男性手術者4例，女性手術者31例，鼻孔嚴重外露手術者13例，先天性鞍鼻手術者19例，鼻尖肥大手術者3例，兩組手術者的一般資料經對比后差異不具統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方 法

兩組手術者術前均接受血常規檢測、血糖檢測、血壓檢測、心電圖檢測等，對于身體出現手術不耐受情況的手術者或鼻部出現病變的手術者，應當及時予以剔除。

對照組手術者接受自體耳軟骨鼻整形，醫生將手術者耳部隱蔽位置大小適中的耳部軟骨作為鼻整形手術的材料，一般選擇患者的耳甲軟骨，沿著患者的耳甲邊緣位置將患者的皮膚組織與軟骨的兩端切開，將患者的耳甲軟骨進行潛行分離，取出患者長度10-15mm左右，10mm寬的耳甲軟骨，制作形成兩條軟骨條，用來填充手術者的鼻小柱部位，以此實現手術者鼻尖抬高、適當鼻小柱延長的手術目的。

干預組患者手術方法如下：自體耳軟骨的選取方法與干預組相同，醫生取手術者鼻小柱部位作蝶形切口，并與手術者兩側鼻翼邊緣切口結合，用剪刀沿著手術者鼻翼緣軟骨向上進行分離，使手術者鼻翼外側軟骨的內角、外側腳暴露出來，之后對鼻尖軟組織進行提拉處理，沿著軟骨的膜面向上進行分離，直達手術者鼻背，緊貼鼻背骨膜分離制至鼻根黃金點高度制作形成適當的假體植入腔隙。醫生根據手術者情況制作膨體聚四氟乙烯假體，假體形狀為L形，女性手術者的鼻梁寬為6—8mm，男性手術者的鼻梁寬為8— 10mm。假體制作結束后將其放入含有慶大霉素，地塞米松及生理鹽水混液的注射器中，進行反復抽吸，將假體中的氣體全部排出。之后，醫生在膨體聚四氟乙烯假體的鼻尖位置來對自體耳軟骨進行縫合處理，將手術者多余組織去除，剪除少量的下部鼻外側軟骨外腳，并進行褥式縫合[3]，進而縮小鼻頭，抬高鼻尖。手術結束后，對手術者切口進行消毒，并涂抗生素軟膏，手術者術后一周可以拆線，并需要服用至少3d的抗生素藥物。

1.3 臨床觀察指標

對比兩組手術者的手術效果，可分為不滿意、基本滿意、十分滿意，總滿意度=基本滿意+十分滿意。不滿意：手術者的鼻型不對稱，出現嚴重并發癥等，手術瘢痕較為嚴重；基本滿意：手術者的近期手術效果較好，術后鼻型比較自然、美觀；十分滿意：手術者術后鼻型自然、美觀，術后手感較好。

1.4 統計學方法

本研究所得數據均經由SPSS19.0軟件包進行檢驗，計數資料表示為（n，%），利用χ2對其加以檢驗，若兩組手術者數據經對比后P＜0.05，表明差異存在統計學意義。

2 結 果

術后對照組不滿意28.6%，基本滿意37.1%，十分滿意34.3%，總滿意度71.4%，干預組不滿意5.7%，基本滿意42.9%，十分滿意51.4%，總滿意度94.3%。兩組比較，干預組術后滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1.

表1 兩組手術者手術效果對比（n，%）

3 討 論

鼻部整形手術是美容手術中最為常見的一種，隆鼻手術是鼻整形中最普遍的手術，主要就是通過將自體組織或異體組織填充入患者的鼻部手術部位，達到手術者鼻部容貌得到明顯改善的目的[4]。

在鼻部整形手術中，整形材料的種類十分繁多，傳統的硅膠質材料雖然可以對手術者的鼻部實現再塑形，但是硅膠質材料的挺拔效果相對較差，會導致手術者鼻部填充的假體受到過度的壓力支撐而出現局部組織反應不良等情況，還很容易導致手術者鼻部的假體固定不穩，甚至假體出現下滑移位等。與傳統材料相比，自體耳軟骨取自手術者自身耳部，不會與手術者鼻部手術部位產生較強的不良反應。膨體聚四氟乙烯的自身結構比較穩定，在手術者體內很難被降解，生物性能也較好，僅會產生輕微的反應，在鼻部手術中的長期效果較好[5]。與此同時，膨體聚四氟乙烯在鼻整形手術中所受壓力較少，在被填充之后不容易出現下滑移位等，但是醫生在手術中需要注意操作的科學性與規范性，避免患者在術后出現感染。

在本次研究中，對照組手術接受自體耳軟骨整形，干預組手術者則在此基礎上接受膨體聚四氟乙烯整形。在對比兩組手術者手術效果后可以看出，干預組手術效果明顯較好，兩組手術者數據存在統計學差異。

在鼻整形手術中，自體耳軟骨與膨體聚四氟乙烯聯用的效果較好，可以保證手術者術后鼻型美觀，不會給手術者帶來嚴重的術后并發癥，值得在鼻整形中推廣。

[1]付德剛.探討膨體聚四氟乙烯配合自體耳軟骨應用于鼻整形手術的效果評價[J].中國繼續醫學教育,2015,7（18）:119-120.

[2]趙廣文,金春花,李禹楠.自體耳軟骨與膨體聚四氟乙烯在鼻整形中的應用[J].當代醫學,2011,17（29）:98-99.

[3]李峰.自體耳軟骨與膨體聚四氟乙烯在鼻整形中的應用[J].中國醫療美容,2016,1（01）:8-10.

[4] Zojaji R, Keshavarzmanesh M, Bakhshaee M, et al. The effects of inferior turbinoplasty on nasal airflow during cosmetic rhinoplasty[J]. Acta otorhinolaryngologica Italica : organo ufficiale della Societa italiana di otorinolaringologia e chirurgia cervicofacciale,2016,36(2):97-100.

[5] 劉旺,許進前,張小敏,等.耳軟骨在隆鼻術中的應用[J].中國醫療美容,2014,(2):27,22.

THE APPLICATION OF AURICULAR CARTILAGE WITH EPTFE IN RHINOPLASTY

XU Jiaming

Ruili orthopaedic hospital in changshu, jiangsu 215506,China

ObjectiveTo analyze the nasal plastic surgery, efficacy of auricular cartilage with expanded polytetrafluoroethylene. Methods 70 cases

endoscopic surgery as the research object in our hospital from January 2014 to January 2015, the selected patients were randomly divided into control group and intervention group, operation control group received autogenous ear cartilage shaping, surgical intervention group received autogenous ear cartilage and expanded poly (tetrafluoroethylene and plastic, compared two groups of operation specific effect of surgery.Results The operation effect of the intervention group was significantly better than that of the control group, and there was statistical difference between the two groups (P < 0.05).Conclusion In rhinoplasty surgery, good application effect of auricular cartilage with ePTFE, worthy of promotion.