神經外科女患者的導尿護理干預效果分析

吳　量　李亞文　郭人文　何麗芳

神經外科女患者的導尿護理干預效果分析

吳量1李亞文2郭人文3何麗芳1

目的 探究導尿護理干預對神經外科女患者導尿不良事件發生率的控制效果。方法 以2015年1～12月神經外科女患者88例為對象，分為常規組和干預組各44例，常規組采用常規護理，干預組增加導尿護理干預，對比兩組干預效果。結果 常規組留置尿管時間平均為（8.1±1.3）d，導尿不良事件發生率為20.5%（9/44），干預組則分別為（4.4±0.9）d和6.8%（3/44），兩組對比差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 導尿護理干預可有效改善神經外科女患者導尿護理質量。

神經外科；女患者；導尿；護理干預

【Abstract】

Objective To explore the urethral catheterization nursing intervention urethral catheterization of the incidence of adverse events on female patients in department of neurosurgery. Methods From January to December 2015，88 female patients in department of neurosurgery as an object，divided into conventional group and intervention group（n=44）. Routine group with routine nursing care，intervention group increased urethral catheterization nursing intervention，compared two groups of intervention effect. Results The average time of indwelling catheter in the routine group was （8.1±1.3）d，urethral catheterization incidence of adverse events was 20.5% （9/44）. Intervention group respectively were （4.4±0.9）d d and 6.8% （3/44），compared the two groups，the difference was statistically significant difference（P＜0.05）.Conclusion Urethral catheterization nursing intervention can effectively improve neurosurgery patients with female urethral catheterization nursing quality.

【Key words】Neurosurgery，Female patients，Urethral catheterization，Nursing intervention

留置導尿管是常用的一種臨床操作，多適用于危重癥、手術等引發的排尿困難患者，且便于觀察尿量。就神經外科患者，多存在排尿功能紊亂的情況，常需要留置尿管，由于置管時間長，合并基礎疾病多，患者留置導尿期間易發生尿路感染、尿道損傷等多種并發癥，尤其對于女性患者，由于生理構造特殊，尿路感染、尿液滲漏等情況更是十分多見［1］，如何能夠通過護理干預減少導尿不良事件的發生，是當前工作中的重點。本文就神經外科女患者的導尿護理干預措施及效果進行研究分析，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

研究對象選取為2015年1～12月我院神經外科收治的需要進行導尿的女性患者88例，年齡33～86歲，平均（61.7±11.2）歲，原發病包括高血壓腦出血48例，蛛網膜下腔出血7例，腦梗死25例，缺血缺氧性腦病8例。根據時期不同將以上患者分為常規組和干預組各44例，兩組患者在一般資料對比差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

常規組患者仍采用常規的神經外科護理措施，干預組則在常規組基礎上增加留置尿管針對性的護理干預。針對導尿不良事件成立干預小組，由資深護師自主報名選拔成員，組內推選一名組長，負責干預組患者的導尿護理干預，自2015年7月起開始實施，總結以往護理工作中存在的問題，選出經典病例進行回顧分析，通過翻閱文獻、咨詢專家等方式尋找干預方法，針對尿路感染、尿液滲漏、尿路損傷、尿潴留等常見導尿不良事件制定改進對策，并將其納入到護理制度中，確保有效預防此類不良事件的發生。干預小組負責其他護士的相關培訓工作，強調導尿護理的重要性，做好日常工作的指導和監督，收集反饋，在每月全體護理會議上針對導尿護理的情況進行總結，對安全隱患進行剖析，鼓勵其他護士提出新的干預方法，確保護理工作質量的持續改進。

1.3評價方法

對比兩組患者留置尿管時間及導尿不良事件發生率，導尿不良事件包括尿路感染、尿液滲漏、尿路損傷、尿潴留等。

1.4統計學方法

采用SPSS 20.0進行數據處理，計量資料對比用t檢驗，計數資料對比用χ2檢驗，P＜0.05視為對比差異具有統計學意義。

2　結果

2.1留置導尿時間

常規組留置尿管時間平均為（8.1±1.3）d，干預組留置尿管時間平均為（4.4±0.9）d，干預組低于常規組，兩組對比差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2導尿不良事件

常規組導尿不良事件發生率為20.5%（9/44），干預組導尿不良事件發生率為6.8%（3/44），干預組低于常規組，兩組對比差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

3　討論

尿路感染、尿液滲漏等導尿不良事件是神經外科患者常見的并發癥，尤其對于女性患者而言，由于生理構造特殊，在尿路感染、尿路損傷方面的發生率相對較高［2］。本次研究中總結以往工作情況，針對常見的導尿不良事件制定的針對性護理對策：（1）尿路感染，充分考慮女患者的特殊性，嚴格強調無菌操作，不但要進行會陰部和尿管的消毒，還要用0.5%碘伏代替石蠟油進行尿管潤滑［3-4］；（2）尿液滲漏，多見于老年女性患者，考慮到患者逼尿肌不穩定的情況，因此要選擇適當型號的尿管，且適當增加插入深度；（3）尿道損傷，在女性患者中較為少見，主要是由于導尿管型號不當或操作粗暴導致［5-6］，要強調護理操作的準確性和安全性；（4）尿潴留，要提前指導患者進行膀胱訓練，避免長期導尿后突然開放尿道，使膀胱肌張力難以恢復，護理人員應當根據患者的尿意來間斷夾管，指導患者學會進行意念排尿，減少尿潴留的發生［7-8］。

從本次研究數據情況來看，常規組留置尿管時間平均為（8.1±1.3）d，導尿不良事件發生率為20.5%（9/44），干預組則分別為（4.4±0.9）d和6.8%（3/44），均低于常規組，說明針對常見的導尿不良事件進行護理干預，能夠有效的提高護理質量，避免不良事件的發生。

綜上所述，對神經外科女患者實施針對性的導尿護理干預能夠有效的縮短留置尿管時間，減少尿路感染、尿液滲漏、尿道損傷等不良事件的發生率。

表1　兩組患者導尿不良事件發生率統計對比

［1］ 宋丹，孫秋華. 細菌生物膜性導尿管相關尿路感染的預防進展［J］. 護理學報，2013，20（17）：17-21.

［2］ 虞占美. 留置導尿管致尿路感染的預防護理措施分析［J］. 中外醫療，2013，32（36）：166，168.

［3］ 梁桂秀，何惠儀，李惠蘭. 留置導尿管患者尿路感染的相關危險因素分析與護理措施探討［J］. 臨床醫學工程，2014，21（1）：106-107.

［4］ 劉惠玲，蔣紅云，鄒愛萍，等. 集束化護理策略預防患者留置尿管期間相關性尿路感染的研究［J］. 臨床護理雜志，2013，12（4）：57-59.

［5］ 王彩. 導管相關性感染的危險因素和預防控制［J］. 現代臨床醫學，2012，38（4）：314-316.

［6］ 張磊，李愛求. 兒童導尿管外源性感染的護理干預進展［J］. 解放軍護理雜志，2013，30（12）：37-39.

［7］ 嚴瓊，張曉秋. 神經外科留置導尿管患者尿管插入膀胱內固定方法的探討［J］. 四川醫學，2011，32（8）：1319-1320.

［8］ 桑琳霞，王秀麗，段永暖，等. 優質護理在神經外科顱腦損傷留置尿管患者的應用［J］. 河北醫藥，2013，35（6）：938-940.

Analysis of the Effect of Catheterization Nursing Intervention on Female Patients in Department of Neurosurgery

WU Liang1LI Yawen2GUO Renwen3HE Lifang11 Department of Neurosurgery，The Third Affiliated Hospital of Guangzhou Medical University，Guangzhou Guangdong 510000，China，2 Operation Room，The Third Affiliated Hospital of Guangzhou Medical University，Guangzhou Guangdong 510000，China，3 Health Team，75250 Troops in Huadu District of Guangzhou City，Guangzhou Guangdong 510000，China

R473.74

A

1674-9316（2016）14-0182-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.14.123

1 廣州醫科大學附屬第三醫院神經外科，廣東 廣州 510000；2 廣州醫科大學附屬第三醫院手術室，廣東 廣州 510000；3 廣州市花都區75250部隊衛生隊，廣東 廣州 510000