淺論腦梗塞超早期靜脈溶栓治療的護理體會

王穎

【摘要】目的：探討腦梗塞超早期靜脈溶栓治療的護理體會。方法：選取我院2015年3月-2016年3月收治的40例腦梗塞超早期溶栓患者，分析患者治療過程中的護理流程，總結護理體會。結果：對腦梗塞超早期靜脈溶栓患者進行溶栓的全程護理，患者的凝血功能比治療前有顯著提高，治療前后數據對比差異具有統計學意義（P < 0.05）。治療效果為顯效23例，占57.5%，有效13例，占32.5%，無效4例，占10.0%，總體的有效率為90.0%。結論：對腦梗塞超早期溶栓患者進行有效的護理，能夠有效提高患者的治療有效率，改善患者的生理指標，提高患者的生活質量，值得臨床推廣。

【關鍵詞】腦梗塞；超早期靜脈溶栓；護理體會

腦梗塞是腦血管疾病中的最為常見的一種類型，對患者的生命健康存在嚴重的消極影響，嚴重降低患者的生活質量。臨床上治療腦梗塞常用超早期靜脈溶栓，而有效的護理是保證靜脈溶栓效果的有力保障[1]。本文研究超早期靜脈溶栓治療腦梗塞患者的護理體會，現報道如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2015年3月-2016年3月我院收治的40例早期腔隙性腦梗死患者，男患者22例，女患者18例，年齡63 - 88歲，平均年齡為（66.24 ± 4.52）歲。所有患者均表現為偏身無力、輕癱、感覺障礙等臨床癥狀，排除肝腎功能障礙、嚴重腦出血疾病。本研究選取的所有腦梗塞患者均符合國家衛生部制定的2004年《中國腦血管病防止指南》[2]溶栓指征，無溶栓禁忌癥。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

對患者進行詳細的臨床檢查，臨床醫生依據患者的檢查資料做出診斷，確診為腦梗塞后進行基礎生理指標的測定，包括血常規檢查、凝血功能檢查以及肝酶的檢查等。了解患者的病史和禁忌癥后確認溶栓手術。在患者發病六小時內給予甘露醇250 ml快速靜脈滴注，同時輔助維生素B的口服，預防快速滴注對腦組織造成灌注性損傷?；颊呓邮?50 mg阿普替酶靜脈溶栓，剛開始的靜脈滴注速度較快，速度逐漸變緩，溶栓時間為6小時。溶栓結束后24小時皮下注射低分子肝素，0.4 ml，2次＼天，給藥一周。在治療過程中給予患者有效護理，詳細記錄臨床數據。

1.2.2 護理方法

（1）溶栓前護理：患者接受溶栓前，應詳細核對患者的臨床資料，臨床醫生應對患者的病情、病史以及禁忌癥有明確的掌握，能夠分析患者的發病時間、發病強度以及發病的危險性，為超早期靜脈溶栓做好充足準備。溶栓前，護理人員應準備好超早期靜脈溶栓的醫療器械、手術藥品以及患者生理體征的檢測等，保證患者在治療過程中能夠安心。對于患者，進行溶栓前，護理人員應對其進行適當的心理護理，由于患者對腦梗塞的認識不夠全面，思維上對疾病有所偏差與誤解，護理人員應運用自己相關知識，通過通俗易懂的語言解釋疾病的發病原因以及治療的必要性，耐心了解患者的需求，真誠的解決患者的問題，取得患者的信任，鼓勵患者，增強患者戰勝疾病的信心，使得患者能夠在治療過程中積極配合，從而提高護理與治療的有效率。

（2）溶栓時護理：在患者雙臂各建立一條靜脈通道，一條用于靜脈滴注，另一條用于抽血化驗。靜脈穿刺時為保證穿刺的成功率，由經驗豐富的護士進行。在抽血后，患者需要立即接受頭顱CT檢查，護理人員應陪同送檢，保證患者在送檢途中的安全，同時進行適當的健康宣教，教授患者溶栓的注意事項以及必要性，適當講解危險性。利用自己的專業知識描述患者的病情，使得患者對自身病情有大概的了解。同時護理人員應鼓勵患者積極面對治療，通過治療成功的病例暗示患者治療的有效性，使得患者能夠積極配合治療。溶栓時，認真記錄患者的臨床基本體征的數據變化，一旦出現異常，立即報告醫生停止溶栓并實施搶救。

（3）溶栓后護理：對患者的治療效果以及基本體征進行觀察，記錄患者的皮膚、黏膜、顱內以及消化系統的出血情況。尤其注意患者出現“兩慢一高”即脈搏緩慢-呼吸變緩-血壓升高，此時觀察患者的語言和行為，出現異常則高度警惕患者發生腦出血，此時應立即報告醫生進行有效的臨床診斷與處理。溶栓后對患者進行適當的心理護理，開導患者接受治療結果，安撫患者的焦慮情緒，保證患者治療的積極性。

1.3 統計學方法

本次研究中所涉及的數據均通過SPSS16.0 統計學軟件進行處理，計量資料以均數±標準差（`x±s）表示，組間比較采用t 檢驗。計數資料以率（%）表示，組間比較采用卡方檢驗。P < 0.05時為組間差異明顯，具有統計學意義。

2 結果

對腦梗塞超早期靜脈溶栓患者進行溶栓的全程護理，患者的凝血功能比治療前有顯著提高，治療前后數據對比差異具有統計學意義（P < 0.05）。治療效果為顯效23例，占57.5%，有效13例，占32.5%，無效4例，占10.0%，總體的有效率為90.0%。

3. 結果

超早期靜脈溶栓能夠有效治療腦梗塞，而對接受超早期靜脈溶栓的患者進行有效的全程護理能夠顯著提高患者的治療有效率，增強患者的凝血功能[3]。本文從溶栓前、溶栓時以及溶栓后進行護理，護理結果顯示患者的凝血功能顯著提高，治療有效率達到90.0%。有效的護理能夠為臨床醫生診斷與治療提供準確的數據支持，保證治療的有效性。同時，對患者心理的護理也有助于病情的恢復，促進患者增強戰勝疾病的信心，值得臨床推廣。

【參考文獻】

[1]馬榮耀，翟煥閣. 急性腦梗死的動脈內超選擇溶栓治療臨床研究[J]吉林醫學2011， 32

[2]鞏曉峰. 早期胰島素治療急性腦梗死合并高血糖的臨床觀察[J]吉林醫學2011， 32

[3]鞏曉峰，王小云. 流行性出血熱患者血清鐵蛋白變化的臨床意義[J]吉林醫學2011， 32