小兒病毒性腦炎的護理體會

賈香梅

【摘要】目的 探討小兒病毒性腦炎的綜合護理要點。方法 對120例病毒性腦炎患兒采取積極配合醫師治療和適當有效的護理及指導。結果 120例患兒治愈出院。未發生其他并發癥。結論 在藥物治療的基礎上，通過嚴密觀察和精心護理有利于病毒性腦炎患兒的治愈。

【關鍵詞】小兒；病毒性腦炎；護理

病毒性腦炎是由各種病毒感染引起的一組以精神和意識障礙為突出表現的中樞神經系統感染性疾病，病毒直接侵犯腦實質引起的顱內急性炎癥。主要臨床表現為高熱、頭痛、嘔吐、嗜睡及腦膜刺激征。少數患兒起病急，進展迅速，可在短期內死亡或留有神經系統后遺癥。早期診斷、及時治療是治療成功的關鍵。我院兒科2015年5月至2015年6月收治了大量病毒性腦炎患兒，在對癥、支持治療的基礎上給予精心護理，治療效果滿意，現將護理體會介紹如下。

1 臨床資料

選擇2015年5月至2015年6月我院確診的病毒性腦炎住院患者120例，通過臨床診斷，醫技協助檢查確診。其中男72例，女48例。年齡3歲～14歲，其中3-6歲28例，6-10歲50例，10-14歲42例。住院時間為7-15天，平均住院時間天數10天。

2護理

2.1嚴密觀察患兒病情：觀察患兒意識情況、精神狀態、生命體征，發熱患兒應監測體溫，必要時予心電血氧監測，動態觀察患兒的T、P、R、BP，以便及時發現患兒的病情變化。

2.2心理護理

多數患兒家屬對病毒性腦炎感到恐懼，護士應常與患兒家屬溝通向家屬講解疾病的基本知識。穩定家屬情緒，消除緊張恐懼心理，告訴他們一些基本的護理知識，照顧好患兒。對于年齡較大的患兒可以開展心理護理，與患兒建立相互信任的關系，增進情感交流。讓他們了解疾病的有關知識和治療進展，說明病毒性腦炎經早期積極治療能有效促進疾病康復，不影響身體生長發育，在患兒面前禁止竊竊私語，以減少患兒對疾病的恐懼感，幫助他們樹立戰勝疾病的信心。

2.3發熱的護理

必須細致的觀察體溫改變，每2～4h測體溫一次，必要時隨測，對體溫>38.5℃的患兒給予物理降溫。出汗后及時更換被褥、做好皮膚護理，持續高熱物理降溫效果不明顯時，按醫囑加用藥物降溫，同時補充水分，以防脫水。降溫處理后25min～30min復測體溫，體溫降至正常后仍監測3d。

2.4疼痛的護理

腦實質炎癥水腫導致顱內壓增高是引起患兒頭痛的原因，減輕頭痛癥狀應消除炎癥，降低顱內壓，控制腦水腫。要認真觀察患兒，如有異常，立即報告醫生。一是在體位上，疼痛患兒可取仰臥位，上半身可稍微抬高，以利于靜脈回流，降低顱內壓。二是應用20%甘露醇為脫水劑靜脈輸液時，要求劑量準確，快速滴注，否則藥效受到影響。三是減少侵入性操作。為避免重復穿刺靜脈增加痛苦及刺激，為了減輕因靜脈注射給患兒造成的疼痛，一般采用靜脈留置，穿刺處發生紅腫疼痛應及時更換靜脈留置針，一般留置3d-5d更換一次。

2.5飲食護理

高熱患兒的消化功能降低，而機體分解代謝增加，糖、蛋白質、脂肪和維生素等營養成分大量消耗，應鼓勵患兒進食清淡食物，少時多餐，切忌暴飲暴食，以免增加胃腸負擔，導致消化不良。

2.6藥物治療的護理

此類患兒均采用甘露醇和甘油果糖交替靜脈輸注，患兒均使用靜脈留置針，輸注藥物前先用生理鹽水沖管檢查留置針是否通暢、在血管內，以防藥物滲入皮下引起局部組織壞死。

2.7腰椎穿刺的護理

2.7.1腰椎穿刺前應該做好心理護理，由于受傳統觀念的影響， 家長對腰穿都有一定的抵觸情緒， 害怕腰穿后會留下后遺癥， 因此對家長做好詳細的解釋工作，使其改變認識， 消除顧慮， 以積極的態度和語言影響孩子配合治療， 避免給患兒不良暗示而增加其恐懼心理。、

2.7.2腰椎穿刺后囑患兒去枕平臥4-6小時，不可抬高頭部，并注意穿刺部位有無滲液及滲血、同時觀察患兒有無頭痛、嘔吐、腰腿疼痛等情況。如有異常應立刻報告醫生。

3、小結

科學精心的護理是治療小兒病毒性腦炎的基礎，是小兒病毒性腦炎治療成功的重要措施，可以盡量消除患兒的痛苦，減輕心理壓力，減少并發癥的發生，有效控制疾病的發展，有利于患兒身心健康。

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