爭議加碘鹽

張藝曦

一段時間以來，網絡上流傳了數條關于鹽的“傳說”，中國甲狀腺癌、甲減病人暴增，跟強制在食鹽中加碘酸鉀有關；急診的高鉀血癥越來越多，腎臟科醫生提醒，低鈉鹽就是高鉀鹽，是送命鹽，買鹽就應該買最便宜的雪花鹽……吃了這么多年的鹽，關于“鹽”的傳言頗多，到底該如何健康吃鹽？

“加不加碘”的拉鋸戰

甲狀腺癌是近20年來增長速度最快的實體惡性腫瘤，近年來，關于甲狀腺癌上升是否跟碘過量有關，一直存爭議。近日，網上一篇《中國甲狀腺病人暴增，原來跟這個有關！觸目驚心！》的文章，更是將矛頭直接指向加碘鹽。

實際上，這是一場拉鋸戰。

我國自1995年開始實施全民食鹽加碘，1996年在全國實現食鹽碘化，此后全國居民碘的平均攝入量顯著增加，各地碘缺乏病得到有效控制。到了1999年，全國碘缺乏病監測結果顯示我國居民均達到了碘過量標準。故2000年衛生部下調食鹽加碘含量，2002和2005年全國碘缺乏病監測結果顯示我國居民均達到碘超過適宜量標準。2011年，頒布的新國標再次下調食鹽加碘的含量，當前食用鹽碘劑量范圍是20—30mg/kg。

中國疾病預防控制中心國家碘缺乏病實驗室主任李素梅等流行病學專家進一步跟進表示，甲狀腺癌與食鹽加碘存在某種聯系的推論依據不充分，缺乏令人折服的有力證據。相反，采取補碘干預可使甲狀腺癌向低惡性轉化已被廣泛認同。

權威部門的回應以及流行病專家的論述并沒有讓“碘鹽風波”告一段落。臨床專家和大夫，通過各種渠道繼續發表針對“部分地區甲狀腺癌增多與碘鹽過量有關”的說法。在這場“拉鋸戰”中，以碘缺乏病防治專家為主的支持派，以臨床大夫和專家為主的反對派，相互爭論，但至今沒有結果。

沿海地區需不需要補碘？

加碘鹽爭論中的另一個焦點問題是：沿海地區是否需要補碘？

誠然，自然界的碘大多來自于海洋，但僅靠吃海產品，我們能獲得的碘仍非常有限。在區分缺碘、適碘和高碘地區時，通常依據的是當地飲用水的含碘量，比如青海大部分地區的水碘含量為每升0.7微克，屬于缺碘；上海地區則為適碘，水碘含量為每升20微克；渤海灣的部分地區水碘含量可達每升1000微克，是不折不扣的高碘地區。

中國疾控中心營養與食品安全所研究員陳君石表示，“非碘鹽放開呼聲最大的是沿海地區，他們認為自己食用海鮮就不缺碘。其實，海鮮中含碘量很有限，只有海帶類含碘較多?！?/p>

關于碘鹽還有一個重要疑問：它是否會致癌？近期的甲狀腺癌癥高發，是否與這些碘鹽有關？

陳君石否定了“甲狀腺癌高發”的提法，他認為，“乳腺癌、結腸癌等所謂的高發，是有流行病學數據支持的，但目前，并無流行病學數據顯示中國處于甲狀腺癌高發期?！绷硪环矫?，他認為，我們看到的癌癥病例多了，“更多地與生活方式的改變有關?！?/p>

著有《吃的真相》的美國普渡大學食品工程學博士云無心也認為，目前的輿論已給公眾造成了“碘過量非常有害，我不要吃加碘鹽，不賣非碘鹽是為了壟斷利益”的印象，其結果就是，越不放開非碘鹽，公眾的這種認識就越深，質疑聲就越強烈。一旦放開，就會被媒體當作一種爭取政治權利的勝利來宣揚，公眾中會有更多的人不顧自己是不是需要補碘，而去“享受”斗爭勝利的果實。