腰硬聯合麻醉中右美托咪定的應用及意義評析

王鵬

【摘要】 目的 探討在實施腰硬聯合麻醉過程中選擇右美托咪定進行干預的臨床價值。方法 117例腰硬聯合麻醉患者， 依據接受干預藥物的不同分為C1組（59例）和C2組（58例）。C1組患者給予右美托咪定， C2組給予芬太尼+咪唑安定。對兩組患者的不同時間點警覺/鎮靜（OAA/S）評分、平均動脈壓（MAP）以及心率（HR）變化進行對比。結果 兩組患者各時段OAA/S評分比較， 差異無統計學意義（P>0.05）；C1組在T2～T3時刻HR以及MAP水平明顯低于C2組（P<0.05）；兩組在T1、T4時刻HR水平以及MAP水平比較， 差異無統計學意義（P>0.05）。結論 對于腰硬聯合麻醉患者， 在實施麻醉過程中選擇右美托咪定， 最終獲得的效果同芬太尼+咪唑安定的聯用效果較為類似， 并且可以將患者在實施麻醉過程中的心率以及血壓水平有效降低， 最終確保腰硬聯合麻醉患者成功完成臨床手術治療。

【關鍵詞】 腰硬聯合麻醉；右美托咪定；臨床價值

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.24.126

臨床在對患者實施手術的過程中， 應用較為普遍的方法便是對患者實施腰硬聯合麻醉。通常在準備實施麻醉時， 患者會體現出程度有所不同的焦慮癥狀以及恐懼癥狀等， 并且在對內臟進行牽拉過程中導致出現的自主神經反射， 最終對患者的麻醉效果會產生一定程度的影響[1]。本研究針對患者在實施臨床麻醉過程中， 配合對患者選擇鎮靜藥物加以干預， 可以將患者的臨床麻醉效果顯著提高?，F報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2014年3月～2016年3月收治的腰硬聯合麻醉患者117例作為研究對象。所有患者美國麻醉師協會（ASA）分級為Ⅰ～Ⅱ級， 臨床手術方式均選擇下腹部手術方法。排除合并患有中樞神經系統疾病、心血管系統疾病的患者。依據接受干預藥物的不同分為C1組（59例）和C2組（58例）。C1組男43例， 女16例；年齡31～63歲， 平均年齡（49.56±6.46）歲；C2組男45例， 女13例；年齡32～65歲， 平均年齡（49.59±6.49）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 所有患者在進入手術室后， 于患者L3～4間隙對患者實施硬膜外穿刺， 觀察患者的腦脊液發生回流之后， 選擇羅哌卡因（7.5 g/L， 12～15 mg）對患者實施聯合麻醉。最終獲得滿意麻醉效果后， C1組患者選擇右美托咪定實施鎮靜干預， 1.0 ug/kg， 對患者臨床用藥時間>10 min[2]。C2組患者選擇芬太尼+咪唑安定實施鎮靜干預， 芬太尼1.5 ug/kg， 咪唑安定0.05 mg/kg， 對患者臨床用藥時間>10 min。

1. 3 觀察指標 觀察對比兩組患者各時間段的OAA/S評分、MAP以及HR變化情況。

1. 4 統計學方法 采用SPSS16.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

兩組患者各時段OAA/S評分比較， 差異無統計學意義（P>0.05）；C1組在T2～T3時刻HR以及MAP水平明顯低于C2組（P<0.05）；兩組在T1、T4時刻HR水平以及MAP水平比較， 差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

3 討論

對于醫院的手術患者， 內心會表現出嚴重的焦慮感， 從而造成自身血液中的兒茶酚胺分泌量表現為一定程度的增加， 導致出現血壓升高的情況以及出現心率加快的情況， 導致患者的身體負擔體現為一定程度的嚴重， 進而對臨床手術效果產生一定程度的影響。

右美托咪定作為一種腎上腺素受體激動劑， 于臨床應用后可以發揮顯著的抗焦慮以及鎮靜的效果， 并且針對患者的呼吸只產生較小抑制作用。對于此種藥物的作用機理為， 通過中樞a2-AR的介導作用， 針對離子電導進行有效抑制， 進而將患者神經元的興奮性有效降低， 最終發揮顯著的干預效果。本研究結果顯示， 兩組患者各時段OAA/S評分比較， 差異無統計學意義（P>0.05）；C1組在T2～T3時刻HR以及MAP水平明顯低于C2組（P<0.05）；兩組在T1、T4時刻HR水平以及MAP水平比較， 差異無統計學意義（P>0.05）。

綜上所述， 對于腰硬聯合麻醉患者， 選擇右美托咪定進行鎮靜干預， 獲得的鎮靜效果較為顯著， 麻醉過程中可以將患者的血壓水平以及心率水平顯著降低， 最終為腰硬聯合麻醉患者的手術成功做出保障。

參考文獻

[1] 李娜， 歐陽碧山， 劉佳， 等. 不同劑量右美托咪定在老年下肢手術患者腰硬聯合麻醉時清醒鎮靜的療效. 中國老年學雜志， 2014， 7（13）：3547.

[2] 劉玲， 紀風濤， 劉付寧， 等. 右美托咪定對老年患者腰-硬聯合麻醉的鎮靜效應. 臨床麻醉學雜志， 2011， 27（1）：49-51.

[收稿日期：2016-05-04]