神經內科患者跌倒因素分析及應對措施

羅小雀

（海南省人民醫院，海南 ?？?570100）

神經內科患者跌倒因素分析及應對措施

羅小雀

（海南省人民醫院，海南 ?？?570100）

跌倒是神經內科患者發生頻率較高的風險因素，針對患者的跌倒原因進行分析，有利于提前做好防御措施，降低跌倒危害，保障患者醫療安全。本文將針對本院神經內科患者跌倒原因進行綜合分析，并針對患者狀況、醫療服務以及硬件設施等提出相應的應對措施，從而遏制神經內科患者跌倒風險概率。

神經內科；跌倒因素；應對措施

跌倒是神經內科患者高發狀況之一，由于患者器官功能受到影響、神經反應遲鈍，經常會出現意識障礙和運動不協調等問題，進而增加了跌倒風險。跌倒會造成患者外傷、腦部震蕩甚至引發猝死，不但增加患者痛苦、加大治療成本，同時也是造成醫患糾紛的重大隱患。因此，針對神經內科患者跌倒因素進行分析有著積極的現實意義，再次基礎上提出相應的改進對策，有利于減少跌倒危害，增進患者健康，構建更和諧的醫患關系。

一、神經內科患者跌倒相關因素分析

1.疾病與年齡因素。由于一些神經內科患者會有不同程度的中樞神經病癥，導致肌體協調性變差，肢體不夠靈活，自身平衡調節能力受到影響。同時患者多有高血壓、糖尿病等癥狀，這些因素都會造成患者跌倒風險增加。同時由于神經內科患者年齡普遍偏大，生理機能逐漸退化，尤其是視力退化、關節退化等造成反應遲鈍，聽力下降對外界環境反應敏感度下降，這些都會引發患者跌倒。

2.環境與心理因素。一些患者對醫院、病房環境不熟悉，加之病房、樓道光線較暗，容易引發患者跌倒。還有一些醫院的病房、走廊未設置扶手，或者在過道內堆放障礙物，增加了患者跌倒風險。從心理因素進行分析，可以看到不少入院老年患者“不服老”，對于自身活動能力預期過高，認為自己可以生活自理，或者擔心為家人、醫護人員增加負擔而勉強自己行動，都會使跌倒風險發福增加。

3.藥物因素。神經內科患者一般用藥較為復雜，尤其是一些高齡患者往往是多種病癥聯合用藥，一些降糖、鎮靜類藥物能夠對患者的神志、肢體反應、視覺等造成干擾，引發患者跌倒。尤其是在多種藥物聯合使用的情況下，跌倒風險將進一步加劇。一些患者在服藥后會出現副作用，如頭暈、肌無力、痙攣等，進而引發跌倒風險。還有一些患者由于用藥引發血糖過低，或者由于體位變化造成短暫性低血壓，都會增加跌倒隱患。

4.護理不到位。不少醫院存在護理人員短缺問題，尤其是在夜間值班人員數量不足，造成護理崗位空缺，增加了患者跌倒危險。一些護理人員缺乏必要的服務意識，對于日常護理中的風險缺乏敏感性，造成患者跌倒。一些護理人員未能及時對患者及家屬普及安全護理知識和防跌倒常識，造成患者及家屬對跌倒風險認識模糊。這些問題都會增加神經內科患者的跌倒隱患。

二、神經內科患者跌倒應對措施

1.加強跌倒風險評估，提高安全防范意識。在收治神經內科患者后，護理人員需要根據患者的實際情況、活動能力以及用藥情況等對其跌倒風險進行評價，尤其是針對評價高危人群進行重點防護，在床位患者可見位置張貼防跌倒提示，強化患者、家屬、醫護人員的安全保護意識。護理人員需要定期對患者情況做出評估，對跌倒高危人群制定專項應對措施。

患者跌倒具有突發性，但是在有效外因干預下則能夠有效降低其發生概率。在患者收治后醫護人員需要對患者以及家屬進行安全宣講，引導患者合理穿著并穿防滑鞋，在體位發生變化的情況下要做到動作緩慢、有緩沖期。如果患者有行動障礙，則需要護理人員或者病患家屬進行全程陪護，引導患者正確使用助行器，設置病床欄桿，防止患者墜床跌倒。如果患者同時伴有心臟病、糖尿病等癥狀，則需要對其加強巡視，并做好醫護交接工作。

2.保證病房安全，做好心理干預。在患者安排到病房后，責任護士需要對病患及家屬及時介紹病房及周邊環境，做好室內光線明亮、病房整潔，室內用具需要定期消毒，物品擺放合理。在衛生間、樓道安裝扶手，地磚需要采用防滑磚，地面清潔干燥，并在走廊內設置防跌倒提醒。

神經內科患者多數收病痛折磨心理素質不穩定，容易由于焦慮、恐懼等情緒悲觀，在加上肢體協調能力、運動能力下降，跌倒風險進一步增加。還有一些患者由于心理預期值過高，對自身活動能力預估過高，增加了跌倒風險的發生。針對這一問題，護理人員需要及時做好病患和家屬的心理建設，幫助患者穩定情緒，克服焦慮恐懼，鼓勵患者戰勝疾病。對于患者家屬則需要及時普及防跌倒護理知識，使患者及家屬認識到預防跌倒的必要性。

3.關注用藥安全。醫護人員需要針對神經內科患者的用藥安全給予高度關注，尤其是在服用降壓、降糖、鎮靜藥物的同時，要加強防跌倒指導，對患者進行嚴密觀察，指導其科學用藥，并對患者服藥后可能出現的副作用進行提前知會，以保證患者及家屬做好提前準備。

4.提高護理人員的護理意識。對于神經內科護理人員要組織定期學習，提高護理人員的防跌倒風險意識。加強病房巡視，如果患者出現跌倒要盡快采取應對措施，正確護理，杜絕護理過程中出現的二次傷害。對患者的跌倒損傷要做及時處理，防止出現破傷感染。如果病房患者增加，則需要及時調整護理人員配置，保證人員充足，減少由于人手不足造成的護理疏忽，防御患者跌倒風險加劇。

結語

本文通過對神經內科患者跌倒原因進行分析，分別從患者病癥、用藥、心理、護理等幾個方面進行原因探究，針對跌倒因素提出相應的應對措施。作為護理人員需要提前做好病患防跌倒準備，在醫療環境和護理技術方面進一步優化，做好心理干預工作，從根本上降低神經內科患者跌倒風險。

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［3］張為群.神經內科患者跌倒的因素分析 與對策［J］.當代醫學.2015（17）

R649.9；R473.74

A

1671-864X（2016）08-0296-01

羅小雀（1990-6），性別：女。民族：漢。籍貫：海南省臨高縣。學歷：本科。研究方向：關于神經內科護理方面的論文。