對比微創手術與傳統宮外孕開腹手術治療宮外孕的臨床效果

吳賽男

【摘要】 目的 分析并比較微創手術和傳統宮外孕開腹手術對宮外孕的臨床治療效果。方法 88例宮外孕患者， 根據患者入院先后時間分為對照組43例和觀察組45例。對照組主要采用傳統宮外孕開腹手術進行治療， 觀察組主要采用腹腔鏡手術進行治療。比較兩組患者的治療效果。結果 觀察組治療后出現2例腸麻痹， 不良反應發生率為4.4%；對照組治療后出現7例腸麻痹和5例切口感染， 不良反應發生率為27.9%；觀察組不良反應發生率低于對照組（P<0.05）。觀察組手術時間（42.5±2.7）min、術中出血量（30.8±10.1）ml、疼痛評分（3.5±1.3）分、住院時間（3.4±1.2）d均優于對照組的（74.3±10.8）min、（54.8±10.5）ml、（6.7±1.9）分、（8.5±1.7）d（P<0.05）。結論 采用腹腔鏡手術和傳統開腹手術對宮外孕患者進行治療， 腹腔鏡手術治療效果更好， 給患者帶來的不良反應發生率更低， 可以減輕患者的痛楚， 控制患者手術的時間和術中出血量， 縮短住院時間， 值得在臨床上推廣使用。

【關鍵詞】 腹腔鏡手術；傳統宮外孕開腹手術；宮外孕

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.24.02

宮外孕也稱之為異位妊娠， 近些年來， 因為生活環境的不斷改善生活質量的不斷提升[1]， 這也使得宮外孕的發病率在不斷上升， 最近這些年因為宮外孕在醫院接受治療的患者數量不斷增多， 使得醫院在對患者進行治療時更加的重視[2]。對于宮外孕的治療， 臨床常用到的治療方法有兩種， 分別是以腹腔鏡診療為主的微創手術治療和開腹手術治療為主的傳統治療[3]。比較兩種手術治療， 腹腔鏡手術治療更為理想， 本研究主要分析這兩種手術治療的具體治療情況， 結果取得滿意的成效， 現將主要研究情況報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 2013年5月～2015年7月在本院收治的宮外孕患者中抽取88例患者作為研究對象， 根據患者入院時間先后為對照組43例和觀察組45例， 對照組患者年齡最大40歲， 最小21歲， 平均年齡（32.2±11.3）歲， 未生育患者13例， 一次以上生育患者30例；觀察組患者年齡最大39歲， 最小23歲， 平均年齡（33.7±12.8）歲， 未生育患者15例， 一次以上生育患者30例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者以傳統宮外孕開腹手術進行治療， 術前檢驗尿常規、血常規， 并做好備皮和禁食等工作， 患者出血較多、休克等需備血。以硬膜外連續麻醉為主， 患者取平臥位， 置入尿管， 在臍恥之間作縱切口， 對切口進行探查， 逐層開腹并進入腹腔， 如患者有生育要求， 可為其實施開腔保管術， 對其妊娠組織予以取出， 同時采用4-0可吸收線縫合傷口， 進行相關的止血。如患者無生育要求， 直接切除妊娠組織， 以4-0可吸收線對患者的殘端予以縫扎處理， 幫助患者清理盆腔內的積血， 對器械和相關敷料進行清點， 無誤后常規關腹。觀察組患者采用腹腔鏡手術方法進行治療， 患者術前準備與對照組相同， 以全身麻醉為主， 患者取截石位。確?；颊哳^低臀高， 幫助患者導出尿液， 常規在臍下做1 cm的切口， 以氣腹針刺入患者腹腔， 以CO2氣體增強負壓， 達到11 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）， 采用10 mm套管為患者穿刺進鏡， 選擇患者的雙側髂前上棘和患者的臍連線中外的1/3處作為2、3穿刺孔， 采用5 mm套管進行穿刺， 鏡下可見患者盆腔存在積血情況需要清除患者的積血， 如有生育要求， 需要采用開窗保管術， 取出患者的妊娠組織， 以雙極凝之血方法進行止血， 如患者無生育要求， 則需要將患者的妊娠包塊起處， 以電凝止血方式止血， 患者存在盆腔粘連的情況， 松解患者的粘連帶。以0.9%的生理鹽水對患者的盆腔進行沖洗， 取出患者的妊娠組織， 取出Torcar， 采用1-0可吸收線縫合， 術后可不保留置管。

1. 3 觀察指標 采用視覺模擬評分法（VAS）對患者的疼痛情況進行評分， 分值越高， 疼痛越嚴重， 對患者手術時間、術中出血量、住院時間和不良反應發生情況進行觀察， 并作比較。

1. 4 統計學方法 采用SPSS24.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組治療后出現2例腸麻痹， 不良反應發生率為4.4%；對照組治療后出現7例腸麻痹和5例切口感染， 不良反應發生率為27.9%；觀察組不良反應發生率低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組手術時間（42.5±2.7）min、術中出血量（30.8±10.1）ml、疼痛評分（3.5±1.3）分、住院時間（3.4±1.2）d均優于對照組的（74.3±10.8）min、（54.8±10.5）ml、（6.7±1.9）分、（8.5±1.7）d， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

宮外孕在臨床上是一種十分常見的疾病， 這種疾病的發病率相對較快， 如果發現患者存在宮外孕的情況， 患者必須到醫院立刻接受治療。宮外孕也叫異位妊娠， 主要以輸卵管妊娠最為多見， 本研究主要分析采用腹腔鏡療法對患者的治療效果， 從本研究的結果來看， 觀察組患者的治療效果更好， 證明腹腔鏡手術方法對于宮外孕具有較好的治療價值。這主要是因為腹腔鏡為微創手術， 其在手術過程中能夠縮短對患者的手術時間， 以最小的傷口治療患者， 可以降低因為操作對患者腹內器官的觸碰， 以及減少了細菌進入人體的幾率， 同時這種手術的出血量較少， 患者傷口小， 住院天數更少， 恢復更快， 可以促進患者的預后。

綜上所述， 采用腹腔鏡手術和傳統開腹手術對宮外孕患者進行治療， 腹腔鏡手術治療效果更好， 給患者帶來的不良反應發生率更低， 可以減輕患者的痛楚， 控制患者手術的時間和術中出血量， 縮短住院時間， 值得在臨床上推廣使用。

參考文獻

[1] 陶宏珍. 腹腔鏡手術與開腹手術治療宮外孕的療效比較. 中國醫藥導刊， 2013， 23（4）：542-543.

[2] 林潔. 腹腔鏡與開腹手術治療宮外孕的對比分析. 中國醫學創新， 2015， 12（13）：187-188.

[3] 蔣玲珍. 腹腔鏡下保守性手術治療異位妊娠療效評價. 海南醫學院學報， 2013， 20（11）：563-564.

[收稿日期：2016-04-20]