2015年某市法定傳染病網絡直報質量現狀分析報告

王勇吉林市昌邑區疾病預防控制中心，吉林吉林132001

2015年某市法定傳染病網絡直報質量現狀分析報告

王勇
吉林市昌邑區疾病預防控制中心，吉林吉林132001

目的評價某市傳染病疫情報告質量。方法對抽查的疾病預防控制機構和醫療進行傳染病疫情報告質量分析。結果全市傳染病網絡直報質量綜合率為99.96%，傳染病及時報告率為99.93%，及時審核率為99.89%，無重卡，傳染病診療機構正常運行率為100%。結論該市傳染病疫情報告系統運轉正常，管理質量良好，疫情漏報率較低，能真實反映傳染病發病水平。

傳染??；疫情；現狀分析；報告

［Abstract］Objective To evaluate the report quality of epidemic situation of infectious diseases in some city.M ethods The report quality of epidemic situation of infectious diseases of institution of disease prevention and control and medical was analyzed.Results The comprehensive rate of network direct reporting quality of infectious diseases in the whole city was 99.96%，the timely report rate of infectious diseases was 99.93%，and the timely auditing rate was 99.89%，there was no heavy truck，and the normal operation rate of diagnosis and treatment institution of infectious diseaseswas 100%.Conclusion The report system operation of epidemic situation of infectious diseases in some city is normal with good management quality and lowermissing report rate of epidemic situations，which can truly reflect the level of infectious diseases.

［Key words］Infectious diseases；Epidemic situation；Status analysis；Report

傳染病網絡直報是我國現階段傳染病報告工作模式，其報告質量對傳染病管理、重大疫情及時發現、及時控制具有很大影響?！皞魅静蟾嫘畔⒐芾硐到y”是目前傳染病網絡直報的主要平臺，傳染病網絡直報是長期的、連續性的工作，任何的停頓或疏忽都有可能會造成傳染病網絡直報工作質量的下降［1］。

吉林市有六區、四市、一縣，共有10個疾病預防控制機構，有2個區的傳染病網絡報告工作由相鄰的區疾控中心代管。2015年全市標準編碼系統共有機構用戶253家，其中傳染病診療機構225家，具備網絡報告條件的216家；縣級及以上醫療機構59家，具備網絡報告條件的54家

1　資料與方法

1.1一般材料

2015年市疾控機構共進行醫療機構傳染病網絡直報質量專項調查5次，分別是省級1次、市級2次、縣區級2次。其中省、市級調查為抽查，省網絡直報專項調查抽查機構為市傳染病院和市腫瘤醫院；市級網絡直報專項調查以縣區為單位，每個縣區檢查疾病預防控制中心、綜合醫院、鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心各一家，共調查10家疾控機構，31家醫療機構?？h區級網絡直報專項調查機構為屬地全部醫療機構。全市累計抽查傳染病5165例，報告傳染病5163例。

1.2方法

線上評價指標為“綜合率”，評價依據“及時報告率”、“及時審核率”“重卡率”和“傳染病診療機構網絡正常運行率”四項指標。對醫療機構進行網絡直報質量考核時，主要依據門診日志、出入院登記、檢驗登記（影像登記）、傳染病登記本、傳染病報告卡及網絡直報信息來進行評價［2］。

2　結果

2.1全市傳染病網絡直報質量綜合率

傳染病報告信息管理系統統計數據顯示，2015年全市傳染病網絡直報質量綜合率為99.96%，傳染病及時報告率為99.93%，及時審核率為99.89%，無重卡，傳染病診療機構正常運行率為100.00%。2015年僅lot區和yoj縣綜合率達到100%。各縣市區綜合率，見表1。2015年全市共報告法定傳染病卡片9956張，報告單位類型主要為醫院（占80.85%），其次為?？萍膊》乐卧海ńY核病防治所等）（占14.56%），社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院共占2.68%，疾病預防控制中心占1.74%［3］。

表1　2015年某市系統報告質量綜合率統計

表2　2015年某市網絡直報傳染病診療機構分布情況

全年遲報卡片7張，報告機構為：chy區左家zuj中心衛生院1張、jih市cha社區衛生服務中心1張、jih市人民醫院1張、jih）市pih鎮衛生院1張、husd鎮衛生院1張、hud市人民醫院1張、shl市疾控中心1張；報告病種為：乙肝1張，麻疹1張，肺結核（菌-）1張，丙肝2張，淋病1張，HIV 1張。遲審卡片9張，審核機構為：shy區疾控2張、fma區疾控1張、jih市疾控1張、shl市疾控3張、psh市疾控2張，報告病種為：流感2張，淋病1張，猩紅熱1張，肺結核2張，梅毒1張，丙肝2張。

2.2醫療機構傳染病報告質量調查工作

在全市標準編碼系統中共有機構用戶253家，其中傳染病診療機構225家，具備網絡報告條件的216家，縣級及以上醫療機構59家，具備網絡報告條件的54家（不具備網絡報告條件的有：chy區xl康復托老院、市社會福利院、jih市德仁醫院、hud市hsh水電醫院、hl醫院），有病例報告的43家；鄉鎮衛生院99家，具備網絡報告條件的98家（不具備網絡報告條件的是shl市ysg衛生院），有病例報告的60家；社區衛生服務中心21家，均具備網絡報告條件，有病例報告的12家。見表2。

縣級及以上醫療機構是傳染病報告的主要機構，其傳染病報告質量考核主要關注點為傳染病登記、報告及院內感染控制。從總體來看，縣級以上醫療機構的傳染病管理、報告、培訓工作相對比較規范，但也因其門診量大、報告病例數多，其門診日志填寫不規范、檢驗登記結果填寫不規范、傳染病報告卡填寫不規范、網絡直報信息一致率低的現象發生較多；實行電子病歷系統的醫療機構病例登記情況要好于手寫門診日志的醫療機構，但也因各醫療機構的軟件系統開發設置沒有充分考慮傳染病報告的問題，會出現登記項目不足和系統間無法對接的問題。社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院在總體數量上遠多于縣級以上醫療機構，但其報告病例數僅為縣級以上醫療機構的3%左右，其傳染病報告質量考核主要關注點為傳染病登記、報告及轄區病例管理［4］。

2.3疾控機構傳染病網絡直報質量管理工作

傳染病網絡直報質量是疾控機構重點目標考核指標之一，年初各級疾控機構均制定當年傳染病網絡直報質量調查方案，將對醫療機構的網絡直報考核工作納入工作計劃之中。市疾控機構傳控部門的網絡直報日常管理工作要求各縣市區疾控中心傳控科室安排科內2名專職疫情人員，每天4次對全市網絡直報的傳染病報告卡進行瀏覽、審核、查重，同時要做好審核記錄。市疾控定期對全市的傳染病網絡直報工作進行評價，每月編寫《某市法定傳染病疫情網絡直報綜合質量評價分析報告》，對發現的問題開展督導，全年共發出網絡直報質量督導單14份。發現漏報2例，傳染病報告率99.96%，及時報告傳染病5158例，遲報5例，及時報告率99.90%［5］。

基本公共衛生傳染病項目工作中也包含有網絡直報質量工作相關內容，對基層醫療機構進行基本公共衛生工作考核也是在對其進行網絡直報質量考核。2015年市疾控中心結合基本公共衛生考核工作開展的網絡直報調查工作共有3次，分別是半年考核、全年考核和基本公共衛生服務活動月，共考核56家基層醫療機構，累計考核76次?？h區級疾控按季度對屬地全部基層醫療機構進行基本公共衛生考核，每年4次。

3　討論

某市傳染病網絡直報醫療機構均已建立了相對完善的傳染病信息報告管理制度，絕大多數能夠按照要求開展傳染病自檢自查工作和網絡直報工作。從總體上看，各地區的社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院的傳染病報告質量參差不齊，基層醫療機構人員工作任務重，流動性大，導致傳染病報告管理工作被壓縮，工作人員重視程度低，整體工作延續性差。人員、經費充足的機構的傳染病登記、報告情況要好于身兼數職的機構，實行網絡直報的機構要好于不實行網絡直報的機構，人員穩定的機構要好于人員流動性大的機構。

傳染病管理工作任務繁重，時間長，沒有充分的工作激勵機制，導致疫情管理人員工作積極性不高。傳染病報告是一項長期、連續的工作，縣級及以上醫療機構全年均有病例報告，縣區級疾控需要每日對轄區報告卡片進行審核，有些機構只有1人負責此項工作，他們常年沒有節假日，無法得到正常的休息，也得不到經濟上的補償，常常出現“吃力不討好”的情況，因此疫情管理人員對工作沒有熱情。門診日志、出入院登記本、檢驗登記本、影像登記本項目設置及填寫不規范現象較突出。主要是門診日志填寫不全，字跡潦草，不在規定項目處填寫規定內容；檢驗（影像）登記本不填寫檢查結果，對于異常結果沒有陽性結果反饋。

傳染病報告卡填寫不規范現象較多。傳染病報告卡填寫不規范的問題主要集中在必填項目漏填（報卡類別、病人屬于、疾病分類）、填寫存在邏輯問題（慢性病例診斷時間）、疾病名稱未在指定區域選擇或填寫、初報卡片填寫訂正病名、非傳染病填寫傳染病報告卡等。網絡直報信息與傳染病報告卡、門診日志及傳染病登記本不一致現象仍較突出，主要集中發生在“年齡”“職業”、“發病日期”“診斷日期”、“疾病分類”等項目。傳染病網絡直報技術培訓工作有待提高。大部分醫療機構在本年度開展了《傳染病信息報告管理規范》、重點傳染病防控、傳染病診斷標準等傳染病技術院內培訓，但培訓內容仍有不足之處，《傳染病防治法》培訓往往一帶而過，部分醫療機構本年度未開展相關培訓?，F行傳染病診斷標準培訓仍然不足，門診醫生未形成充分的傳染病標準診斷報告意識。

大型綜合醫療機構在醫院管理工作中均實行了信息化，但目前醫院HIS系統版本與來源多不一致，而且大多數醫療耐克電子病歷系統、傳染病報告系統弱化，不能滿足傳染病報告信息化的要求。個別地區無應急的無線上網設備，電腦設備陳舊，網絡故障問題頻出導致傳染病網絡直報質量下降。shy區疾控中心因網線被高空落磚砸斷，導致出現2張遲審卡片，其他各縣市區也出現過因疫情網絡延遲、無法登陸而導致的遲審情況。

4　建議

4.1高度重視，落實職責

各級疾控中心、網絡直報機構的領導要高度重視傳染病網絡直報質量工作，要充分認識到傳染病網絡直報是長期的、連續性的工作，任何的停頓或疏忽都有可能會造成傳染病網絡直報工作質量的下降。要切實落實好傳染病網絡直報各個環節工作人員的責任，加強網絡信息化建設，做好網絡直報的硬件、軟件維護，確保傳染病網絡直報能夠工作穩定、連續開展。要從政策上、經濟上爭取保障傳染病網絡直報工作能夠持續、穩定的開展，對于需要在節假日期間工作的疫情直報人員給予適當的經濟補助，制定激勵機制提高疫情直報人員工作熱情。

4.2做好日常工作，定期分析評價

指定專人負責傳染病疫情管理，明確責任，每天四次按規定審核、查重屬地的傳染病疫情報告卡（節假日和雙休日每天要早、晚2次），做到日常工作保質保量完成，節假日放假不放松，要從管理環節上保證傳染病疫情報告工作質量。疾病防控業務主管部門將按各時間段不定期抽查，抽查結果將納入年度考核。每月要對區域內傳染病疫情報告工作質量自檢、自查，發現問題要查明原因，撰寫評價報告，總結問題，改進工作［6］。

4.3加強醫院管理，落實工作要求

各級各類醫療機構應將傳染病信息報告管理工作納入工作考核范圍，嚴格落實傳染病信息報告管理工作制度，加強傳染病自檢自查工作，進一步強化獎懲制度的執行。醫療機構內部要開展《傳染病信息報告管理規范2015年版》、傳染病診斷標準培訓，確保傳染病責任報告人切實知曉傳染病報告新要求，按照國家標準對傳染病進行診斷和報告?！秱魅静⌒畔蟾婀芾硪幏?015年版》對傳染病報告的新要求，報卡時要求必須填報患者的“有效證件號碼”，同時“傳染病報告信息管理系統”平臺將把“有效證件號碼填寫完整率”納入傳染病網絡直報質量評價考核指標中，屆時綜合率評價方法將改為“綜合率=及時報告率×0.2+及時審核率×0.2+有效證件完整率×0.2+機構網絡正常運行率×0.2+（1-重卡率）× 0.2”，有效推進落實傳染病報告病例的有效證件號碼填寫工作，是我們工作中的新任務［7］。

5.4加強培訓和督導

疾控機構要繼續加強對醫療機構傳染病網絡直報質量工作技術指導和督導，加強對傳染病報告管理人員的培訓，規范傳染病報告卡審核工作，推行審核痕跡保留制度，做好日常審核查重工作記錄。督促醫療機構切實落實好《傳染病信息報告管理規范2015年版》工作要求，要做好轄區醫療機構傳染病疫情管理人員疫情網絡賬號備份工作，切實保證疫情網絡賬號實名制落實到實處，如發現醫療機構更換管理人員要及時停用原有賬號，新進人員按照程序進行新賬號啟用和授權［8］。

5.5落實傳染病監測信息平臺賬戶實名制，保障傳染病網絡直報信息安全

加強網絡信息化建設工作，縣級及以上疾病預防控制機構必須使用專網或虛擬專網進行網絡報告，并逐步覆蓋轄區內的各級各類醫療機構。各級醫療機構要加強傳染病疫情管理人員賬號管理工作，不得泄露給他人，如因賬號信息泄露而導致民事、刑事案件發生，其相關責任由泄露信息的賬號注冊人承擔。

傳染病網絡直報是掌握傳染病疫情管理的重要手段，通過對疫情報告的分析，能有效掌握傳染病的發生、發展，并及時發出預警，發現重大疫情，制定出有針對性的防控方案，采取有效措施降低傳染病的發病率，防止其蔓延。

［1］張曉麗.探討傳染病疫情報告方式對報告質量的影響［J］.疾病監測，2007，22（2）：140-142.

［2］王梅，吳喜萍，姜文國.2011年濟寧市傳染病疫情報告賽虹橋時效性分析與綜合質量評價［J］.現代預防醫學，2014，41 （3）：477-480.

［3］劉東升，羅智江.影響傳染病疫情報告質量的因素和對策［J］.中國公共衛生管理，2009，25（1）：29-30.

［4］俞玉梅，黃荔紅，黃德華，等.提高醫院傳染病疫情報告質量的措施及效果評價［J］.中華醫院感染學雜志，2011，21 （17）：3663-3664.

［5］付芳.醫院傳染病的漏報調查與報卡質量評價［J］.中國醫藥指南，2012，10（26）：13-14.

［6］陳偉，趙曉靜，張杰，等.河南省2012年機構法定傳染病疫情報告質量調查［J］.現代預防醫學，2014，41（11）：2008-2011.

［7］劉定昌，岳太科，羅啟松，等.德宏州2013年傳染病疫情報告質量分析［J］.醫學動物防制，2015，31（1）：89-90.

［8］高嫘，陳宇.強化疾病預防控制中心建設在傳染病防控工作中的實踐探索［J］.中國衛生產業，2015，25（10）：21-23.

Analysis Report of Network Direct Reporting Quality Status of Notifiable Disease in Some City in 2015

WANG Yong
Center for Disease Control and Prevention of ChangyiDistrict，Jilin，Jilin Province，132001 China

R181

A

1672-5654（2016）06（a）-0075-04

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.16.075

王勇（1967.5-），男，本科，吉林省吉林市人，副主任醫師，主要從事疾病預防控制和衛生監督工作。