中醫周期療法配合克羅米芬治療多囊卵巢綜合征性不孕臨床效果分析

藍美萍

【摘要】 目的 探索多囊卵巢綜合征性不孕應用中醫周期療法聯合克羅米芬治療的效果。方法 96例多囊卵巢綜合征性不孕患者， 隨機分成治療組與對照組， 各48例。對照組患者給予克羅米芬治療， 治療組患者則給予中醫周期療法聯合克羅米芬治療， 對兩組患者的治療效果進行比較。結果 治療組患者的總有效率為89.58%高于對照組的75.0%；治療組患者的受孕率為66.67%高于對照組的43.75%；且治療后的血清促卵泡激素（FSH）、黃體生成素（LH）、睪酮（T）水平均低于對照組（P<0.05）。結論 中醫周期療法與克羅米芬聯合應用治療多囊卵巢綜合征性不孕療效確切， 有助于改善患者的臨床癥狀， 提高患者受孕率， 可在臨床推廣。

【關鍵詞】 中醫周期療法；克羅米芬；多囊卵巢綜合癥性不孕

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.20.132

多囊卵巢綜合征（PCOS）是導致女性不孕的主要原因， 其會導致女性周期性排卵的不暢以及體內激素水平驟升[1]。在臨床癥狀上多表現為月經后期、月經量少， 部分嚴重患者會出現閉經情況等， 若持續性不排卵將會導致不孕。祖國醫學將其納入到“不孕”、“閉經”、“月經后期”等范疇中， 多責之于腎虛， 認為在治療中以補腎為主。而西藥治療主要是激素治療， 促進排卵， 降低雄激素水平， 西藥治療的副作用多且易反復發作， 中西醫結合療法則在調節月經周期、促進排卵、減輕臨床癥狀等方面具有突出優勢， 本次研究將中醫周期療法與常規西藥克羅米芬聯合起來， 取得顯著療效， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 從本院婦產科門診2015年1月～2015年6月收治的多囊卵巢綜合征性不孕患者中隨機選出96例作為觀察對象。納入標準：①符合《婦產科學》中關于多囊卵巢綜合征性不孕的診斷標準。②雙側輸卵管檢查均暢通。③臨床癥狀表現為月經周期延長， 月經量少。④配偶精液行常規檢查顯示正常。排除標準：排除合并有免疫性、生殖器畸形等其他不孕因素的患者。將患者隨機分成治療組與對照組， 各48例。治療組年齡25～35歲， 平均年齡（28.4±3.2）歲；月經周期1～6個月， 平均月經周期（3.4±0.3）個月。對照組年齡25～35歲， 平均年齡（27.5±4.0）歲；月經周期1～6個月， 平均月經周期（3.1±0.4）個月。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 兩組患者均給予克羅米芬治療：月經期第5天開始口服克羅米芬50 mg/d， 1次/d， 連續服用5 d。治療組患者則加用中醫周期療法：①卵泡期， 在月經第5～11天。藥方為：當歸、山藥、菟絲子、熟地各15 g、山茱萸10 g， 懷牛膝15 g， 煎煮服用。②排卵期， 月經第12～16天。當歸、山藥、菟絲子、熟地、懷牛膝各15 g， 丹參、紅花、雞血藤、茺蔚子各12 g， 香附6 g， 煎煮服用。③黃體期， 月經第17～24天， 當歸、山藥、菟絲子、熟地、懷牛膝、制首烏、各15 g， 肉蓯蓉、菟絲子、續斷和龜板各10 g， 煎煮服用。④月經前期， 為月經第25天至月經來潮。當歸、山藥、菟絲子、懷牛膝各15 g， 丹參、赤芍、澤蘭、茺蔚子各10g， 香附、川芎各6 g， 煎煮服用。以上中藥均1劑/d， 分早晚溫服。

1. 3 觀察指標 觀察兩組患者的臨床療效、受孕率以及內分泌激素水平。在治療前月經來潮第3～4天、停藥后第1次月經來潮的第3～4天測定患者的內分泌激素水平， 包括血清FSH、LH、T。

1. 4 療效判定標準 治療6個月后進行臨床療效的評估。顯效：月經末期月經量少、排卵不暢等癥狀全部消失。有效：臨床癥狀得到明顯緩解。無效：臨床癥狀改善不大或是有加重現象?？傆行?（顯效+有效）/總例數×100%。

1. 5 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者臨床療效對比 治療組總有效率為89.58%， 顯著高于對照組的75.00%（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者的受孕率對比 于治療后6個月內， 治療組患者中32例患者受孕， 受孕率為66.67%；對照組有21例受孕， 受孕率為43.75%， 治療組受孕率明顯高于對照組（χ2=31.310， P=0.000<0.05）。

2. 3 兩組患者的內分泌激素水平對比 治療前， 兩組患者的各個激素水平比較差異無統計學意義（P>0.05）；治療后， 治療組患者的各項激素水平均低于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

有流行病學研究顯示：近些年來的女性不孕癥發生率逐年上升， 給患者及其家庭帶來較多問題， 增加了患者的心理負擔。而導致女性不孕的主要原因是排卵不暢， 其中因多囊卵巢綜合征致不孕占大多數。多囊卵巢綜合征在臨床上表現為月經量少， 嚴重的會出現閉經現象[2]。中醫學認為：造成多囊卵巢綜合征的主要病灶在于腎， 臟腑、氣血、經絡功能的失調導致腎-天癸-沖任-胞宮的陰陽平衡被打破， 進而出現月經失調、不孕等現象。腎主生殖， 為天癸之源， 沖任之本， 是月經產生的動力和基礎， 大凡月經失調、不孕， 多與腎虛有關[3]。因此在多囊卵巢綜合征性不孕臨床治療中， 中醫學認為要以補腎為主。在本次研究中， 本科將中醫周期療法應用于多囊卵巢綜合征性不孕治療中， 該療法就是在月經卵泡期、排卵期、黃體期、月經前期四個不同時期采用不同的中藥湯劑治療， 吸取我國傳統中醫學方藥的長處， 并滲透進現代婦產科醫學理論， 旨在糾正排卵功能失調、恢復正常的月經周期， 提高受孕率。月經卵泡期氣血虧虛， 故而宜用調補的藥物， 本研究中的方藥具有補腎養血之功效；在排卵前期， 諸藥合用達到補腎活血之功效；在黃體期諸藥合用具有補腎之陰陽， 促進卵泡的成熟以及順利排卵；在月經前期選用活血調經藥物起到調氣和血、引血歸經之功效[4]。

結果顯示：將中醫周期療法與常規克羅米芬聯合應用治療多囊卵巢綜合征性不孕患者， 療效確切， 有助于改善患者的內分泌， 促進其恢復到正常水平， 提高排卵率及受孕率。

綜上所述， 中醫周期療法聯合西藥治療多囊卵巢綜合征性不孕是可行的， 值得在臨床上推廣。

參考文獻

[1] 張玉華. 中西醫結合治療多囊卵巢綜合征160例臨床觀察. 浙江中醫雜志， 2013， 48（1）：58-59.

[2] 楊二紅， 吳新華. 中西醫結合治療多囊卵巢綜合征所致不孕.長春中醫藥大學學報， 2013， 29（3）：468-469.

[3] 陳熤， 王興娟， 金華良， 等. 中醫消法對多囊卵巢綜合征伴非酒精性脂肪性肝病脂代謝的影響.中國中西醫結合雜志， 2013， 33（6）：751-756.

[4] 尤昭玲， 楊正望， 傅靈梅. 多囊卵巢綜合征從腎虛血瘀調治的探討. 湖南中醫藥大學學報， 2005， 25（1）：25-26.

[收稿日期：2016-03-11]