蘭索拉唑聯合抗生素三聯療法治療胃潰瘍的臨床療效觀察

許秋仁

【摘要】 目的 研究蘭索拉唑聯合抗生素三聯療法治療胃潰瘍的臨床療效。方法 80例胃潰瘍患者， 根據隨機數字表法分為對照組和觀察組， 各40例。對照組患者給予枸櫞酸鉍鉀顆粒、阿莫西林、克拉霉素， 觀察組患者給予蘭索拉唑聯合使用抗菌素阿莫西林、克拉霉素。兩組患者連續服藥治療8周， 對臨床療效進行評價并比較。結果 兩組患者經過8周口服藥物的治療， 觀察組患者治愈21例（52.5%）， 有效16例（40.0%）， 無效3例（7.5%）， 總有效率為92.5%；對照組患者治愈12例（30.0%）， 有效15例（37.5%）， 無效13例（32.5%）， 總有效率為67.5%。觀察組的總有效率明顯高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 蘭索拉唑聯合抗生素三聯療法治療胃潰瘍， 在有效清除幽門螺桿菌的基礎上， 有效保護胃黏膜再受傷害， 臨床療效顯著， 值得在臨床中推廣。

【關鍵詞】 蘭索拉唑；抗生素；三聯療法；胃潰瘍；臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.24.084

胃潰瘍是消化內科常見的疾病， 其主要由于胃黏膜被自身的消化液消化導致的黏膜肌層受損的疾病。蘭索拉唑是胃酸分泌抑制劑， 其可有效作用與胃黏膜壁細胞的H+-K+-ATP酶， 減少H轉運到胃內， 減少胃酸的分泌， 從而抑制幽門螺桿菌[1]。蘭索拉唑主要應用與胃潰瘍、十二指腸潰瘍及反流性食道炎的臨床治療。對于幽門螺桿菌導致的胃潰瘍患者， 在使用胃酸分泌抑制劑的同時， 還應采用抗生素三聯療法進行治療[2]。本次研究對本院消化內科收治的胃潰瘍患者給予蘭索拉唑聯合抗生素三聯療法治療胃潰瘍的臨床療效， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2014年2月～2015年2月期間本院消化內科收治的胃潰瘍患者80例， 所有患者均符合胃潰瘍的診斷標準。在胃鏡檢查下確診為非惡性潰瘍， 潰瘍面積直徑為0.3～2.0 cm， 胃黏膜活檢及呼吸試驗結果證實為幽門螺桿菌感染陽性?；颊呷脒x標準：在接受治療前1個月內未經過任何治療， 消化道未經歷過外科手術， 消化道無其他嚴重疾病， 無心、腦、腎等重要臟器嚴重疾病， 且對本次治療藥物無過敏。80例患者中男48例， 女32例， 年齡20～60歲， 平均年齡48.0歲， 病程1～10年， 平均病程4.9年。根據隨機數字表法將患者分為對照組和觀察組， 各40例。

1. 2 治療方案 對照組患者給予枸櫞酸鉍鉀顆粒0.3 g口服， 4次/d， 阿莫西林1 g口服， 2次/d， 克拉霉素0.5 g口服， 2次/d。觀察組患者給予蘭索拉唑15 mg口服， 2次/d， 聯合使用抗菌素阿莫西林、克拉霉素口服， 服用劑量和方法與對照組相同。兩組患者連續服藥治療8周。

1. 3 療效判定標準 兩組患者連續治療8周后對臨床療效進行評價并比較。治愈：經呼氣試驗幽門螺桿菌為陰性， 經胃鏡檢查， 潰瘍面完全愈合；有效：幽門螺桿菌仍為陽性， 胃鏡檢查潰瘍面基本消失， 可見愈合過程期；無效：潰瘍面減少， 幽門螺桿菌未清除?？傆行?（治愈+有效）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計數資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

兩組患者經過8周口服藥物的治療， 觀察組患者治愈21例（52.5%）， 有效16例（40.0%）， 無效3例（7.5%）總有效率為92.5%；

對照組患者治愈12例（30.0%）， 有效15例（37.5%）， 無效13例（32.5%）， 總有效率為67.5%。觀察組的總有效率明顯高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

胃潰瘍是消化系統潰瘍中最為常見的類型， 且胃潰瘍在治療后反復發作， 給患者帶來諸多困擾和痛苦[3]。胃潰瘍主要是胃和十二指腸黏膜由于胃內胃酸的消化導致的黏膜損害性疾病， 其可能與胃黏膜自身防御修復系統失衡有關， 與幽門螺桿菌感染有直接關系。對于長期服用非甾體抗炎藥物的患者胃黏膜潰瘍的發病率會增加。胃潰瘍患者患病后疾病具有周期性、長期性和節律性， 并且多發于老年患者， 其中男性更為多發[4]。胃酸和胃蛋白酶是兩種較強侵蝕性的物質， 在胃腸道抵抗能力減弱時， 就會受到兩種物質的侵害， 導致胃和十二指腸黏膜出現潰瘍。影響黏膜自身修復機制的因素有很多， 如胃酸分泌過多、幽門螺桿菌感染、服用非甾體抗炎藥、心理因素、不良飲食習慣等。胃潰瘍的臨床表現為：上腹疼痛、惡心嘔吐、胃部有灼燒感、消化不良等， 嚴重的患者會伴有出血、癌變、穿孔等其他癥狀。胃潰瘍的疼痛基本位于上腹胸骨劍突下方， 將具有周期性、節律性、反復性， 并且疼痛時間較長。

目前臨床上用于胃潰瘍的治療藥物主要有[5]：質子泵抑制劑、黏膜保護劑、胃酸分泌抑制劑、胃腸動力藥。對于伴有幽門螺桿菌感染的患者還會聯合兩種抗生素的三聯療法進行治療。因為服藥時間周期較長， 需要患者積極配合不間斷堅持服藥。治療胃潰瘍的藥物主要是控制癥狀、消除病因、避免其他并發癥的發生， 在未發生穿孔、大出血、癌變、幽門梗阻等并發癥下均可采用藥物治療。

蘭索拉唑是新一代質子泵抑制劑， 可有效抑制胃酸分泌， 減少胃酸和胃蛋白酶對潰瘍部位的再次侵蝕。阿莫西林、克拉霉素是治療胃潰瘍的傳統抗生素， 可有效消除胃腸道內的幽門螺桿菌， 治療因幽門螺桿菌導致的反復發作的潰瘍患者[6]。

本次研究將本院消化內科胃潰瘍患者分為兩組， 對照組患者給予抗生素三聯療法進行治療， 觀察組患者在抗生素三聯療法的治療基礎上給予蘭索拉唑治療。研究結果顯示， 兩組患者經過8周口服藥物的治療， 觀察組患者治愈21例（52.5%）， 有效16例（40.0%）， 無效3例（7.5%）總有效率為92.5%；對照組患者治愈12例（30.0%）， 有效15例（37.5%）， 無效13例（32.5%）， 總有效率為67.5%。觀察組的總有效率明顯高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 蘭索拉唑聯合抗生素三聯療法治療胃潰瘍， 在有效清除幽門螺桿菌的基礎上， 有效保護胃黏膜再受傷害， 臨床療效顯著， 值得在臨床中推廣。

參考文獻

[1] 施曉峰. 蘭索拉唑聯合抗生素三聯療法治療胃潰瘍39例. 中國藥業， 2013， 22（11）：106-107.

[2] 劉雙亮. 鋁碳酸鎂聯合蘭索拉唑鈉三聯療法治療幽門螺旋桿菌相關性胃潰瘍的療效觀察. 現代實用醫學， 2014， 26（9）：1100-1102.

[3] 黃澤建. 鋁碳酸鎂聯合蘭索拉唑三聯療法治療胃潰瘍臨床效果分析. 陜西醫藥雜志， 2015， 12（15）：1743-1742.

[4] 徐良峰， 李萬海， 郭萬越. 雷貝拉唑聯合抗生素三聯療法對胃潰瘍的臨床療效. 現代診斷與治療， 2015， 2（23）：546-545.

[5] 王輝， 陳文書. 呋喃唑酮聯合三聯療法治療幽門螺桿菌感染胃潰瘍57例. 中國藥業， 2014， 23（5）：1078-1079.

[6] 唐偉軍. 奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑治療胃炎胃潰瘍的療效. 中國醫學創新， 2013， 4（5）：89-90.

[收稿日期：2016-04-21]