胸腺五肽結合抗生素對老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期的療效

周志聰　涂健銘　陳慧

[摘要] 目的 探析胸腺五肽結合抗生素對老年慢阻肺急性加重期的療效。 方法 本研究對象為我院及廣州市民政局精神病院2012年12月～2015年12月收治的120例老年慢阻肺急性加重期患者，并隨機分成對照組（60例）和觀察組（60例）。兩組患者均予以持續吸氧、止咳化痰、解痙平喘等常規基礎治療，對照組采取抗生素治療，觀察組采取胸腺五肽結合抗生素治療。 結果 觀察組老年慢阻肺急性加重期患者經治療后，其PEF、FEV1、FEF25%、FEF50%、FEF75%等各項肺功能指標和總有效率均顯著高于對照組（P<0.05）；觀察組和對照組患者治療后的不良反應發生率差異無統計學意義（P>0.05）。 結論 胸腺五肽結合抗生素對老年慢阻肺急性加重期的療效顯著，可有效改善患者的肺功能，且具有一定的安全性。

[關鍵詞] 老年慢阻肺；急性加重期；胸腺五肽；抗生素

[中圖分類號] R563.9 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2016）09-87-03

[Abstract] Objective To explore the curative effect of thymopentin combined with antibiotics in the treatment of elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease at acute exacerbation stage. Methods 120 elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease at acute exacerbation stage who were in our center and Mental hospital of Guangzhou Civil Administration Bureau from December 2012 to December 2015 were randomly divided into control group and observation group， 60 cases in each group. Based on the routine therapy of continuous oxygen inhalation， relieving cough， reducing sputum， spasmolysis， and relieving asthma， the control group was treated with antibiotic， and the observation group was treated with thymopentin and antibiotics. Results After treatment， in the observation group， the lung functional indexes of PEF， FEV1， FEF25%，FEF50%，FEF75% and total effective rate were obviously higher than those of the control group （P<0.05），the adverse reaction rates of the two groups were not statistically different （P>0.05）. Conclusion The therapy of thymopentin combined with antibiotics is effective in the treatment of elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease at acute exacerbation stage， which can obviously improve the lung functions of patients， and is safe to some extent.

[Key words] Senile chronic obstructive pulmonary disease；Acute exacerbation stage；Thymopentin；Antibiotic

慢性阻塞性肺疾?。璺危┦桥R床最為常見的呼吸系統多發病[1]，且多見于老年人群。本研究為了探析胸腺肽結合抗生素對老年慢阻肺急性加重期的療效，對我院及廣州市老人院醫院2012年12月～2015年12月收治的120例老年慢阻肺急性加重期進行分組對比研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2012年12月～2015年12月，在我院及廣州市老人院醫院收治的慢性阻塞性肺疾病患者中，選取120例老年慢阻肺急性加重期患者進行分組對比研究，并采取隨機分組的方式將其分成對照組、觀察組，每組各有60例患者。納入標準：經過相關檢查和臨床醫生確診，均符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南》中的相關診斷標準[2]。排除標準：患有心、肺、肝、腎等疾病的患者；30天內使用過相關藥物治療的患者。此次研究經醫院倫理委員會審批通過。

對照組：男37例，女23例；最小年齡58歲，最大年齡80歲，平均（72.6±2.5）歲；最短病程3年，最長病程21年，平均（12.79±6.25）年。

觀察組：男38例，女22例；最小年齡55歲，最大年齡78歲，平均（73.2±2.6）歲；最短病程2年，最長病程22年，平均（12.81±6.27）年。

對兩組患者的基線資料進行對比，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組和觀察組老年慢阻肺急性加重期患者均予以持續吸氧、止咳化痰、解痙平喘等常規基礎治療。

對照組：采取抗生素治療，予以患者靜脈滴注乳糖酸阿奇霉素注射液（海南海靈化學制藥有限公司，H20020254；規格：阿奇霉素0.5g，50萬單位）治療，將0.5克乳糖酸阿奇霉素注射液加入250mL的0.9%氯化鈉注射液中進行混勻，7～10d為一個療程，連續治療1個療程。

觀察組：采取胸腺五肽結合抗生素治療，抗生素治療方法均與對照組一樣。將10mL注射用胸腺五肽（深圳市韋泓藥業有限公司，H20084122；規格：1mg）加入2mL的0.9%氯化鈉注射液中進行混勻，每日1次，7～10d為一個療程，連續治療1個療程。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的肺功能指標（包括PEF、FEV1、FEF25%、FEF50%、FEF75%）、總有效率、不良反應發生率，具體如下：

肺功能指標：采用肺功能儀（型號：V max 6200）測定對照組和觀察組患者治療后的各項肺功能指標[3]，包括最高呼氣流量（PEF）、1秒呼氣量（FEV1）、呼出25%肺活量時最大呼氣流量（FEF25%）、呼出50%肺活量時最大呼氣流量（FEF50%）、呼出75%肺活量時最大呼氣流量（FEF75%）。

不良反應發生率：觀察治療后的不良反應發生情況，主要包括變態反應、皮疹、惡心嘔吐等，不良反應發生率=不良反應發生例數/總例數×100%。

1.4 療效評定[4]

治療結束后，對兩組患者的臨床癥狀進行觀察，并根據其臨床癥狀及各項指標，對其療效進行評價，療效評定標準具體如下：治療2d后，患者的各項肺功能指標顯著改善，體征恢復正常，臨床癥狀減輕，治療4d后，臨床癥狀及體征消失，即為顯效；治療5d后，臨床癥狀減輕，治療8d后，臨床癥狀及體征基本消失，即為有效；治療6d后，體征未恢復，且治療8d后，臨床癥狀及體征仍未消失，即為無效?？傆行?（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.5 統計學處理

將研究數據錄入至SPSS17.0軟件中進行處理，計量資料以（）表示，采用t檢驗，計數資料以百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組功能指標改善情況比較

觀察組老年慢阻肺急性加重期患者治療后的各項肺功能指標改善情況均顯著優于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者的臨床療效比較

觀察組老年慢阻肺急性加重期患者治療后的總有效率顯著高于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者的不良反應情況比較

比較觀察組和對照組老年慢阻肺急性加重期患者治療后的不良反應發生率無顯著差異 （P>0.05），見表3。

3 討論

慢阻肺屬于慢性肺部疾病，且多數為老年患者，隨著病情發展到急性加重期，病癥出現惡化，呼吸道感染引發慢阻肺急性發作，肺功能下降速度顯著加快，如果不及時予以治療，容易導致患者因病致殘，甚至死亡。

慢阻肺與氣道及肺組織對有害氣體或有害顆粒的慢性炎癥反應增強密切相關[5]，因此抗感染在慢阻肺急性加重期治療中占有重要地位，抗生素發揮重要作用。但是，隨著抗生素在臨床中的廣泛應用，頻繁出現不合理應用等現象，導致人體內菌群的耐藥性逐漸增強和人體抵抗力逐漸下降[6]。另外，由于患者在呼吸道反復感染的作用下，使得機體內大量抗體被消耗，嚴重抑制了患者的機體功能[7]，故多數患者的免疫力均降低。

胸腺五肽是由精氨酸、天門冬氨酸、纈氨酸、賴氨酸、酪氨酸等5種氨基酸組成的胸腺生成素Ⅱ的有效成分[8]，具有抗衰老、抑制病毒的復制及合成、抑制腫瘤細胞分化以及促進淋巴細胞成熟的作用。胸腺五肽是一種良好的免疫調節劑，可以參與神經內分系統和免疫系統間的相互作用，激活免疫細胞，具有調節人體免疫功能的作用，增強人體免疫力。胸腺五肽不僅在自身免疫性疾病中具有明顯的治療效果，而且在腫瘤、重癥膿毒血癥等疾病的治療中也發揮重要作用[9]。胸腺五肽的純度高、質量穩定、臨床療效確切、使用安全可靠。據相關臨床研究發現，老年慢阻肺患者往往伴有免疫功能缺損或紊亂。在持續吸氧、止咳化痰、解痙平喘等常規基礎治療上，增加胸腺五肽治療，可以有效改善患者血清CD3+、CD4+和CD4+/CD8+比值，提高患者的免疫能力[10]。

值得提醒和注意的是，慢阻肺急性加重期的治療是一種相對的“持久治療”，該病患者需要堅持長期治療，以防治急性加重病情，而不是在發作急性加重時所接受的短期相關治療，所以待患者基本恢復后，仍需要重視平常的維持治療，以預防疾病復發[11-13]。由于老年人體質弱，機體防御能力差，故在治療過程中，還需要注意做好相關不良反應的預防措施[14-15]。

本研究中，與對照組相比較，觀察組老年慢阻肺急性加重期患者經胸腺肽結合抗生素治療后，其PEF、FEV1、FEF25%、FEF50%、FEF75%等各項肺功能指標的改善情況顯著優于對照組，總有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；比較患者治療后的不良反應發生率差異無統計學意義（P>0.05）。通過上述討論和對研究結果的分析，胸腺肽結合抗生素對老年慢阻肺急性加重期的療效明顯，可有效改善患者的肺功能，且具有一定的安全性。

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（收稿日期：2016-02-01）