提高門診護士素質做好預檢分診工作

王利娟

【摘要】門診預檢分診是護士根據病人主訴及主要癥狀和體征，分清疾病的輕重緩急及隸屬?？?，進行初步診斷，安排就診次序及分配?？凭驮\的技術過程。為提高門診護士素質做好預檢分診工作，減少門診預檢分診失誤，提高門診服務質量，本文對如何提高門診護士素質做好預檢分診工作進行了一些探討。

【關鍵詞】預檢分診；護士素質；分析；對策

門診是醫院醫療工作的第一線，是面向患者的窗口。很多的病人可以在門診得到診斷、治療和保健。門診預檢分診工作是指護士根據病人描述的癥狀，根據其病情的輕重及所屬的科室，通過初步的病情診斷后安排病人去相應的?？凭驮\的技術過程。在門診工作中，護士與患者的溝通交流及預檢分診工作是為患者進行醫療服務的第一環節，在門診工作，每一位護士都要有良好的職業素質，熱情服務，以精湛的護理技術做好門診預檢分診工作。護士預檢分診工作質量的好壞直接影響醫院的形象、信譽及經濟效益，因此在門診工作中能否為患者提供人性化、合理化的服務是非常重要的工作。只有為病人提供優質的護理服務，才能得到社會信譽和經濟效益。為提高門診護士素質做好預檢分診工作，減少門診預檢分診失誤，提高門診服務質量，本文對如何提高門診護士素質做好預檢分診工作進行了一些探討。

1 資料與方法

1.1對象

本醫院是筆者所在地區的一家綜合性的醫院，擔負著本市及相鄰地區患者的診療工作。門診設置?？迫鄠€，每年接待病人的門診量為三十五萬人次，日門診量一千多人次。本文統計了2014年1月1日到3月31日期間掛錯號的1976名患者。

1.2方法

對來門診部簽字換號的患者進行詢問，了解錯掛號的原因并記錄，然后再與當日分診護士核實，并分析錯掛號的原因，進行登記，統計分析。

2 結果

在2014年一季度本院門診量共接待患者人數為79969人次，其中由于分診形成的失誤為1380人次，占總人次1.73%。對失誤原因進行了分析，其中由于護士診斷錯誤造成的失誤為362人次，占總人數的26.23%；同于護士與病人的溝通不暢原因造成誤診為330人次，占23·91%；由于病人的方言不同影響造成的錯誤診斷為241人次，占17.47%；由于在就診的高峰時段護士的人力不夠，對于病情分析不細致準確而形成的誤診為243人次，占17.61%；由于病人的文化程度對于溝通的影響為101人次，占7·32%；由于護士的服務態度不夠良好，而與病人沒有很好的交流溝通所形成的誤診為67人次，占4·86%；由于護士對于醫院?？圃\療范圍不清楚而造成的影響為36人次，占2.61% 。

表1 預檢分診失誤情況統計

3 預檢分診失誤原因分析

3.1護士分診判斷錯誤

在一季度1380人次預檢分診失誤中，護士診斷錯誤為362人次，占26.23%，是分診失誤主要原因之一。在門診中做預檢分診的護士由于在院校主要學習的是護理學知識，醫學的診斷能力較弱，對于現代醫學的初步診療能力有限。特別是護士對新開設的?？崎T診信息了解有限，對病人的病情不能很好的進行初步診斷，從而造成了分診失誤。

3.2分診護士與病人的溝通問題

由于護士與病人溝通不順暢形成的分診失誤占23.91%，這說明在門診預檢分診工作中，護士與病人的溝通存在一定的問題，分診護士沒有很好的與病人及家屬迅速的建立起友善的關系，沒有很好的應用語言溝通技巧與病人溝通。同時由于一些病人來自于鄉村，在溝通方式與語言表達方式上存在一起問題，不能很好的表訴病情，也是護士與病人溝通不暢的原因。

3.3病人來自各地，多使用地方方言與護士溝通，由此影響了護士診斷，經分析此類原因占17.47%。使用方言表訴病情，較難讓護士理解患者表述的癥狀，易造成預檢分診失誤。

3.4 分診護士人力少

門診護士的工作職責較多，職能包括導醫、分診、傳染病預檢分診職責，同時負責導診、分診、診區的整潔和消毒、護送危重病人就診和住院等工作職責，當患者就醫時段較為集中時，門診護士工作量較大，有時對于患者的癥狀了解不全面，也會造成分診失誤。

3.5護士服務態度欠佳及醫院個別?？品秶幻魑?/p>

由于醫院?？戚^多，同時隨著醫學的發展，新增的科室也較多，有些?？圃\制范圍不明晰，這讓護士分診的難度進一步加大。同時由于個別護士服務態度欠佳，對于患者的病情癥狀了解不清楚，也會形成誤診。

4 提高門診護士素質做好預檢分診工作的對策

4.1重視護士的職業道德培養。醫院應重視護士的職業道德培養，讓護士樹立為病人服務的思想，讓患者感受到醫院良好的服務水平，讓患者心中產生信任感，安心接受醫生的診治。

4.2護士應有冷靜、耐心、富有同情心的工作態度。預檢分診中的病人多是求治心切的病人，希望能夠盡快的求醫，縮短等待時間。此時，護士應有冷靜、耐心、富有同情心的工作態度，安撫患者，勸導患者保持較為平和的心態，并提高效率，及時的預檢分診。

4.3更新觀念，豐富現代護理知識。預檢分診護士要積極的學習業務知識，更新知識體系。同時還要具體一定的心理學知識，具備一定的溝通。對于分診護士醫學診斷學知識欠缺影響疾病診斷的情況，醫院要有針對性的組織培訓，請科室醫生對其進行針對性的培訓，以提高對疾病的識別水平，及時的解決分診中遇到的疑難問題。當醫院有新成立的科室時，要對分診護士進行培訓，讓其了解診治的范圍。

4.4加強護士的服務態度的管理

分診護士是醫院對患者服務的窗口，其對患者的服務態度質量直接對于醫院的形象有直接的影響，醫院要加強對護士的管理工作，建立了針對服務態度的考核和處罰制度，加強護士的思想意識，提高護士服務水平。

4.5合理調配人力

適當增加分診護士，在病人就診高峰時段，安裝合適的人員緩解分診的壓力。對病人病情進行較好的初診，縮短了病人的就診時間，提高醫院的診治效率。

對門診分診護士進行分診能力、溝通能力的培訓和服務態度的管理，是提高病人對醫院門診服務滿意度的重要措施。

【參考文獻】

[1]王淑蘭，魯云鶴.分析急診觀察室病人特點強化急診特色管理.中國醫院管理， 2008， 3（23）： 51-52.

[2]曾會群，李壘.護士標準預防及職業防護教育探討[J].現代預防醫學，2008，35（17）：3329.

[3]楊百芬.淺談急診預檢分診的管理.浙江臨床醫學， 2004， 6（6）： 536.

[4]王英.加強醫院門診工作管理的實踐.現代醫院管理， 2006， 4（3）.