血液凈化護理中存在的安全風險和管理

王艷麗河南省信陽市中醫院血液凈化室，河南信陽464000

血液凈化護理中存在的安全風險和管理

王艷麗
河南省信陽市中醫院血液凈化室，河南信陽464000

目的分析探討血液凈化護理中存在的安全風險和管理措施。方法基于該院2013年5月—2014年5月期間收治的50例血液凈化患者的臨床資料，對血液凈化患者在臨床護理過程中出現的安全風險因素進行分析，并探討對應的管理措施。結果血液凈化患者的臨床護理過程中，存在的安全管理隱患有：護理體制不健全、護理工作人員自身素質問題以及護患溝通障礙等。所對應的管理措施有：完善管理制度、開展法律法規教育、提升護理工作人員的綜合素質以及建立良好的護患關系等。在對血液凈化護理中存在的安全風險進行科學管理的情況下，安全事故發生的次數及比例明顯下降。結論血液凈化護理存在許多安全管理問題，嚴重影響著血液凈化患者的臨床治療效果，甚至危及患者的生命安全，針對安全問題，進行科學、合理的安全管理，且加大患者生命安全的保障力度，能夠有效的提升護理療效，緩解護患矛盾。

血液凈化；護理；安全風險；管理

［Abstract］Objective To analyze and discuss the safety risk and managementmeasures in the blood purification nursing. M ethods The clinical data of 50 cases of patients with blood purification admitted and treated in our hospital from May 2013 to May 2014 were selected，the safety risk factors of patientswith blood purification occurring in the course of clinical nursing were retrospectively analyzed，and the correspondingmanagementmeasureswere discussed.Results In the clinical nursing of patientswith blood purification，the hiddenmanagement dangers included the imperfectnursing system，quality of nursing staff and communication disorder between nurses and patients，and the correspondingmanagementmeasures included the improved management system，carrying out law and regulations education，improving the comprehensive quality of nursing staff and establishing a good nurse-patient relationship，after the scientific management，the occurrence frequency of safety accidents obviously decreased compared with that before the scientific management.Conclusion There are many safety management issues in the blood purification nursing，seriously affecting the clinical treatment effect of patients with blood purification，even threatening the life safety of patients，we should give scientific and rational safety management for safety issues and increase the security force of life safety of patients，which can effectively improve the nursing curative effect and relieve the contradiction between nurses and patients.

［Key words］Blood purification；Nursing；Safety risk；Management

護理安全是衡量護理管理水平的重要標準，也是衡量護理質量好壞的重要標志，在血液凈化中心，應當是首要考慮的工作。在對血液凈化患者的臨床護理在過程中，極小的差錯都很有可能引發各種并發癥的產生，嚴重影響著患者的康復，嚴重者甚至危及患者的生命安全。該次研究探討護理過程中存在的安全風險，及其對應的管理措施，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

分析研究2013年5月—2014年5月以來該院收治的50例血液凈化患者的臨床資料，其中男患者23例，女患者27例，年齡為（17～72）歲，平均年齡為（41.8± 7.6）歲。

1.2護理安全風險

①護理體制不健全。該院的護理安全體制存在諸多缺陷，不能真正落實到護理責任制，該院的護理安全體制缺乏強有力的約束力，不能為護理人員提供正確的護理標準，在約束力的漏洞下，自然會產生許多安全隱患，另外，該院的護理安全體制缺乏預見性，停留在傳統的護理安全管理范圍內，不能適應社會發展的需要以及患者臨床治療的實際需要，且護理人員的排班時間不合理，常常會導致一些不必要的安全隱患發生。②護理工作人員自身素質問題。血液凈化護理工作，存在部分護理人員綜合素質低下，技術的掌握、工作責任心、臨床護理經驗以及與患者的溝通協調能力都比較欠缺，在護理過程中，常常由于護理人員護理技術的不到位或與患者發生摩擦，對患者造成安全潛在威脅，另外，部分護理人員的學習能力比較差，在經過專業進修、素養的培訓后，一部分護理人員仍然不能滿足崗位的需要，從而導致安全事故屢屢發生。③護患溝通障礙。在臨床護理的過程中，年輕的護理人員由于性格較為沖動，容易與患者發生矛盾甚至糾紛，而年老的護理人員由于工作量大、生活壓力大，常常疏于與患者的溝通交流，且血液凈化患者自身就存在著較大的心理壓力，心里承受能力比較低，一旦與護理人員發生矛盾，便會直接影響患者的病情變化，激化護患矛盾。

1.3統計方法

該次調查所有數據均采用軟件SPSS 20.0進行統計分析，管理前后的安全事故發生率采用（%）表示，用χ2檢驗。

2　結果

2.1完善管理制度

在已經建立的安全管理制度的基礎上，結合社會發展的需求以及患者臨床護理的特殊需求，不斷的對安全管理制度進行與時俱進的完善、更新。且在實際的臨床護理工作中，將規范的、科學的安全管理制度落實到實處，每天要對檢查儀器、治療儀器點等進行清洗消毒檢測，若發現安全隱患，則要對其嚴格處罰。若在臨床護理的過程中出現安全事故，則追究當事人的責任，而對于表現良好的護理人員，要適當地進行表彰，做到獎懲有度。另外，要制定并實行較為靈活的排班制度，確保護理高峰時間段內有足夠的人手。

2.2提升護理工作人員的綜合素質

在培養護理人員專業的護理技能的同時，也要注重對護理人員的文化綜合素養的培育。護理人員的綜合素質，決定了其工作態度，也體現著他們的責任意識，只有全面提高他們的綜合文化素質，才能增強他們的責任意識，從而指導他們更加認真地對待護理工作?？梢远ㄆ诒O測護理人員對新技術、新設備的掌握應用程度，且對待突發事件的應急反應能力，在實踐中監測其心理素質、文化涵養等。

2.3建立良好的護患關系

要想建立良好的護患關系，則必須要求護理人員在工作中嚴格做到“三心二意”，即關心、耐心、細心、勿大意、多留意。要積極與患者及患者家屬溝通交流。掌握患者的及時動態，并在手術前，詳細向患者及患者家屬告知可能存在的風險以及手術的必要性，避免護患矛盾，和諧護患關系。

在對血液凈化護理中存在的安全風險進行科學管理的情況下，安全事故發生的次數及比例明顯下降，詳見表1。

表1　科學管理前、管理后比較［n（%）］

3　討論

近些年，護理安全問題等環節的糾紛逐年增多，臨床護理工作中所出現的差錯是護患糾紛發生的一個關鍵性因素。所以，實施臨床護理安全管理策略，對護理安全監控體系進行創建與完善，預防護理差錯與護理事故的發生是臨床護理工作的一個重要方向。血液凈化治療是現階段在臨床中應用較為廣泛一種治療方式，且臨床治療效果較為良好。然而在血液凈化治療護理期間，受到很多不可控因素的制約與影響，極易導致很多護理安全事故的出現。比方說，患者行血液透析期間極易出現滑針、穿刺點滲血等臨床并發癥，若發現不及時或者不能夠妥善處理，則極易出現非常嚴重的后果。所以，臨床應該選擇針對性的血液凈化安全管理措施，從而降低安全事故發生率。相關學者研究發現，外科重癥監護病房中，患者在實施連續性血液凈化過程中，通過制定規范化操作、標準化護理流程以及創建不安全因素措施，強化血液凈化過程中的液體管理，能夠在很大程度上提升患者疾病治療效果，降低患者治療過程中的并發癥發生率。

該研究通過分析護理安全管理相關影響因素，發現影響安全管理的因素主要包括以下幾方面：①環境因素。由于實施血液凈化的病患大多體質較弱、病情危重以及抵抗力差等。所以，在實施凈化治療期間，很容易受到病房環境的影響。比方說，很多化學消毒劑的揮發性比較強，極易在不同程度上損害患者的皮膚或者眼睛；②護理人員因素。在患者血液透析期間，必須由臨床護理人員對病患展開穿刺等相關操作，同時必須對患者臨床表現進行密切配合，護理人員一旦出現較低的操作水平或者疏忽，則極易出現穿刺針脫落等情況，進而導致安全事故的發生；③患者因素。在臨床治療過程中，患者極易產生煩躁與壓抑等負面情緒，這是護理安全的一大隱患。再加上血液透析往往會對病患產生不良刺激，若患者并發心血管疾病，則會造成患者出現心律失常、低血壓等情況；④儀器設備因素。血液凈化必須選擇透析機治療患者疾病，而設備儀器一旦發生異常，則會對患者臨床治療產生嚴重影響，進而引發相關安全事故的出現。

綜上所述，加強護理的科學性，對于血液凈化患者的臨床治療效果具有推動作用，且采取恰當的方式，能夠降低安全隱患的發生，在血液凈化的過程中常常存在護理體制不健全、護理工作人員自身素質問題以及護患溝通障礙等安全隱患，嚴重影響著患者的臨床護理效果，甚者危及生命。針對血液凈化護理過程中存在的安全隱患，采取相應的管理措施，即：完善管理制度、提升護理工作人員的綜合素質、建立良好的護患關系能夠降低安全風險，增強臨床護理效果，應該在實際工作中推廣應用。

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Safety Risk and M anagement Existing in the Blood Purification Nursing

WANG Yan-li
Blood Purification Room，Xinyang Hospital of Traditional Chinese Medicine，Xinyang，Henan Province，464000 China

R7

A

1672-5654（2016）06（a）-0154-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.16.154

王艷麗（1976.12-），女，本科，主管護師，主要從事透析護理。

2016-03-05）