甲基強的松龍鞘內注射治療急性期多發性硬化的療效觀察

辛琳琳　張衛紅　楊紅玉　陳金華

【摘要】 目的 探究甲基強的松龍鞘內注射治療急性期多發性硬化的臨床效果。方法 62例多發性硬化急性期患者， 根據住院治療時間先后及個人情況分為治療組和對照組， 各31例。治療組采用甲基強的松龍鞘內注射進行治療， 對照組采用甲基強的松龍靜脈滴注進行治療， 評價兩組患者的治療效果。結果 治療組治療總有效率為87.1%， 對照組治療總有效率為67.7%， 比較差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 對急性期多發性硬化患者采用甲基強的松龍靜脈滴注治療， 能有效促進患者神經系統的恢復， 值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 甲基強的松龍；多發性硬化；靜脈滴注

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.24.104

多發性硬化屬于中樞神經系統脫髓疾病， 對患者自身有嚴重的影響[1]。在急性的治療上， 應以迅速緩解癥狀， 降低免疫及炎癥反應為主， 減少急性發作對患者的影響， 并減少不良反應[2]。其中甲基強的松龍屬于新型糖皮質激素類藥物， 也是治療多發性硬化的重要藥物。目前對于激素治療， 可選擇口服給藥、靜脈給藥或鞘內注射治療， 應以患者病情為基礎進行選擇。本文研究中， 就多發性硬化急性期的激素治療， 選擇2013年3月～2015年6月治療的62例患者， 進行甲基強的松龍鞘內注射和靜脈滴注治療的療效研究， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本文研究中62例患者為本院2013年3月～

2015年6月收治， 結合病史及臨床表現、檢查均診斷為多發性硬化急性期[3]。根據住院治療時間先后及個人情況分為對照組和治療組， 每組31例。對照組中男18例， 女13例， 患者年齡20～57歲， 平均年齡（38.8±5.8）歲。治療組中男16例， 女15例， 患者年齡21～60歲， 平均年齡（36.8±10.5）歲。所有患者均符合臨床研究標準， 兩組患者均無激素治療禁忌證， 全身狀況良好， 無嚴重內科疾病， 治療前簽署知情同意書。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者均進行腹部檢查和測壓等， 對患者病情有一定的了解。對照組采用甲基強的松龍靜脈滴注， 給予甲基強的松龍1000 mg+0.9%氯化鈉溶液250 ml靜脈滴注， 1次/d， 連續治療1個星期。觀察組給予甲基強的松龍鞘內注射， 給予甲基強的松龍40 mg+0.9%氯化鈉溶液5 ml靜脈滴注， 3 d 1次， 治療3 d后， 給予強的松60 mg口服， 治療

3個月后觀察臨床效果。對兩組治療效果進行對比分析。

1. 3 臨床療效評價標準[4] 顯效：患者臨床恢復良好， EDSS評分標準高。有效：患者預后有所恢復， 不良癥狀緩解。無效：臨床治療效果不明顯， 甚至存在病情惡化的情況?？傆行?（顯效+有效）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS24.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

治療組治療總有效率為87.1%， 對照組治療總有效率為67.7%， 比較差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

多發性硬化屬于自身免疫系統疾病， 其臨床表現趨于多樣化， 隨著時間的推移， 病情越發嚴重， 必須及時采取有效的治療方式， 緩解不良反應[5]。因此在藥物選擇上， 應以起效快， 能控制炎癥反應， 并迅速改善患者癥狀為基礎。

甲基強的松龍屬于糖皮質激素類藥物， 可減輕炎癥和水腫， 能有效抑制某些炎性因子， 對T細胞的增殖也有一定的抑制作用。在治療過程中， 由于是激素類藥物最大的特點是會存在部分不良反應， 因此醫護人員必須做好后續護理工作， 結合患者的病情， 針對性給藥， 避免對患者造成不良影響[6]?；颊呒覍僖惨O督患者用藥， 讓患者積極配合接受治療， 最終達到理想的治療效果[7， 8]。

治療組治療總有效率為87.1%， 對照組治療總有效率為67.7%， 比較差異具有統計學意義（P<0.05）。說明對多發性硬化患者采用甲基強的松龍鞘內注射治療臨床效果明顯， 究其原因可能為鞘內注射可通過腦脊液循環對中樞神經的免疫調節發揮作用， 相比靜脈給藥起效時間及起效途徑具有明顯優勢， 通過鞘內給藥可有效促進患者神經功能的恢復的效果。

綜上所述， 對急性期多發性硬化患者應用甲基強的松龍鞘內注射治療優勢顯著， 不良反應少， 值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 周厚仕， 肖文蘭， 吳森德. 甲基強的松龍鞘內注射治療急性期多發性硬化的療效觀察. 當代醫學， 2013（9）：132-133.

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[3] 李知蓮， 吳慧芳. 甲基強的松龍鞘內注射治療急性期多發性硬化的有效性與安全性綜合評價. 中國實用神經疾病雜志， 2014（18）：

66-67.

[4] 董艷玲， 李呂力， 李瑤宣， 等. 甲基強的松龍鞘內注射治療急性期多發性硬化的臨床療效及其對患者T淋巴細胞亞群的影響. 山東醫藥， 2014（31）：18-20.

[5] 董艷玲， 李呂力， 李瑤宣， 等. 多發性硬化患者甲基強的松龍鞘內注射治療前后血清尿酸水平變化及臨床意義. 中國臨床新醫學， 2011， 4（1）：14-16.

[6] 鐘品華. 甲基強的松龍鞘內注射治療急性期多發性硬化的價值研究. 現代診斷與治療， 2015（20）：4627.

[7] 李知蓮， 吳慧芳. 甲基強的松龍鞘內注射治療急性期多發性硬化的有效性與安全性綜合評價. 中國實用神經疾病雜志， 2014（18）：66-67.

[8] 董艷玲， 李呂力， 李瑤宣， 等. 多發性硬化患者甲基強的松龍鞘內注射治療前后血清尿酸水平變化及臨床意義. 中國臨床新醫學， 2011， 4（1）：14-16.

[收稿日期：2016-03-21]