43例透明陶瓷托槽的臨床應用

王知剛

（湖北民族學院附屬民大醫院口腔科，湖北 恩施 445000）

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43例透明陶瓷托槽的臨床應用

王知剛

（湖北民族學院附屬民大醫院口腔科，湖北 恩施 445000）

【摘要】目的 探討透明陶瓷托槽的臨床應用情況。方法 本研究選取于2014年3月至2015年2月我院收治的43例接受透明陶瓷托槽進行口腔矯正的患者為研究對象，探討透明陶瓷托槽對患者牙周指數以及脫落率情況。結果 治療前患者的平均牙齦指數、菌斑指數、齦溝出血指數分別為（0.86±0.29）、（0.83±0.38）、（0.98±0.41）；治療后1個月的平均牙齦指數、菌斑指數、齦溝出血指數分別為（1.51±0.48）、（1.62±0.55）、（2.21±0.56）；治療后3個月的平均牙齦指數、菌斑指數、齦溝出血指數分別為（1.81±0.49）、（1.99±0.50）、（2.51±0.53）；結果顯示，較治療前，患者接受治療1、3個月后牙周指數明顯升高，P均＜0.05。治療后3個月，托槽脫落個數為25個，脫落率為5.81%。結論 臨床上應用透明托槽時，應做好對患者的宣教工作，以降低患者牙周指數及托槽脫落率。

【關鍵詞】透明；陶瓷托槽；牙周指數；托槽脫落率

陶瓷托槽屬于口腔正畸矯治器組成部分托槽的一個類別。因其顏色接近牙齒本色，使用后不易被人察覺，又被稱為隱形托槽。陶瓷托槽具有過高的硬度（其硬度為牙釉質的9倍），且抗張強度非常高，因此，陶瓷托槽在保證其在口腔復雜的咀嚼運動不變形的情況下，完成了正畸力學系統的完整傳遞［1］。本研究探討透明陶瓷托槽對患者牙周指數以及脫落率情況，報道如下。

表1　患者治療前、治療后1、3個月平均牙周指數情況

1 資料與方法

1.1一般資料：選取于2014年3月至2015年2月我院收治的43例接受透明陶瓷托槽進行口腔矯正的患者為研究對象，其中，男20例，女23例；平均年齡（13.2±2.1）歲；所有患者均未見先天性缺牙、牙釉質鈣化不全以及發育不全、斑釉質發生的情況，且所有患者飲食習慣良好。

1.2方法：所有患者戴矯治器之前，對其進行齦上潔治術，然后進行托槽的粘接，最后，指導患者進行正確的刷牙及飲食。測定并記錄患者治療前、治療后1個月以及治療后3個月的牙周指數；記錄患者治療后3個月托槽的脫落情況。

1.2.1托槽的粘接方法：本研究43例患者中，26例接受直接粘接法，17例接受間接粘接方法。①直接粘接法：首先用清水清洗牙面，隔濕，氣槍徹底干燥牙面；磷酸蝕牙面15 s；沖洗牙面；氣槍干燥牙面；在牙面涂薄層底膠；將粘接劑涂于托槽基底部；應用托槽定位儀及定位表精確定位托槽；去除殘余粘接劑；光固化粘接托槽。②間接粘接法：取模后用人造石灌注患者上下牙弓工作模型，清水浸泡過夜；修整工作模底部；以托槽定位表為參考，應用托槽定位儀，挑取少量漿糊將托槽精確固位于工作模牙面上，并用硬模膠消除托槽翼處倒凹；采用0.5 mm軟薄膜在模型上壓制陰模；將上下陰模按前后牙分為六段，然后將陰模分段準確復位于患者口內上下牙弓，指腹加力，待其凝固（也可用光固化粘接劑），再仔細揭取薄膜，去除牙面殘余粘接劑。

1.2.2牙周指數測定方法：測定牙位及檢測位點的選擇：一般以4顆下頜切牙為測定牙位，接受測定牙位的近中唇面、遠中唇面、唇面正中為檢測位點。以牙齦指數、菌斑指數、齦溝出血指數為檢測指標，牙齦指數和菌斑指數采用Silness&Loe法，齦溝出血指數采用Muhlemann &Son法［2］。①牙齦指數（GI）：評分標準如下：0分-牙齦健康；1分-牙齦出現輕度的炎癥，經鈍頭牙周探針檢查發現牙齦有輕微的顏色變化，但探針探觸不出血；2分-牙齦出現中等程度的炎癥，經探診牙齦紅腫，探觸出血；3分-牙齦出現嚴重的炎癥，經探診發現牙齦出現紅腫或潰瘍，且出現自動出血傾向。②菌斑指數（GLI）：評分標準如下：0分-牙齦邊緣區無菌斑；1分-牙齦邊緣區有較薄的菌斑，肉眼不可見，用探針才可刮出；2分-牙齦邊緣區一級牙齒相鄰面出現中等厚度的菌斑；3分-牙齦邊緣區及鄰面、齦溝內均出現較厚的軟垢。③齦溝出血指（SBI）：評分標準如下：0分-牙齦邊緣和齦乳頭從外觀上看均健康，且齦溝被探觸后，無出血情況；1分-牙齦邊緣及齦乳頭可見輕度炎癥，但齦溝被探觸后無出血情況；2分-牙齦有輕度炎癥，顏色發生改變，但未見腫脹，經探觸可見點狀出血情況；3分-牙齦發生中度炎性反應，出現輕微的紅腫，經探觸出血，且可見齦溝內有溢血；4分-牙齦發生中度炎性反應，并伴有明顯的紅腫現象，經探觸出血，并溢出齦溝；5分-牙齦出現明顯紅腫，并可見潰瘍，經探觸出血，具有出血傾向。

1.2.3托槽脫落情況的記錄：觀察并記錄3個月內患者托槽脫落的個數，包括相同牙位處托槽脫落粘接后再脫落的個數。

1.3統計學方法：采用SPSS17.0軟件，計量資料采用（均數±標準差）的形式表示，組間比較采用t檢驗。P＜0.05，差異顯著，有統計學意義。

2 結 果

2.1牙周指數分析：治療前患者的平均牙齦指數、菌斑指數、齦溝出血指數分別為（0.86±0.29）、（0.83±0.38）、（0.98±0.41）；治療后1個月的平均牙齦指數、菌斑指數、齦溝出血指數分別為（1.51±0.48）、（1.62±0.55）、（2.21±0.56）；治療后3個月的平均牙齦指數、菌斑指數、齦溝出血指數分別為（1.81±0.49）、（1.99±0.50）、（2.51±0.53）；結果顯示，較治療前，患者接受治療1個月/3個月后牙周指數明顯升高，P均＜0.05。臨床可見牙齦紅腫、齦溝出血以及牙齦邊緣軟垢的情況。見表1。

2.2托槽脫落情況分析：本組研究43例研究對象，共有托槽430個，治療后3個月，托槽脫落個數為25個，脫落率為5.81%。

3 討 論

口腔材料學的日益發展，使得透明陶瓷托槽在臨床上得到了廣泛的使用，透明陶瓷托槽不僅機械性能強，同時具有較為美觀的外形，深受廣大患者的喜愛。然而，透明陶瓷托槽，作為一種矯正器，戴入口腔中，同樣會引起口腔內環境的改變，對牙周組織造成一定的影響。本研究比較了患者治療前與治療后1個月及3個月口腔牙周指數，結果表明，治療后1個月及3個月口腔牙周指數明顯升高（P均＜0.05），與相關國內報道結果一致［2］。然而，有學者認為，損害患者牙周健康的并非所戴的正畸矯治器，而是患者的自身口腔衛生［3］。因此，患者在接受戴矯治器進行正畸治療時應配合醫師指導，使用正畸牙刷并掌握正確的刷牙方式，及時有效地祛除牙菌斑，維護口腔牙周組織的健康。本研究同時對患者接受治療后3個月的托槽脫落情況進行了記錄，結果表明，透明陶瓷托槽的脫落率為5.81%。說明對于透明陶瓷托槽來說，雖然其具有較大的托槽底板面積，托槽脫落亦是一個較為常見的問題，與相關國內報道結果一致［4-5］。

綜上，透明陶瓷托槽具有美觀、機械性能好、化學穩定性好以及良好的生物學相容性，但是作為正畸矯治器，同樣也存在對牙周健康的不良影響及托槽脫落問題，因此，臨床上應用透明托槽時，患者應積極配合醫務人員應對其進行的有效祛除牙菌斑的指導，同時，為避免或減少托槽的脫落，醫務人員應指導患者培養健康的飲食習慣等。

參考文獻

［1］ 劉帆.配戴固定矯治器患者口腔衛生維護方法比較［D］.沈陽:中國醫科大學口腔臨床醫學院，2010.

［2］ 白義平.自鎖托槽與傳統托槽的臨床應用比較［J］.基層醫學，2014，18（34）:4683-4684.

［3］ 張麗雯，徐寶華，周于翔，等.自鎖托槽與傳統托槽矯治器對牙周健康影響的比較研究［J］.中華口腔正畸學雜志，2010，17（3）:157-159.

［4］ 王衛東，董蓯蓉，李蒙.陶瓷托槽與金屬托槽對牙周指數的影響及其脫落率比較［J］.廣東牙病防治，2014，22（6）:328-330.

［5］ 楊珍.兩種托槽的脫落率及其影響牙周健康的對比研究［J］.中國美容醫學，2012，21（1）:124-126.

43 Cases of the Clinical Application of Transparent Ceramic Braces

WANG Zhi-gang
（Department of Stomatology， Affiliated Minda Hospital， Hubei Institute for Nationalities， Enshi 445000， China）

［Abstract］Objective To explore the clinical application of transparent ceramic braces. Methods 43 cases of patients undergone transparent ceramic braces for oral correction and adopted by our hospital during March 2014 and February 2015 were selected as the research objects， and explored the patients' periodontal index and the loss rate of brackets. Results Before treatment， the average GI， PLI， and SBI were （0.86±0.29）， （0.83±0.38）， （0.98±0.41）respectively， those index after 1 month's treatment were （1.51±0.48）， （1.62±0.55）， （2.21±0.56）， and those index after 3 month's treatment were（1.81±0.49）， （1.99±0.50）， （2.51±0.53）. It showed that Compared with before treatment， patients receiving treatment for 1 month and 3 months，their periodontal index increased significantly， （P＜0.05）. And 3 months after treatment， the number of braces off to 25， fall off at a rate of 5.81%. Conclusions The clinical application of transparent braces， should to do a good job of propaganda and education to patients， in order to reduce the patient's periodontal index and braces off rate.

［Key words］Transparent； Ceramic braces； Periodontal index； Braces off rate

中圖分類號：R78

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）05-0015-02