先兆流產，會保胎有驚無險

編輯┃嚴芳

文┃周敏（北京大學第一醫院婦產科婦兒保健中心）

?

先兆流產，會保胎有驚無險

編輯┃嚴芳

文┃周敏（北京大學第一醫院婦產科婦兒保健中心）

懷孕的喜悅還沒盡情體驗，就被陰道的出血狀況弄得一掃而光。遭遇先兆流產，初次懷孕的孕媽媽怎能不慌？好不容易盼來的寶寶自然想要盡力保住，最靠譜的保胎秘籍趕快拿去。

滿心歡喜地盼來了“兩道杠”，早孕反應也如期而至，快2個月時，內褲上忽然出現了咖啡色的血跡，趕緊去醫院檢查。還好醫生說B超顯示胎囊、胎心均正常，只是化驗孕酮水平偏低，診斷為先兆流產，建議保胎治療。

“先兆流產”這個詞大多數孕媽媽都聽說過，可是一旦發生在自己身上，都會格外擔心，先兆流產要不要保胎？該如何保胎？孕早期的各種保胎、安胎方法是否靠譜？來看看科學的解釋吧！

50%的先兆流產是可以保住的

先兆流產是指妊娠28周前先出現少量陰道流血，常為暗紅色或血性白帶，無妊娠物排出，隨后出現陣發性下腹痛或腰背痛。婦科檢查宮頸口未開，胎膜未破，子宮大小與停經周數相符。

沒有陰道出血、腹痛等癥狀，僅憑化驗血HCG（人絨毛膜促性腺激素）和/或孕酮水平偏低，B超檢查胚胎正常，不能診斷為先兆流產，不宜盲目保胎。

由于發生先兆流產的孕周、癥狀、原因等不盡相同，能夠繼續妊娠的概率也有較大差異?？傮w上，孕早期有陰道少量出血情況的孕媽媽，大約半數都可以轉危為安，直至順利分娩。

在發展為自然流產、胎停育的胚胎中，有大約半數為染色體異常，甚至還有一些胚胎在下次月經來潮前就發生了隱性流產，這些發育異常的胚胎發生流產屬于正常的自然淘汰過程。

見紅不是確診先兆流產的主因

在確定妊娠后，孕6周前的孕酮水平還不穩定，血HCG的水平也要在孕6～8周后才會明顯上升，對于有陰道少量出血和腹痛的疑似先兆流產孕媽媽，最重要的輔助檢查手段是B超，最好是陰道B超，可以通過觀察胎囊的形態、胎心的搏動等判斷胎兒是否存活，以及是否有宮外孕、葡萄胎等異常情況。

孕期出現陰道出血要及時到醫院檢查，出血顏色可能為鮮紅色、粉紅色、深褐色，與出血量和血液在陰道內積留的時間有關，不是確診先兆流產的主要因素；如果出血量大，伴有腹痛，特別是血HCG和孕酮水平（孕6周后，孕酮應在25ng/mL以上，各醫院給的參考值和單位可能不同）增長不明顯，甚至不升反降，則提示胚胎發育不良、胎停育、難免流產或宮外孕等，需要緊急處理。

哪些先兆流產需要保胎？

醫生會根據一系列的檢查結果來判斷先兆流產的可能原因，從而給孕媽媽建議是否適宜保胎。通常如果是內分泌異常特別是黃體功能不全、孕酮分泌不足導致的先兆流產，可以給予黃體酮短期治療保胎；如果是甲狀腺功能異?；蛱悄虿?、多囊卵巢綜合征等，則可以給予相應的藥物治療；其他如有生殖器官異常、感染、全身性疾病、免疫功能異常等，則應針對具體疾病進行治療。

另外，女性發生3次及以上的自然流產，稱為復發性流產或習慣性流產。臨床上通常建議連續2次自然流產的女性要在下次懷孕前進行全面、系統的檢查，充分調整治療后才考慮懷孕，這種情況下懷孕的孕媽媽，在孕早期即使沒有出現先兆流產的癥狀，也建議予以保胎治療。

孕媽媽保胎6大秘籍

好不容易懷上的寶寶當然想留下來，可是，到底哪些保胎方法才靠譜？

1 盡量多休息

一般休息治療，這是適合于所有先兆流產孕媽媽的保胎治療，特別是那些懷孕前后精神緊張、生活工作壓力較大、身體疲勞的孕媽媽，少量的陰道出血癥狀在臥床休息幾天后，即可完全消失，繼續順利妊娠。根據先兆流產的原因及癥狀的嚴重程度，保胎期間建議多臥床休息，但也不一定要絕對臥床，可維持日常的基本活動，但特別注意要禁止性生活。

2 補充黃體酮

黃體功能不全的孕媽媽可給予孕激素補充治療，即口服或肌注黃體酮治療（還有陰道內給藥的方式），可起到抑制子宮收縮、促使子宮內膜適合胚胎發育的作用，必要時還可使用對胎兒影響小的鎮靜藥和止血藥對癥治療。有針對性的黃體酮治療一般5～8天即可取得較好效果，通常不需長期使用保胎，在治療期間還應定期監測血HCG和孕酮的變化，以及B超觀察胎兒發育情況，適時停藥。

3 進行對癥處理

甲狀腺功能減退的可口服小劑量甲狀腺片，糖尿病、高血壓、貧血、肝腎疾病、感染性疾病，以及血液或免疫系統疾病等，需由?？漆t生和婦產科醫生共同給予針對性的治療。

子宮畸形、子宮肌瘤、宮頸機能不全、宮頸內口松弛等情況，需由醫生檢查評價，必要時需進行手術治療。

4 放松心情

精神受到刺激、心理壓力過大，嚴重的緊張、焦慮、抑郁、恐懼情緒等均可導致先兆流產，因此要幫助孕媽媽緩解精神壓力，保持心理情緒的穩定。另外，注意保持健康的生活方式，避免生活環境中有毒有害物質可能對胎兒造成的危害。

5 補充營養

因維生素E缺乏可導致流產，口服維生素E有一定的保胎治療作用。在營養膳食方面，應注意盡量保證均衡飲食，忌辛辣刺激的食物，避免營養不良、預防便秘。

6 試試中醫中藥

有的中藥有補氣養血、安胎保產的作用，可請有經驗的中醫辨證后開具。

保胎三不宜

1 不宜長期使用黃體酮保胎：黃體酮只針對黃體功能不足的先兆流產孕媽媽，短期使用即可起效，對于習慣性流產或輔助生殖等特殊情況的胎兒，需在醫生指導下，預防性給予孕酮保胎，一般也只在孕早期使用。

2 不宜同時服用多種復合營養素：有些孕媽媽為了安胎，買了多種孕媽媽復合營養素、孕媽媽奶粉，以及葉酸、鈣劑、維生素D、維生素E等，一股腦兒地吃下去，很容易造成營養素攝入超標，甚至會達到有毒副作用的上限劑量，建議看清各種營養素的成分含量，復合營養素不是多多益善，更不是預防流產的安胎藥。

3 不宜盲目進補：民間有些所謂的安胎偏方、藥膳，以及多種溫補食材，不建議孕媽媽盲目食用進補，不僅孕媽媽的體質各有差別，還有些食材中可能含有不利于胎兒發育的物質，絕大多數孕媽媽只要注意攝入均衡膳食，就可以滿足自己和胎寶寶的營養需要。