慢性心力衰竭患者GDF—15、BNP水平的變化及其與心臟功能的相關性

王立超 馬曉佳 李聰 周亞楠

【摘要】目的：探討慢性心力衰竭患者GDF-15、BNP水平的變化及其與心臟功能的相關性。方法：選取本院2014年1月至2015年1月接診的慢性心力衰竭患者50例作為觀察組，按照NYHA心功能分級標準：Ⅱ級16例，Ⅲ級17例，Ⅳ級17例。選取同期體檢健康者50例作為對照組。采用酶聯免疫吸附試驗檢測所有研究對象的血清生長分化因子（GDF-15）及腦鈉肽（BNP），將兩組檢測數據進行對比。結果：觀察組患者的GDF-15、BNP水平明顯高于對照組患者，對比差異顯著（P<0.05），具有統計學意義。隨著患者心功能等級的升高，GDF-15、BNP水平也逐漸升高，且兩者之間呈正相關。結論：GDF-15、BNP水平可以反映出患者心衰的程度，進一步反映心臟功能，并且兩者之間相互影響。

【關鍵詞】慢性心力衰竭；GDF-15；BNP；心臟功能

隨著人們生活水平的不斷進步以及社會人口老齡化的加重，心血管疾病成為了影響人們生命健康的主要疾病之一[1]。慢性心力衰竭是各種心臟疾病的最終階段，有著較高的發病率及死亡率。根據相關數據統計[2]，我國35～75歲的成年人中心力衰竭患者的比例可達到400萬，并且呈逐年上升的趨勢。有相關研究認為心血管疾病與生長分化因子-15（GDF-15）有密切關系，GDF-15可作為判斷心血管疾病的獨立標志物[3]。目前對GDF-15于慢性心力衰竭之間關系的報道較少。本文通過研究慢性心力衰竭患者GDF-15、BNP水平之間的關系，探討其與心臟功能之間的關系?，F將結果報告如下：

1.資料與方法

1.1一般資料 選取本院2014年1月至2015年1月接診的慢性心力衰竭患者50例作為觀察組，按照NYHA心功能分級標準：Ⅱ級16例，Ⅲ級17例，Ⅳ級17例。觀察組男性32例，女性18例，年齡48～85歲，平均年齡（61.20±8.53）歲。選取同期體檢健康者50例，男性30例，女性20例，年齡45～85歲，平均年齡（60.52±8.42）歲。所有研究對象經血常規、影像學檢查排除肝、腎功能障礙、全身免疫性疾病、感染性疾病及惡性腫瘤患者。兩組患者的性別、年齡等無統計學意義，具有對比性。

1.2研究方法

1.2.1GDF-15 采用酶聯免疫吸附法，儀器采用美國全自動酶標儀，試劑為上海繼錦化學科技有限公司生產。采集患者清晨靜脈血，先靜置1h后，進行離心（3000r/min，15min），收集血清并將其置入-15℃的環境中保存。將正常值設定為<35U/ml。

1.2.3BNP 采用熒光檢測法，儀器選用美國博適公司的免疫映管檢測儀，試劑為上海繼錦化學科技有限公司生產，采取患者清晨靜脈血，混勻后進行檢測。將正常值設為<80pg/ml。

1.3統計學方法 采用SPSS16.0系統軟件統計分析資料；其中計量資料用（x±s）表示，并用t檢驗；計數資料用X2檢驗；P<0.05表示有統計學意義。

2.結果

2.1兩組GDF-15、BNP水平 觀察組GDF-15水平為（2261.12±1131.22）pg/ml、BNP水平為（1334.52±165.54）pg/ml，對照組GDF-15水平為（386.42±231.22）pg/ml、BNP水平為（96.78±17.23）pg/ml.兩組間對比差異顯著（P<0.05），具有統計學意義。

2.2GDF-15、BNP水平與心功能分級的關系 由表2可以看出，隨著患者心功能等級的升高，GDF-15、BNP水平也逐漸升高（P<0.05），且兩者之間呈正相關。

3.討論

GDF-15是轉化生長因子-β的一種，其在胎盤、前列腺中具有較高的表達，其次為腎臟與胰腺，但是在心臟組織中的表達量非常小。根據相關研究發現[4]，當機體處于心血管疾病狀態中時，GDF-15的表達量會突然增高，說明GDF-15是心臟應激保護因子的一種。BNP具有利尿、利鈉、舒張血管以、抗血管平滑肌細胞及內皮細胞增殖、一致腎素-血管緊張素系統的作用，可以直接參與心力衰竭的發生及發展[5]。根據本次研究結果顯示，觀察組患者的 GDF-15、BNP水平明顯高于對照組（P<0.05），說明當患者心力衰竭時，會激發 GDF-15、BNP過量分泌，因此，可將 GDF-15與BNP作為評估心力衰竭患者心功能的安全、簡單、有效的指標。

【參考文獻】

[1]楊璇，李玉，李長江等.GDF-15與心肌梗死后心室重塑指標的相關性[J].中國老年學雜志，2015，（1）：59-60，61.

[2]劉燦君.GDF-15與心肌梗死后心室重塑指標的相關性分析[J].心血管康復醫學雜志，2014，（4）：408-411.

[3]武德梅，陳超，胡安梅等.冠心病患者血清生長分化因子-15、

腦鈉肽、超敏C反應蛋白水平的變化[J].中國老年學雜志， 2013，

33（12）：2753-2754.

[4]武德梅，張龍，陳超等.慢性心力衰竭患者血清生長分化因子-15、腦利鈉肽水平與心功能狀態的關系[J].中國老年學雜志，

2012，32（6）：1159-1160.

[5]張九斌，安翠.慢性心力衰竭患者血清中生長分化因子-15水平測定意義研究[J].社區醫學雜志，2013，11（14）：9-10.