健康教育聯合藥物治療對基層高血壓患者的健康認知影響研究

蔣輝

【摘要】目的 研究健康教育聯合藥物治療對基層高血壓患者的健康認知的影響。 方法 選定2014年3月到2015年3月期間在本轄區內接受治療的298例高血壓患者為研究對象，按照隨機抽樣原則將所有研究對象均分為干預組A和對照組B，每組各149例。干預組A在個體化降壓治療控制的基礎上對所有研究對象進行健康教育，對照組保持原個體化治療方式不變。對比兩組患者試驗一年后的血壓控制情況及依從性。結果 進行健康教育聯合藥物治療的患者在試驗一年后與對照組相比血壓降低更為明顯，依從性更高，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 進行健康教育聯合藥物治療能有效的控制高血壓患者的血壓，對臨床的治療起到積極作用。

【關鍵詞】護理健康教育；高血壓??；血壓控制

高血壓病是臨床上常見的一類疾病，在我國乃至世界范圍內的發病率都是居高不下的，由于其病程發展緩慢故臨床上很多患者在確診之后便伴有嚴重的并發癥，包括腎功能衰竭、心腦血管疾病甚至冠心病、腦卒中等，嚴重威脅著患者的生命健康[1]。進行有效的藥物治療能大大降低其并發癥的發生，可在我國高血壓病的控制情況并不理想，尤其是基層高血壓患者其健康教育匱乏，對本病缺少基本的認知，往往容易掉以輕心。作者從對患者進行健康教育方面入手，對比進行高血壓健康教育的患者和未進行健康教育的患者的血壓控制情況，取得較為滿意的結果，現對本研究做如下報道。

1資料與方法

1.1一般資料

選定2014年3月至2015年3月在本轄區內基層醫院接受治療的298例高血壓患者為研究對象，所有診斷為高血壓的患者均符合《中國高血壓防治指南》中的診斷標準，即：在靜息狀態下動脈收縮壓和/或舒張壓增高≥140/90mmHg[2]。排除合并精神病或意識障礙而無法正常進行健康教育的患者。所選定的研究對象中男性162例，女性136例，平均年齡（51.2±3.6歲）。本研究在與患者簽訂知情同意書并通過醫學倫理協會審核批準后開展。干預組與對照組患者的性別、年齡、身高、體重和受教育情況的差異均無統計學意義（P>0.05）。

1.2干預方法

將所有研究對象按隨機抽樣原則均分為干預組A和對照組B，每組各149例。干預組A在個體化治療的基礎上由專業醫務人員對所有患者行健康教育，教育內容包括：高血壓基本知識的普及、高血壓的危險因素、高血壓的常見并發癥、患者的自我行為管理、收縮壓和舒張壓的變化情況等。其教育方式為：組織患者及家屬參加高血壓健康教育專題培訓講座，自設問卷調查等。問卷調查內容包括：①患者個人情況：如年齡、職業、患病年限等。②高血壓知識了解情況：如正常血壓范圍、發病癥狀、診斷依據等。③自我行為約束情況：如是否抽煙、酗酒、規律服藥、進行體育鍛煉等。④血壓控制情況。整個干預過程中專業醫務人員需對所有患者每月進行一次隨訪，每次約30min。對照組B僅行個體化藥物治療控制血壓，本試驗為期一年。

1.3觀察指標

在進行試驗一年后分別觀察并記錄患者的收縮壓（SBP）和舒張壓（DBP），以評價血壓控制情況；并統計兩組治療依從性：自己能夠完全按照醫囑按時、按量服藥為依從性良好；能借助家屬按時按量服藥為依從性一般，未能按時按量服藥為依從性差。

1.4統計學處理

將所得數據用EpiData3.0建立數據庫，所得資料運用SPSS18.0統計軟件進行統計分析。計量資料以 ±s表示，采用兩獨立樣本t檢驗進行比較。計數資料采用χ?檢驗進行比較。以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1將兩組研究對象的服藥依從性進行分析比較，健康教育后，干預組A多數患者的服藥依從性良好，依從性一般和依從性差的患者明顯低于對照組，與對照組相比統計學差異顯著（P<0.05），結果見下表1：

2.2將患者的血壓控制情況進行比較：干預前，干預組A的SBP（152.3±10.4）和DBP（98.2±9.7）與對照組B的SBP（151.8±10.7）和DBP（97.8±9.5）的差異無統計學意義（P>0.05）；在干預進行一年后即結束本研究時，干預組A的SBP、DBP分別降為（123.6±8.2）和（84.5±8.4），明顯低于對照組B（SBP 139.3±9.7，DBP 93.4±8.3），差異具有統計學意義（P<0.05）。

3討論

高血壓是心腦血管并發癥的主要危險因素且常常伴有代謝紊亂，易導致心臟、腦、腎臟和視網膜等器官的功能和器質性改變。高血壓的發病呈現逐年上升趨勢，嚴重威脅著人們的生命健康[3]。由于本病伴有嚴重的并發癥，且病程伴隨終身，并發癥的危險因素往往和日常生活習慣息息相關，故對患者進行健康教育可以有效的對患者日常生活進行指導，起到控制血壓的目的。

結果顯示：通過對患者進行健康教育，其血壓較未經過健康教育的患者明顯下降，且依從性更高（P<0.05）。由于基層高血壓患者往往知識面狹隘，健康教育資源的嚴重匱乏直接導致他們對本病缺乏最基本的認知，對高血壓病的定義模糊，病因、形成機制和臨床表現知之甚少，在日常生活等諸多方面也不加以控制，服藥的依從性差，使得其在服藥之后的血壓控制情況卻并不理想，最后造成嚴重后果[4]。通過專業醫務人員對患者進行健康教育的普及，通過問卷調查的回饋信息可以看出他們對疾病有很好的認知。飲食方式逐漸改為以低鹽清淡低脂為主，許多患者能自覺地戒煙戒酒，養成規律的作息時間并且每日進行有氧運動。由于對本病有更多的認識，其疾病本身的恐懼感也逐漸消除，情緒趨于穩定，患者的服藥依從性較從前提高，能定期的對血壓進行監測，把自身血壓控制在理想范圍內[5]。

綜上所述，健康教育能增加患者對高血壓常識的認知，對患者的血壓控制取得顯著的成效，提示護理健康教育的重要性且對臨床的治療和患者的康復發揮著積極作用。

【參考文獻】

[1]陳慧，張煜，唐梅芳等.健康教育對高血壓患者服藥依從性及相關知識認知程度的影響[J].實用預防醫學，2014，21（3）：381-

383.

[2]毛秀聰，賀玉芬.社區干預對老年高血壓患者高血壓防治知識知曉率及治療效果的影響[J].中國老年學雜志，2013，33（21）：

5458-5459.

[3]陳靜.健康教育對特需門診高血壓患者干預作用的研究[J].護士進修雜志，2013，28（19）：1778-1779.

[4]王國輝.健康教育聯合藥物治療高血壓的臨床療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2015，14（6）：167-168.

[5]陳善林，張德成，邱慧勇等.健康教育結合藥物治療高血壓及延遲并發癥的效果[J].包頭醫學院學報，2015，11（7）：95-96.