腦卒中合并腦栓塞癥的預防及護理觀察

王蕭逸

【摘要】 目的 探討腦卒中合并腦栓塞癥的預防及護理措施。方法 60例腦卒中合并腦栓塞癥患者， 在常規溶栓等對癥治療的基礎上， 對其實施有針對性的護理干預措施， 觀察分析治療效果。結果 60例腦卒中合并腦栓塞癥患者在接受對癥治療和針對性護理后， 10例基本痊愈， 26例顯效， 22例有效， 2例放棄治療并自動出院。治療總有效率為96.7%（58/60）。結論 在腦卒中合并腦栓塞癥患者的臨床治療過程中， 實施有針對的護理干預， 能提升治療效果， 值得在臨床上進行深入研究和推廣。

【關鍵詞】 腦卒中；腦栓塞癥；護理；預防

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.24.165

作為臨床上一種常見的急重腦血管疾病， 腦卒中合并腦栓塞有著較高的發病率、致殘率和死亡率， 嚴重影響患者身心健康和生命安全， 引起人們的高度重視[1]。臨床上治療腦卒中合并腦栓塞癥的關鍵是盡早發現、盡早確診、盡早治療， 在患者發病早期對其實施有效的溶栓治療， 以減輕腦組織產生的損傷[2]?；诖?， 本研究以60例腦卒中合并腦栓塞癥患者為研究對象， 探討其預防和護理措施， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 以2014年1月～2015年1月本院收治的60例腦卒中合并腦栓塞癥患者為研究對象， 所有患者均為首次發病， 且均符合中華醫學第四屆全國腦血管病學術會議修訂的《各類腦血管疾病診斷要點》中關于腦卒中的相關診斷標準， 并經頭顱CT及MRI檢查確診為腦卒中合并腦栓塞癥。其中， 男38例， 女22例；年齡45～72歲， 平均年齡（56.8±16.5）歲；30例伴有高血壓， 22例伴有冠心病， 16例伴有糖尿病。

1. 2 方法

1. 2. 1 治療方法 針對入院時發病時間在6 h之內的患者， 應給予其降纖、溶栓、血壓控制、并發癥預防等常規對癥治療；針對入院時發病時間>6 h的患者， 不對其實施溶栓治療， 以免損傷腦組織， 造成灌注損傷， 而選擇給予其降纖和抗凝治療。營養支持：針對能自行進食的患者， 應叮囑其進食時將頭偏向患側， 頦部向下內收， 多食用略粘稠的食物， 鼓勵患者自行進食；針對無法自行進食的患者， 應給予其鼻飼營養支持進行治療， 控制患者進食量， 確保進食100～150 ml/d， 并根據患者實際適應情況， 逐漸提升每日進食量。

1. 2. 2 護理方法

1. 2. 2. 1 臥床休息 護理人員應叮囑患者盡量臥床休息， 并定時對患者口腔、皮膚、尿道等進行清潔護理， 協助患者進行翻身， 以免出現褥瘡等并發癥；針對伴有意識障礙的患者， 應給予其輔助機械通氣治療， 并加強對其氣道的護理干預， 確?；颊邭獾劳〞澈蜐駶?；協助患者進行適量患肢活動， 避免出現深靜脈血栓及腦血栓等并發癥。

1. 2. 2. 2 血壓、體溫、血糖監測 護理人員應密切觀察患者血壓變化情況， 定時對患者血壓進行檢測， 并詳細記錄， 一旦出現異常情況， 應及時采取措施或報于醫生， 進行處理；針對出現體溫升高癥狀的患者， 護理人員應給予其物理降溫進行治療， 必要時可遵醫囑對患者實施藥物治療；護理人員還應加強對患者血糖水平的檢測， 密切觀察患者血糖變化， 一旦發現問題， 應及時處理。

1. 2. 2. 3 心理護理 護理人員應在患者入院后， 及時了解和掌握其心理狀態， 以熱情、誠懇的語氣和態度安慰和鼓勵患者， 給予其有效的心理疏導， 消除患者緊張、不安等不良心理；向患者介紹成功治療的案例， 使患者樹立戰勝疾病的信心， 進而提升其治療、護理依從性。

1. 3 觀察指標 以本研究自制神經功能缺損評分量表綜合評估患者神經功能缺損改善情況。評分越高， 提示治療效果及護理效果越差， 反之越好。

1. 4 療效評定標準[3] 以患者神經功能缺損評分降低≥90%， 無殘疾， 為基本痊愈；以患者神經功能缺損評分降低46%～89%， 1～3級殘疾， 為顯效；以患者神經功能缺損評分降低18%～45%， 為有效；以患者神經功能缺損評分降低<18%， 或者神經功能缺損評分增加， 為無效?？傆行?（基本痊愈+顯效+有效）/總例數×100%。

1. 5 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

60例患者在接受對癥治療和針對性護理干預后， 10例基本痊愈， 占16.7%；26例顯效， 占43.3%；22例有效， 占36.7%；2例放棄治療并自動出院， 占3.3%。治療總有效率為96.7%（58/60）。

3 討論

腦卒中合并腦栓塞癥患者極易在發病后出現各種并發癥， 嚴重影響患者病情康復， 降低其臨床治療效果。因此腦卒中合并腦栓塞癥在發病后應立即進行確診和對癥治療， 以最大限度降低其對患者腦組織的損傷[4]。通常情況下， 發病6 h之內是以溶栓法治療腦卒中合并腦栓塞癥的最佳時機， 一旦患者發病>6 h， 便不應對其實施溶栓治療， 以免患者出現再灌注損傷。當前， 大量臨床研究顯示， 在對癥治療的基礎上， 給予腦卒中合并腦栓塞癥患者有針對性的護理干預措施， 能有效提升其臨床治療效果， 改善患者預后。并且， 在常規治療和護理過程中， 還能采取積極措施預防腦卒中合并腦栓塞癥的產生。比如， 醫護人員定期深入社區進行腦卒中健康知識宣教， 以恰當的方式宣傳腦卒中的相關知識、注意事項、并發癥等， 提升人們對腦卒中疾病的認識， 進而增加預防意識；叮囑患者改變不良生活習慣和生活方式， 禁煙酒， 合理飲食等；指導患者進行適量運動， 叮囑其遵醫囑定時定量服用藥物， 切忌擅自停藥、增減藥物劑量等。利用這些積極有效的預防護理措施， 能從根本上控制腦卒中合并腦栓塞癥的發生。

綜上所述， 在腦卒中合并腦栓塞癥患者的臨床治療過程中， 實施有針對的護理干預措施， 能提升其臨床治療效果， 值得在臨床上進行深入研究和推廣。

參考文獻

[1] 岳會玲. 腦卒中合并腦栓塞癥的預防及護理. 中外醫療， 2012， 12（9）：158.

[2] 婁艷華. 腦卒中合并腦栓塞癥的預防及護理體會. 中國實用醫藥， 2012， 7（25）：225.

[3] 房紅. 腦卒中合并腦栓塞癥的預防及護理. 中國實用醫藥， 2015， 10（21）：219.

[4] 張嶺. 腦卒中合并腦栓塞癥的預防及護理體會. 中國實用醫藥， 2014， 9（9）：212.

[收稿日期：2016-03-07]